國泰保險意外險理賠流程

㈠ 意外險是怎麼賠付

意外險賠付是根據意外醫療、意外傷殘與意外身故三個方面進行賠付的。

一、意外險賠付標准

（1）意外身故

被保險人因遭受意外傷害而死亡的，保險公司按照保險合同約定給付意外身故保險金。

（2）意外傷殘

被保人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險公司按照保險合同約定給付意外傷殘保險金。

殘疾賠付，是按照傷殘等級來賠付的。

人身意外險的傷殘等級劃分是按照《人身保險傷殘評定標准》來評定的。

根據傷殘的定義可以分為10級，具體每一級賠付比例看下面表格：

（3）意外醫療

被保人因遭受保險合同約定的意外傷害導致產生合理且必必要的醫療費用時，保險公司給付醫療保險金。

意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為人身意外險的附加險承保。

二、意外險不賠付的情況

（1）猝死

猝死雖然滿足「突發「這一條件，但卻不滿足」非疾病」這一條件，因為猝死可能是由被保人自身的健康問題或疾病引起的，不屬於意外情況。

不過，現在猝死的概率在不斷提高，所以有很多意外險產品將猝死列入保障范圍內。

（2）妊娠期

很多意外險產品會把妊娠、流產、等列入免責條款中，所以被保人在妊娠期內發生意外，保險公司可能會不賠。

（3）個人食物中毒

通常情況下，如果不是群體中毒的話，個人中毒保險公司是不會賠付的，因為這很可能是個人體質不好或由疾病因素引起的。

（4）手術意外

在手術之前已經明確其具有很高的風險性了，不符合非疾病、突發、非本意的條件。

（5）高風險運動

很多保險公司對高風險運動都是拒賠的，因為高風險運動發生意外的概率高，例如攀岩、跳傘、蹦極和探險等極限運動。

以上就是意外險賠付標准與不賠付的基本情況了，對於意外險賠付還有疑問的朋友可以看看《意外險包括哪些范圍？這些常見的意外保險公司是不賠的》。

希望以上信息能幫助到你！

資料來源：奶爸保

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