保險理賠一定要病理書嗎

『壹』 保險理賠的真相是什麼

保險公司是如何理賠的？首先我們要清楚一點的是保險理賠和“大小”公司是沒有關系的，就跟買保險和“大小”公司無關一樣。我們買的保險本質就是和保險公司簽訂的一份合同，關於保障內容、理賠約定，從簽訂的那一刻起，就以法律合同的方式確定下來了。理賠和公司大小規模、知名度，沒有任何關系，是否能夠理賠取決於合同條款本身。

我們先來了解一下保險公司的理賠流程圖

知道了保險公司的理賠流程，那麼我們接下來了解一下保險公司的理賠方式，主要分為線下理賠和線上理賠兩種。

線下理賠：什麼是線下理賠呢？線下理賠一般是在出險後馬上聯系業務員，業務員會告訴你需要什麼資料，提供資料收集協助，但也並非都能由業務員代勞。比如重疾險，需要的資料如前述：疾病確診書、出院小結、病理檢查報告還有身份證銀行卡等個人信息。身份證銀行卡這些業務員可以幫忙復印。但是疾病確診書、出院小結和病理檢查報告這些，涉及到個人隱私，個人病史，業務員是無法代勞的，必須是本人帶身份證到醫院病案室申請資料。最後業務員幫忙遞交給保險公司理賠申請部。

線下理賠不管是通過哪一種方式，業務員還是櫃面，都僅僅是收集好了資料，然後再遞交給上級有理賠審核許可權的部門，一般是省級機構。我們線下看見的大街小巷的網點，是沒有理賠許可權的，這些是營銷網點，可以理解為代理人營銷的聚集地，僅此而已。幾十萬申請索賠必須要到指定的服務櫃台，資料必須交給有許可權理賠的省級單位。

線上理賠：相比於線下理賠，線上理賠有什麼不同呢？線上理賠是指互聯網理賠，互聯網理賠是一件非常便捷的事情，還無需擔心異地理賠的問題，相比線下理賠是比較節省時間的。比如說，你在北京生活，投保的保險公司無論是在上海還是北京本地，都可以在線上通過以下方式進行理賠：

第一步，直接撥打保險公司或保險經紀公司的客服電話報案，通過電話咨詢客服收集材料。

第二步，無論是同城還是異地，都可以採取快遞的方式把理賠所需資料投遞到保險公司或者保險經紀公司。

第三步，保險公司客服收到資料之後，不管資料是否齊全，都會先把資料交上去，等理賠的審核結果。資料如果齊全的話，很快就能拿到賠款；但是如果資料不齊全的話，經過漫長的等待之後得到的結果是資料不全，要補充資料。所以，在進入真正的理賠審核環節之前，資料的完整性影響著整個理賠流程是否順利，是否高效。

『貳』 平安智勝重大疾病理賠要什麼資料. 不幸得了重大疾病。保險理賠員說光開診斷證明不行。還要病理切片和報告

關於重大疾病理賠金的申請平安的制式條款一般是這樣規定的。

第十七條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。 保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
（一）保險金給付申請書；
（二）保險單原件；
（三）被保險人身份證明；
（四） 符合本保險合同第二十五條釋義的醫院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書；
（五）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證 明和資料；
（六） 若保險金申請人委託他人申請的，還應提供授權委託書原件、委託人和受託人的身份證明等相關證明文件。
第十八條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

對於醫院的釋義：
【醫院】 指保險人與投保人約定的定點醫院，未約定定點醫院的，則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備，且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。

（一）惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散、浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ ICD － 10 ）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內：
1 ．原位癌；
2 ．相當於 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細胞白血病；
3 ．相當於 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何傑金氏病；
4 ．皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）；
5 ． TNM 分期為 T 1 N 0 M 0 期或更輕分期的前列腺癌；
6 ．感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

也就是說是要是二級以上醫院提供的檢查報告就應該可以！只要報告能夠確實證明是惡性腫瘤且不再免除責任范圍內就應該可以理賠。但是注意需要「附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書」這個您有沒有。如果有的話就行，如果資料詳實可以聯系當地保監會和行業協會協同處理。

『叄』 新華保險重大疾病保險理賠必須要病理嗎

理賠必須提供的材料之一就是病歷卡，這是說明客戶健康情況的書面證明！

『肆』 在申請保險理賠怎麼開病理證明

出院了後，由醫院提供出院記錄，費用清單，發票，醫保結算清單，都要蓋章，具體要看你在哪個保險公司保理的。

『伍』 保險公司理賠需要什麼材料

『陸』 保險公司理賠時為什麼還要看病理報告和免疫組報告

因為病理報告和免疫組報告是保險公司理賠的重要證據。

申請重大疾病理賠時保險公司是需要依據醫學診斷依據來判斷是否達到條款中的重疾標准，而這個醫學診斷依據在醫院中並非「診斷證明書」，也不是手術記錄，而是病理檢驗報告（即病理報告單）和免疫組報告。

患者通過手術或者穿刺取得組織樣本，通過化驗指標來判斷是否為惡性腫瘤或良性腫瘤。

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保險理賠方式

保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。

保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

『柒』 友邦的重大疾病保險，必須要病理報告的原件嗎

保險公司如果需要你可以讓保險公司與醫院溝通
《保險法》
第二十三條

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定
;
情形復雜的，應當在三十日內作
出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人
;
對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠
償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約
定履行賠償或者給付保險金義務。
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第二十五條

保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其賠償或者給付保險金的數額不能確定
的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付
;
保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額後，應當支付相應的差額。

保險人未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。

任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

『捌』 保險理賠只需要醫生的診斷書就可以理賠了嗎 重大疾病的診斷書，是病理報告出來之後的

保險的理賠資料，在保險合同中都有寫，你可以看看具體要准備哪些資料，如果是癌症，病理報告是最為重要的，出院小結，還有病歷本的復印件，這些基本就可以了