『壹』 發生車禍可以用社保卡去看病嗎保險公司會賠償嗎
可以,不過一般社保的門診報銷額度比較低,住院的話還不錯。
如果是對方責任的話,可以通過對方的交強險來保險,如果是自己責任的話,購買了意外險也可以報銷。
『貳』 社保卡里的保險理賠是什麼
社保卡的主要作用:
個人社會保障相關信息記錄、電子憑證和信息查詢等;
記錄參保人員姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息;
查詢本人養老、失業、醫療、工傷和生育保險繳納情況;
可持卡到醫院就醫,進行醫療保險個人賬戶結算,到葯店買葯;
辦理醫療、失業、養老、工傷和生育等社保事務;
查詢養老保險、醫療保險累計總額等信息;
辦理領取養老金等社保事務,進行求職、失業登記,申領失業保險金,申請參加職業培訓等。
『叄』 用社保卡開過住院,保險理賠需要告知嗎
首先,住院費用找保險公司報銷需要准備材料:
住院收據(原件)
住院費用明細清單(原件)
門診病歷(原件)
出院小結、診斷證明書(原件)
身份證、校園卡或學生證(原件、復印件)
中國銀行或工商銀行存摺扉頁(或銀行卡正反面)的復印件
屬交通事故意外者需要准備:交通事故證明、交通責任認定書、報警單。
『肆』 保險和社保能同時理賠嗎
社保理賠後已經報銷過一次的發票,如果已經全額報銷完後,保險公司不可以再報銷。
如果先從其他地方報銷過後,還有餘額未報銷,也可以提拱理賠憑證分割單,下一個保單位在理賠時會接受此憑證。
保險公司報銷:發票需要原件或原始憑證分割單。另醫療費用的報銷是屬補償性原則,如果在A保險公司報銷後,還有餘額未報銷,可以要求A公司開出原始憑證分割單(發票),可以拿A公司開的分割單到B公司再報銷。
原始憑證分割單:一張原始憑證所列的支出,需要由兩個以上單位共同負擔時,應當由保存該原始憑證的單位,開給其他應負擔支出的單位原始憑證分割單。相當於一張自製原始憑證。原始憑證分割單必須具備原始憑證的基本內容(憑證名稱、填制憑證日期、填制憑證單位名稱或者填制人姓名、經辦人的簽名或者蓋章、接受憑證單位名稱、經濟業務內容、數量、單價、金額),標明費用分攤情況,並在分割單上應加蓋單位的財務印章。
『伍』 工傷理賠會把錢打在社保卡裡面嗎
工傷賠償費用是需要申請工傷待遇審核後,打入審核表中填寫銀行賬戶中,並不是社保卡中。
1、工傷賠償包括工傷保險基金支付的治療費、康復費、住院期間生活費、以及傷殘一次性傷殘補助金和相應等級的津貼。單位支付員工工傷期間的工資,以及傷殘的一次性就業補助金,一次性醫療補助金根據地方法規確定支付方。
2、工傷待遇審核時在治療完畢或者勞動能力鑒定結果下達後,向社保遞交申請後下達的。主要資料有:工傷待遇審核申請表、醫療終結或者勞動能力鑒定表、病例、出院小結、醫療發票及住院清單、工傷認定書和本人身份證復印件。
3、受傷員工申請後在60日內下達待遇。
4、依據《社會保險法》
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
『陸』 社保局理賠用什麼卡
個人申請不需要公司去,申請工傷認定主要材料:
1、工傷認定申請表;
2、身份證復印件;
3、醫院診斷證明或職業病診斷證明;
4、工商企業登記檔案資料
5、用個單位與勞動者存在勞動關系的證明(如:勞動合同、廠牌、工卡、證人證詞、出入證、罰款單、警告信等)
6、工傷事故報告書
7、上下班途中發生交通事故,需提交交通事故認定書、路線圖、房東證明及身份證復印件、鄰居證明及復印件
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『柒』 商業保險要是用社保卡胡亂買葯對保險理賠有影響嗎
社保買葯與商業保險沒關系。
社保卡買葯與商保報銷無關。但是胡亂買葯會影響報銷醫葯費的百分比。不予報銷,就是自費了。
社保報銷醫葯費主要看費用,按費用的百分比報銷。而商業保險按病種病情報銷。
一般情況下,社保報銷後的余額可以由商保全額理賠。這就要看商保保單如何約定了。
『捌』 交通事故骨折,保險公司理賠了,後期拆鋼板可以用社保卡報銷嗎
正常情況下拆鋼板手術是在醫保范圍內的,可以用醫保卡辦入院,出院結算。但是您的情況是保險公司已經理賠了證明已經結案,按規定不能進醫保。
『玖』 商業保險理賠後社保還能報銷嗎
醫療費用報銷方式是,先報社保,剩下的在商業保險里100%報銷。
社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
醫療報銷:
一、門診
(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。
(二)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
4、所需材料:
身份證原件;
醫學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件、
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。
二、住院
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。
3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程:就醫時請使用《醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
生育報銷:
一、生育津貼
1、所需材料:
《結婚證》原件及復印件一份;
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明原件及復印件一份;
醫學診斷證明書原件及復印件一份;
《申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
註:以上復印件必須用A4紙。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。
二、生育醫療費用(產前檢查)
1、所需材料:
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西葯費)原件,按日期先後順利整理齊,(診療費4元可報銷);
《生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:參保單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。
三、計劃生育手術醫療費用(住院費)
1、所需材料:
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西葯費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先後順序整理,(診療費4元可報銷);
《生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心,受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。
工傷報銷:
1、所需材料:
《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;
《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;
勞動合同文本原件及復印件一份;
受傷人員身份證復印件一份;
2、提交時間:每月1-10日
3、經辦流程:
申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心;
受理:工傷認定科接到申請後15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日內補齊材料;
認定:經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人,對不符合認定條件的告知單位經辦人,對認定為工傷的發工傷證;
鑒定:停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;
工傷保險待遇:經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經辦人向社保中心申請待遇審核,根據核定的待遇,社保中心在規定的時間內,向工傷職工給付待遇。