我為了保險理賠方便

① 你們保險公司理賠快，修車為什麼這么慢，我損失找誰負責理賠

只有高中文化程度的張某某利用某人壽保險廣州市分公司保險代理人的身份，私刻公司印章製作假保險單證，欺騙被害人，收取「保險費」共計人民幣2115萬元。

騙取款項除用於支付被害人到期的高額利息外，其餘部分被用於個人揮霍。至案發時止，尚有集資款人民幣488萬元無法歸還。

保險條款暗藏玄機

「你說這么多我也聽不懂，你就告訴我，出了險我能拿多少錢？」可能很多買過保險的朋友，都跟自己的保險業務員說過類似的話。

紛繁復雜的保險條款別說普通民眾，就連專業人士也要費上大把時間來理解吃透。

但是保險條款本身是沒有錯的，它明確保險人與被保險人的權利、義務及其他保險事項，能夠為保險提供法律依據。

可是，在實際操作上，往往不盡人意，比如：

1. 霸王條款

保險作為極具專業性的一個領域，有些保險公司會利用自身的"專業"和"優勢"來制定一些明顯有利於自己的"條款"。

像最常見的這種：「投保人如不履行如實告知義務，或者因過失未履行告知義務，保險人有權拒絕賠償或有權解除本合同」

在這里， 要告訴大家，保險法規定，投保人只承擔被動告知義務。也就是說保險公司問我們啥，我們就老實回答啥，如果他沒問，我們也沒有義務把祖宗十八代的事說出來。

這一點，大家一定要留心！

2.詞義不明

除了霸王條款這種明顯違法的現象外，還有一種更為隱蔽，更為常見的「惡劣條款」。

即保險公司通過使用一些專業名稱填充條款，且不做解釋說明，間接侵犯了客戶的知情權。

據錢江晚報報道，某市劉先生開車出了一起事故，清點事故賠償款時發現保費少了八百。當他打電話詢問保險公司時，才發現問題出現在「指定駕駛人」上。

原來，劉先生的妻子買保險時為了減少200元的費用，聽取了保險業務員的建議，買了一款便宜的。

可她不知道的是，車險的保費低下去，是有條件的商業險保單中增加了「指定駕駛人」這一項。

這也意味著，一旦車子出了事故，如果司機是這位「指定駕駛人」，保險公司將做全額賠償；可如果司機是別人，那麼保險公司的賠償款就要打9折。

正是因為劉先生的妻子不知道「指定駕駛人」的含義，才出現眼前這尷尬的一幕。

理賠難，誰來背鍋？

理賠問題可謂是保險的核心問題，也是大家最關心的一個環節。

可是理賠難問題一直都是籠罩在保險行業上的陰影，一旦有什麼風吹草動，必然引發社會輿論。

我們在分析了十幾件理賠難事件後發現，理賠之難，責任在於多方。

② 我過幾天要去國外出差，請問我如果在慧擇網買了境外險，境外旅遊保險理賠方便嗎

去國外出差最怕遇到證件丟失、航班延誤等風險了，因此，為了提高您國外出差之旅的保障，及時投保合適的境外旅遊保險是必要的。

在慧擇網買了境外險理賠方便嗎
是非常方便的，因為慧擇網是全國最大的保險電子商務平台，在慧擇網投保境外旅遊保險一旦不幸出險，慧擇網專業的理賠小組會全程協助您的理賠。

境外旅遊保險理賠流程是怎麼樣的
1.出險後您需要第一時間報案告知出險的詳細經過。
2.保險公司會派出工作人員勘察出險情況，如果經過鑒定出險情況在您所投保的境外旅遊保險的承保范圍內，才確定給與賠付。
3.遇到航班延誤等情況，應該在機場開出航班延誤證明，保證事後理賠。
4.准備好相關的理賠資料。
5.獲得賠款。

為了便於您後期的理賠，建議您在投保境外旅遊保險時盡量選擇正規的投保平台來購買，慧擇網是全國最大的保險電子商務平台，是您當下投保的最佳渠道。
美亞「樂悠遊」境外旅行保障 計劃二保障內容：
*意外傷害30萬元，意外醫療35萬元*醫療補償8萬元，每日住院津貼 100元/天* 旅程延誤、個人責任、隨身財產等保障低至：55元
「樂游全球」境外旅行保障計劃 鑽石計劃保障內容：
*緊急救援醫療保險金100萬元* 疾病+意外醫療補償各50萬（提供海外直付）* 多達近30種保障責任，保障責任豐富低至：14.4元起

③ 我為自己買了份保險，為了傭金自己做業務員上了工號給自己買好後就不幹了，以後會不會理賠難

按樓主的表述，自己為了返佣還投保的自買單，與理賠肯定沒有關系。

因為理賠是執行的保險合同中的保險責任，與業務員和投保方式沒有關系的

請放心

唯一要顧及到的，就是被保險找理由拒賠你，如實告知，簽名等問題。

這幾方面不知道樓主投保時，是否注意了〜

④ 我借車給朋友出了單方事故，為了理賠方便，我告訴保險公司說我開是車，萬一查到我會受到怎麼處罰

首先看看你索賠金額多少，不多的話就沒什麼問題，很多都是這樣處理的，誰查得清楚，一般保險公司即使知道也是睜一隻眼閉一隻眼，而且是單方事故，也不是什麼重大事故吧？
查到也沒什麼，除非有確切證據顯示駕駛方無證駕駛，給交警或者誰捉個正著，保險才能拒賠，否則一般頂多不賠而已，沒什麼處罰

⑤ 互聯網保險理賠難嗎，互聯網保險理賠流程

通過網上買或代理人買保險、

以及通過銀行或電話買保險，保險產品是一樣的，理賠也完全一樣，沒有任何差別。

網路、代理人、銀行、電話都只是保險的銷售渠道，產品是同一個產品，理賠也是同一個理賠。

就像你在京東買蘋果手機和線下體驗店買蘋果手機，手機都一摸一樣，售後服務也一摸一樣。

很多人擔憂理賠其實只是不了解理賠

理賠作為我們買保險的最後一站，往往是最實際的問題，卻是懂得人最少的。

所以公子以多年的從業經驗，一竿子插到底，把關於理賠的事宜都寫在了本篇文章，請大家務必仔細看。

當在你們需要的時候，要記得有篇文章放在這里。

希望在那個倉促的節點，能夠幫到你。

一

理賠，其實是件輕松事。

放輕松。

對，放輕松。

在正式行文之前，我要給大家吃上一顆定心丸，公子直接亮明觀點：

理賠，其實並不難。

此話何解？

站在保險公司的角度，這話很容易理解。

因為理賠，是保險公司的口碑來源。

我們試想一下，如果保險公司該賠的不賠，會發生什麼？

記者會找上門；

銀保監會會找上門；

會惹上官司；

會被競爭對手抓住小辮子，瘋狂diss；

會惹得一身騷，把名聲搞得很臭。

百害而無一利。

要知道，保險公司的主要利潤並不來源於少賠幾單保費，反而，該賠的不賠，不利於公司的長期發展。

說句不好聽的，

保險公司的運營成本動輒幾億，幾十億，他們有必要為該賠的幾十萬跟你較勁？

但凡是保險公司，理賠都有個原則，叫不惜賠、不濫賠。

如果風險明確，符合理賠條款無異議，那麼保險公司完全沒必要為了一份保單而丟掉自己的名聲。

無論是大公司、小公司；也無論你是在線上買、線下買，這句話都適用。

（所以不要再問公子小保險公司賠不賠，線上買的保險賠不賠之類的問題了，指定都能賠。）

保險公司不僅不會不賠，相反他們會追求賠的更快，服務更好。

根據《保險法》的規定，保險公司收到資料30日內必須要做出是否理賠的決定。

從實際的數字看，保險公司的效率普遍高於這個時間：

通常來說，理賠會在三天到一周左右得到處理，

小額理賠最快幾個小時到賬，大額理賠的時間稍長，3天-30天不等。

至於大額的時間長，也很容易理解。

錢是大夥交的，如果讓不該拿錢的人拿走錢，是不是對其他人很不公平？

所以保險公司會審慎對待每一筆賠付，不濫賠。

當年，公子研究生畢業就在保險公司的理賠部門實習過一段時間，

要知道，理賠部門也是有績效的，保險公司內部會考核結案率。

你不急，人家保險公司也會打電話溝通的，需要補交什麼手續，會跟你及時聯系。

而且根據公子觀察，這兩年保險公司的服務越來越好。

從前理賠，三三兩兩的材料要一打。現在不少保險公司都開放了線上理賠，需要提供什麼材料電子的就行。

甚至有些公司與醫院聯網，能做到直賠，報案以後之前就替你把錢付了，方便又省心。

X華保險的年度理賠報告稱，

通過移動理賠為31萬客戶提供服務，覆蓋近80%的個人客戶，50.26%的小額個人醫療險案件無需經過人工處理，自動結案。

理賠是件輕松事，而且隨著科技發展，未來也會越來越輕松。

二

保險公司不賠的真相

既然公子你說理賠不難，那麼，為什麼我們常常會看到某險不賠的案例和新聞呢？

想理解這個問題，要從知乎上的一個案例說起：

幾年前，某代理人讓老太太買了份意外險，

後來，老太太得了病，顫巍巍拿著保單去保險公司理賠。

保險公司一看這不能賠，她是這是意外險，生病不賠的。

老太太傻了眼，說之前的小夥子（代理人）跟我說的好好的，任何問題保險公司都會給我錢的啊。

工作人員趕緊查資料，賣她保險的代理人早就離職了。

於是乎老太太一哭二鬧三上吊，分公司領導咬著牙說不能賠，

最後沒辦法，號召公司員工強制捐款，湊了幾萬塊錢，才把大事化了。

這個故事裡的罪魁禍首，恰恰是那個「失蹤」的代理人。

某些無良代理人為了讓你買保險，往往是不擇手段的。

我們會聽到這種話：

——我們這保險什麼都賠，確診即賠。

——身體有點毛病不要緊，等過了兩年保險公司就不得不賠。

保險代理人賣保險全憑一張嘴，說話像放氣體。

你信了這些鬼話，理賠就難了

如果不服，就要積極地准備證據了：

以往的體檢報告、病歷本、跟相關人員的微信截圖、電話錄音

有條件的話，可以找像公子這樣的專業人士咨詢。

一般來說，維權方式包括三種：

1、協談：

會有專門的協談人員與被保人溝通，溝通內容就是根據初審的結果來談賠不賠，怎麼賠。

如果是由於保險銷售的誤導等原因造成的理賠糾紛，咱們一定要做好相關的取證工作。

不管是文字證據還是語音證據，如果證據充分，是可以讓保險公司承擔責任的。

2、向銀保監會投訴（12378）

你欺負我，我就告家長。如果協商不成，你可以去打電話向銀保監會投訴。

12378保險消費者投訴維權熱線是中國保監會建立的統一維權服務專線，可以撥打這個電話如實反映情況。

保監會接到消費者投訴後，會責成保險公司進行處理並反饋。

（目前「依法治國」的背景下，銀保監會的調解作用不斷被削弱，一般的合同糾紛不會插手，而會建議你起訴。走這條路，要抱著打持久戰的准備）

3、向法院提起訴訟：

如果雙方對理賠出現嚴重分歧，就只能通過法院訴訟解決了。

我國現行保險合同糾紛訴訟案件與其他訴訟案一樣，實行的是兩審終審制，且當事人不服一審法院判決的，可以在法定的上訴期內向高一級人民法院上訴申請再審。

如果能如實告知，且符合理賠標准，我們沒必要擔心鬧到這一步。

即便鬧到這一步，其實通過第二部分老太太的例子上我們也可以看到，保險公司算是某種程度上的「弱勢群體」。

說句不好聽的，某國國情從來都是會哭的孩子有奶吃，保險公司在面對某些極端情況下會不得不通融賠付。

保險公司都會預留一定比例的資金用於通融賠付，說得直白點，按照程序和合同來講不應該理賠，但是通過通融賠付，也能拿到部分理賠款。

四

關於理賠，還有幾點要注意

除了流程外，還有幾條補充，要提醒大家注意的：

1、千萬不要低估保險公司的調查能力

買保險前一定不能有僥幸心理，試圖隱瞞信息。

之前有來咨詢的朋友問我：

——我只在我們小縣城醫院查出來甲狀腺結節，沒錄在醫保卡里，應該能偷偷買吧。

我建議不要。

只要保險公司想查，掘地三尺都能查出來。

保險公司的調查手段比你想得要多得多：

體檢報告、病歷本、醫保卡記錄這些常規操作咱就不提了，

如果涉及保險金額重大，保險公司會請專門的調查公司或偵探機構。

前幾年某家保險公司懷疑一起騙保案件，警方結案說是正常事故，最後找偵探調查得知確實是騙保。

警方都不得不服。

Tip5

醫保卡千萬不要外借，有外借記錄要如實告知保險公司，否則在理賠時容易扯皮。

很多時候，是保險公司出於節約成本的考慮，懶得跟你計較。

可一旦讓保險公司懷疑你在騙他，計較起來是很可怕的。

所以一定要如實告知！一定要如實告訴！一定要如實告知！

能買就買，不能買別硬買。

千萬別信別的渠道不保，在我這能保這種鬼話。

更千萬別低估保險公司的調查能力。

2、千萬不要高估保險代理人的業務水平

很多人覺得，代理人我能接觸得到，有些甚至還是親戚朋友，需要理賠的時候，可以幫我。

可別這么想。

一方面，代理人流動性大，幾年後人家早就不幹了。

另一方面，代理人的水平真不怎麼樣，真的懂條款的，沒幾個。

代理人本身對條款的理解就是懵懂的，指不定就把你帶跑偏了。

理賠的時候，你是指望不上他們的。

公子更建議在我這兒能多學點保險知識，能買的話自己買，自主申請理賠。

沒有中間環節，更簡單便捷。

另外，如果覺得之前自己已經被代理人誤導了，趁早聯系保險公司進行補充說明。

3、小公司的保險理賠難？不，放心買

這個話題我在保險公司該怎麼選一文里聊過，都賠。

大公司和小公司的唯一差別在於，大公司的品牌溢價更高，宣發運營成本更高，買到坑貨的概率更大。

4、互聯網買保險不靠譜？不，放心買

互聯網只是個銷售渠道而已，保險還是那個保險。

在線上買，會生成電子保單，在保險公司官網都可以查詢驗真。

而且線上理賠也比較方便，不少保險都開通了一鍵理賠，報案信息和理賠材料提交以後，審核沒問題就直接賠了，有問題保險公司的理賠人員會聯系你的。

寫在最後：

寫了這么多，終於要收尾了，稍微感懷一下。

不知道正在看文章的你是不是舒了口氣。

反正哼哧哼哧寫完的公子是舒了口氣。

這篇文章，是寫給現在的你看的，也是給未來的你看的。

小時候看三國演義，有一點印象很深刻，

每次將軍出征前，諸葛亮都會附上幾個錦囊，並叮囑出行的人：

你到了某地打開第一個錦囊，發生了某事打開了第二個......

小時候覺得諸葛亮料事如神，長大才明白哪有什麼神機妙算，都是多年來的經驗而已。

這篇文章，也許現在的你不感冒，但它是公子留給未來的你一個錦囊。

當你呼喊：公子助我的時候，這篇文章會派上用場。

也許經年以後，你正遭遇不測，當你又打開了這篇文章，公子許諾，

能幫一把的地方，我盡力。

如果對保險還有疑問：關注【肆大財子】

⑥ 保險理賠的的一個小問題

我覺得首先應該明白買保險就是為了用，不是為了少交保費，交了保費還去私了，保險不就成畫只能看了嗎？另外如果只是一次小的理賠是不會影響第二年保費的，再說私了也會留下不可預見的隱患，所建議還是走保險吧。

⑦ 入保險不希望得到理賠,就想保個平安我這句話對嘛

你好！這句話不對。
如果只是為了保平安就用不著入保險而不希望得到理賠了！
如果有這想法，不如把買保險的錢拿去救急最需要幫助的人，這樣來得實在些。
祝你生活愉快！

⑧ 保險理賠，保險公司拒絕，但實際上我是合理的，怎麼辦

保險公司沒有說錯你當時就不應該拿去理賠你賠了就結案了應該等你完全好了才去理賠所以說是你個人的問題保險公司沒有錯。真的很遺憾理賠的時候有人應該跟你說提示你的就好了。

⑨ 我想知道做保險理賠都需要懂些什麼是車險理賠哦!

其實現在國內的財產險公司在服務上都是差不多的,條款和費率也都有監管部門管理也沒太大區別,只是投保人無論選哪家公司在投保時都要仔細閱讀條款,在發生理賠的時候才能減少誤會,很多人說保險公司騙人啊\惜賠這些的其實都是沒仔細閱讀條款再加上營銷員在銷售保險時隨便承諾的結果,因為現在保險行業門檻低,銷售人員素質普遍不高,更有人為了達到目的隨便承諾什麼都可以賠,保戶只要仔細閱讀條款就能知道哪些是保險責任哪些應該免賠,這樣就能避免事故後的糾紛