平谷疾病保險理賠

❶ 為何很多疾病保險強調:北京平谷區、懷柔區、密雲縣、山東省金鄉縣、河北承德等地醫院不予理賠

主要是以上部分地區，之前會有部分勾結醫院進行騙保的問題，已經成為慣例所以上了黑名單。
甚至有的保險公司乾脆不向以上地區客戶銷售一些容易騙保的產品，但是大部分保險公司是以這種特別約定的方式告訴客戶盡量不要去平谷那邊的醫院就醫。
直白來說，這也是保險公司沒有辦法的事情，確實有些簡單粗暴了些。如果有發現問題，還是要配合當地監管部門進行調查整改，如果一味這些醫院全部拒賠，有些不太合理。

❷ 疾病保險理賠怎麼樣呢

保險法對於保險金的給付的規定：
保險公司在收到保險金給付申請及上述有關證明和資料後，將在5日內作出核定；情形復雜的在30日內作出核定。
目前國內保險公司都是特別在乎理賠速度，所以相對來講理賠結果最長30天做出核定，重疾險理賠比醫療險理賠更簡單些，部分疾病理賠只需疾病診斷書就行，不需要住院後再提交的發票，住院清單，社保報銷單等資料。

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❸ 投保重大疾病險後如何理賠

重疾險理賠流程
重疾險的理賠流程主要有四步：確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並審核資料--保險公司履行賠付義務

1.報案
在醫院確診患病後應盡快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說，這個期限通常是10天。

很多朋友在確診後情緒會受到影響，一時陷入慌亂的狀態，往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受治療的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。
關於報案只有一個原則，那就是越快越好。
2.提交申請資料
報案後，保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。
理賠申請一般需要提供以下資料：
（1）理賠申請書：由申請人本人填寫、簽字。
（2）保險合同：保險單
（3）身份證明：被保險人的身份證復印件
（4）銀行賬戶：被保險人本人有效銀行賬戶復印件，供保險金打款使用
重疾險理賠資料一般包括：
（1）病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告，檢查報告是判斷疾病和治療的必要依據，在醫院可以方便獲取。
（2）門（急）診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述，醫生對於客戶治療的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。
比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書，在醫院可以方便獲取。
有兩點需要特別注意的是：
①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。
②病歷的填寫有要求，在確診時最好告知醫生自己有商業保險，讓醫生在填寫病歷時規范用語，以免對理賠造成不利影響。
理賠資料要求各保險公司基本一致，都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料了解發病時間、既往病史等等，通過病理報告和疾病診斷書了解是否確診為保險合同規定的疾病。
如有傷殘，還需提供經保險公司同意的傷殘鑒定機構出具的鑒定報告（按照條款要求治療終止後3或6個月再進行鑒定）；
如有身故，還需提供戶籍注銷證明或死亡證明。
3.保險公司審核
在收到理賠申請書和其他相關材料後，保險公司會對其進行審核。審核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容，材料的真實性也在審核范圍以內。
保險公司會在十天以內做出判定；有些案例情況過於復雜的時間會長一點。一般情況下都會在一個月內形成最終處理結果，告知給申請人。
4.保險公司賠付
審核結束並得到結論後，保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內，履行賠償義務給付賠償金。
至此，完整的保險理賠流程就結束了。

❹ 重大疾病保險理賠一般需要多少時間

每家公司的要求不一樣，只要你符合要求的話，你可以看看保險條款，重疾只要醫生確診書，是可以提前給付的，這個就很快

❺ 太平盛世綜合意外險 白金計劃北京平谷區所有醫院的就醫均不給予理賠.為什麼呢。

因為北京平谷區有很多醫院涉嫌騙保，所以保險公司直接給平谷的所以醫院上了黑名單

❻ 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

❼ 商業保險，北京平谷區醫院為什麼不給理陪

商業醫療保險是否你得病理賠是商業保險公司說了算（不是醫院說了算）··而商業醫療理賠是有很多免責條款的（1.各家公司都有指定的一部分醫院·你必須去這些指定醫院就診才可以而不是說你醫保哪能報銷就去哪家醫院···2.如是商業大病重疾保險·必須你得某類病達到一定等級才能賠償·沒達到等級不會賠償 3.如你投保前已經得某類病··投保後因這類病住院看病是免責的不給賠償）以上3點是所有商業保險公司不賠償最多最主要的原因，··所以你要問清楚保險公司為何不理賠·你首先要問原因··這原因不能問我們有些情況我們不清楚呀··然後對照你自己的合同好好看看。

說實話我一直不贊成買商業保險··想索賠太難·免責條款太多··很多人都沒仔細看合同里的索賠條件和免責條款。網上網路商業保險官司投訴多了，也就保險推銷員們被洗腦這反對我說的話

提醒你有條件一定把社保中的醫保給上了··有醫保那你報銷就輕松多了（每年有一定數額醫葯費先自付··自付後就按比例報銷··但必須去你可以去的指定醫院··去非指定醫院不報銷··自費部分也必須去指定醫院持醫保卡就醫··繳費好電腦自動記錄你自費錢款是否達到報銷支付標准）
北京及一些一線大城市醫保已經出規定重大疾病報銷費用總額做了調整有利患者（具體咨詢各地醫保部門為准）

銀保監會消費者權益保護局近日發布的數據顯示，2019年銀保監會及其派出機構共接收涉及保險公司的保險消費投訴93719件，同比增長5.95%。其中，保險合同糾紛投訴88745件，同比增長2.61%，占投訴總量的94.69%;涉嫌違法違規投訴4974件，同比增長153.39%，占投訴總量的5.31%