⑴ 交通事故,必須要住院病例,保險公司才能賠付嗎如果提供不了住院病例,保險公司能理賠多少是不是會少
醫療發票,用葯明細。診斷證明、出院記錄等等資料都是需要的。
如果非要病歷,病歷可以找醫生補寫。
⑵ 報保險一定要病歷嗎
不光是病歷單,每日清單收據、費用總清單、出院小結等都需要
⑶ 保險公司報銷需要住院大病歷還是小病歷
分三大類情況。
一:意外醫療和意外住院導致的報銷,可以報意外險,需要醫生開的「疾病診斷證明書」(即使意外受傷,也是這個書,會寫比如「意外」摔傷導致骨折、「意外」被狗咬傷等,總之要提醒醫生有意外險,他會標注意外二字),正規發票和用葯清單,部分保險公司可能會要求他們的定點醫院發票才有效。
如果是住院,需要出院小結,以及住院期間的一些相關檢查單據,如CT等。
二:疾病報銷,若是健康險重疾或輕疾的理賠,憑疾病診斷證明書,只要是符合承保范圍內的,就可以直接提前給付,不用等治療後再拿發票報銷(反正中國人壽是這樣,其他保險公司請注意條款細則)。
疾病住院,屬於可報銷的險種內(如國壽的康悅高端醫療),則可以報銷,憑出院小結、住院相關的檢查單據、正規發票(或社保報銷後的回執)、用葯清單報銷,且報銷時會根據可賠付限額、比例來實際賠付(所以投保時,一定要清楚什麼條件下能賠多少)。
此外,只要是住院,要看看保險中有沒有住院津貼,可以憑出院小結都申請報一遍(如意外險和健康險都有住院津貼,就可以報2份住院津貼,且與住院報銷不沖突)
三:身故或殘疾賠付:身故賠付需要公安機關看出的戶口注銷證明、醫院的火化證明(客觀條件不允許的可免)、醫學死亡證明。
殘疾賠付,需要按保險公司標准在醫院作出的傷殘鑒定結論來賠付(所以在殘疾賠付,尤其團險等容易涉及殘疾賠付的險種方面,一定要弄清楚評殘標準是什麼。例如國壽就是以社保評殘標准為基礎細化到268種評殘標准)
⑷ 有誰知道商業保險理賠的 理賠要病歷本嗎 傷殘鑒定書要復印件還是原件 謝謝
商業保險理賠是需要病歷的,申請理賠的時候傷殘鑒定書要出示原件,保險公司可以在核實完原件後復印一份備檔。
⑸ 如果要保險公司理賠,他們會去醫院調查病例嗎。
保險公司到醫院去查的話,醫院會對患者保密,一般是不給的。但你的問題是做人流,此是除外責任,不賠的!
⑹ 保險公司理賠完後,病例也不給了嗎
是的,病歷屬於理賠材料,保險公司是要歸檔存入檔案的。
⑺ 保險公司理賠時會查病歷嗎
病歷肯定會查,體檢報告也會查。
⑻ 保險公司理賠的時候會去醫院核實嗎 門診病歷保險公司會調查嗎
一般情況是提供醫療費用清單和各方面證據,就可以報銷,因為現在基本公司都和醫院聯網了,保險公司不可能每次都往醫院跑,除非涉及大案子或者是大金額。
⑼ 關於保險理賠病歷索要的問題
保險理賠病歷索要必須要告訴醫生本人有保險;
一、本人有商業保險。
二、由意外造成的,一定要醫生將意外事由寫進病歷本。
三、請醫生注意措辭,盡量不要寫上下列詞語:先天的,原生的,N年前的,舊病復發。
四、千萬不要寫被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償。
五、一定要去公立醫院,最好二級以上,這個很重要,私人診所是沒辦法報銷的。
六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據,請謹慎填寫和保存。
七、無論出現什麼意外,請務必第一時間聯系你的保險代理人,以便第一時間確定報案和治療注意要點。
在身故賠付上,病歷並不是理賠的必要證據。
壽險保單,一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料:
1、有效保險合同;
2、被保險人死亡證明;
3、受益人身份證明、銀行賬號;
4、理賠申請書。
八 , 不過,在醫療險或疾病險理賠中,病歷的作用就大了。若出現錯誤,會影響理賠決定(但是否完全不賠,需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。
病歷若出現書寫錯誤,按照《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號,2010年3月1日施行)修改即可,大動干戈,絕無需要:
九 , 病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,並註明修改時間,修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
最後需要說明一下,實踐中,保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算,責任准備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例,都願意及時盡快的幫助辦理,因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。