在保險公司看來理賠是一件最正常不過的事情了,每天都會接到各種各樣的理賠報案。保險公司的理賠標准完全是根據產品條款、相關醫學法律指引、公司操作指南進行的。
保險理賠原則:不惜賠、不錯賠、不爛賠
每個理賠案件有嚴格的流程,要經過完整的督導、檢查流程。參與理賠的人員有很多,但其中有拒賠許可權的,屈指可數。
正常理賠流程如下:
報案:被保險人向保險公司報案,提交理賠所需資料
初審:符合理賠標准,即可正常理賠,幾個工作日內可收到理賠款
存在異議的情況:
報案:被保險人向保險公司報案,提交理賠所需資料
初審:初步審核理賠標准不通過,轉入協談流程
協談:會有專門的協談人員和被保人溝通,內容涉及初審的結果及理賠數據。若雙方無法達成一致意見,則轉入調查流程。
調查:保險公司委託第三方機構進行調查,並且根據調查的結果,再次和被保人進行溝通,如果仍無法達成一致,那麼可通過法律訴訟來解決。
意外險理賠糾紛:
保險公司對於意外的定義是:外來的、突發的、非本意的、非疾病的。比如跑步猝死、高原反應、高溫中暑、食物中毒等情況都不屬於意外,我們普通人理解的意外和保險公司的定義是有些差距的。
糾紛舉例:張同學為人隨和家庭和睦,在家期間突然墜樓身亡,保險公司沒辦法確定投保人是自殺,還是由於登高取物意外墜落身故,所以就會形成糾紛。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
B. 保險公司理賠必須先報案嗎
是的,先要撥打保險公司的客服熱線,然後提供你的車牌號或者保單號,然後客服會問你問題的,你如實回答既可。然後會發個報案號到你手機,接著查勘員會聯系你的。
C. 只要向保險公司報案,保險公司就會立案嗎
只要是理賠事件,保險公司就需要立案,做調查,有沒有違規的問題,(比如酒駕交通肇事,是不理賠的)。沒有違規,就可以得到理賠的。
D. 怎樣向保險公司報案
一.雙方事故時需報警處理,交警到場會開出責任認定書。然後依責任認定書,再撥打保險公司報案。(如只有一方全責,只需全責方報案所投保的保險公司)
二,單方事故,直接打所投保的保險公司電話報案。
1.事故報案:撥打保險公司電話報案或打110報警,根據保險人的資料進行事故的後續處理;
2.事故查勘:由保險公司查勘員協助保險人對事故原因、性質、責任和損失情況等進行查勘;
3.損失確定:與保險人、修理廠或相關單位對事故損失的方位、項目、金額一起協商確定;
4.索賠申請:根據案件損失類型,收集索賠所需材料,提交保險人辦理索賠;
5:賠款領取:報銷人對事故及索賠材料進行核實後,按保險合同賠償被保險人;
E. 保險事故理賠怎麼報案,申請保險理賠需要哪些材料
完善的保險理賠過程主要包括三個步驟:
首先注意保險理賠時效。投保人、被保險人或受益人應在獲知保險事故發生後10日內通知保險公司。報案的方式有三種:上門報案、電話報案、營銷員傳達報案。報案內容應包括如下事項:報案人姓名、電話及與被保險人關系;被保險人姓名、保險險種及保險單號;出險性質(疾病或意外)、日期、地點、原因及事故的經過。
其次,確定此次事故是否屬於保險責任。保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否屬於保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款,向業務代表咨詢或撥打公司的語音電話進行再確認。
若發生的事故是屬於保險責任范圍內的,客戶在事故處理完畢後,需持相應的證件到保險公司理賠。若涉及被保險人可在多處獲得賠償的情況,申請人須事先出示單位開具的醫療分割單,註明所花費的醫療費用總額和單位已支付費用,連同原始單據的復印件提供給保險公司,由保險公司依據上述文件在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。
最後,客戶或委託人將理賠所需單證交到保險公司後,理賠部門將進行審核、計算,確定賠付金額,處理完畢後電話通知客戶前來領取理賠金。遇到一些簡易案件和常規非調查案件,在單證齊備的情況下,保險公司將在10個工作日內完成理賠工作。
F. 各家保險公司的報案電話是多少
1、中國人壽全國客服電話:95519
2、中國平安全國客服電話:95511
3、太平洋保險全國客服電話:95500
4、中國人保全國客服電話:95518
5、新華人壽全國客服電話;95567
6、泰康人壽全國客服電話:95522
7、陽光人壽全國客服電話:95510
(6)理財險理賠報案擴展閱讀:
責任免除
在給保戶建立一個「安全網」的過程中,保險公司不經意地發現它的保戶可能並不象它們應該的那樣反對冒險(鑒於保戶認為危險屬於保險公司了),為了降低這方面的支出,保險公司通過保險條款規定,如果被保險人參加或者進行了一些活動導致保險標的損失的風險擴大時,保險公司可以減輕責任。
例如,責任保險人不提供客戶需要的因國際民事侵權導致責任的保險。即使責任保險人失去了理性而試圖提供這樣的保障,這樣做也違反了大多數國家不允許這種保險存在的政策,是違法的。
當然有人認為這樣做違背了保險的初衷,雖然對於保險公司及政府來說,這是不得已的。
拒保條款
拒保是一些保險公司常常在一些地理區域或者某些情況下拒絕提供保險保障,常因為這些地方或這些情況有引起風險增加的可能性。對這些評估要求必須真實可靠,否則就是基於歧視。
當保險人決定保險費或者費率時,對風險的評估所考慮可計量的因素,包括地理位置、信用等級、性別、職業、婚姻狀況,還包括受教育程度。當然,這些基本要素的使用無論適當與否,常被一些客戶當做'不公平'對待或者種族主義,有時會引起關於如何確定保險費的政治爭論甚至會引起政府幹涉並限制這些要素的使用。
在這方面的反面意見認為,保險從業者的職業特點決定了它們要對特定風險損失發生的可能性進行適當分類。任何從理論上導致損失的風險增加的要素,都要引起費率的增加。這個保險的基本原理必須被保險公司或者保險集團遵循並正確操作,甚至對於非贏利性組織也是一樣。
因而,用合法的因素對潛在保戶進行辨識是保險的中心內容。所以上述關於歧視的爭論中唯一被"不公平"考慮的事就是,一個團體因沒有風險增加的實質因素而被歧視。因此,保戶通過忍受部分不被接受的因素被使用,來排除對其他保戶的要素歧視是必要的。
保險公司是指依保險法和公司法設立的公司法人。保險公司收取保費,將保費所得資本投資於債券、股票、貸款等資產,運用這些資產所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業務,能夠在投資中獲得高額回報並以較低的保費向客戶提供適當的保險服務,從而盈利。
保險公司的業務分為兩類:
(1)人身保險業務,包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務。
(2) 財產保險業務,包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務。我國的保險公司一般不得兼營人身保險業務和財產保險業務。
保險公司(insurance company),是採用公司組織形式的保險人,經營保險業務。 保險關系中的保險人,享有收取保險費、建立保險費基金的權利。同時,當保險事故發生時,有義務賠償被保險人的經濟損失。
保險公司是銷售保險合約、提供風險保障的公司。保險公司是指經營保險業的經濟組織。保險公司,是指經中國保險監督管理機構批准設立,並依法登記注冊的商業保險公司,包括直接保險公司和再保險公司。
參考資料:網路.保險公司
G. 理財通有保險嗎如何理賠
在保險公司看來理賠是一件最正常不過的事情了,每天都會接到各種各樣的理賠報案。保險公司的理賠標准完全是根據產品條款、相關醫學法律指引、公司操作指南進行的。
保險理賠原則:不惜賠、不錯賠、不爛賠
每個理賠案件有嚴格的流程,要經過完整的督導、檢查流程。參與理賠的人員有很多,但其中有拒賠許可權的,屈指可數。
正常理賠流程如下:
報案:被保險人向保險公司報案,提交理賠所需資料
初審:符合理賠標准,即可正常理賠,幾個工作日內可收到理賠款
存在異議的情況:
報案:被保險人向保險公司報案,提交理賠所需資料
初審:初步審核理賠標准不通過,轉入協談流程
協談:會有專門的協談人員和被保人溝通,內容涉及初審的結果及理賠數據。若雙方無法達成一致意見,則轉入調查流程。
調查:保險公司委託第三方機構進行調查,並且根據調查的結果,再次和被保人進行溝通,如果仍無法達成一致,那麼可通過法律訴訟來解決。
意外險理賠糾紛:
保險公司對於意外的定義是:外來的、突發的、非本意的、非疾病的。比如跑步猝死、高原反應、高溫中暑、食物中毒等情況都不屬於意外,我們普通人理解的意外和保險公司的定義是有些差距的。
糾紛舉例:張同學為人隨和家庭和睦,在家期間突然墜樓身亡,保險公司沒辦法確定投保人是自殺,還是由於登高取物意外墜落身故,所以就會形成糾紛。
H. 保險報案時間有限制嗎事後報的能否賠付。
一、保險理賠的報案時間
保險理賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定,保險標的遭到損毀或發生保險事故時,投保人、 被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下,投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司,但由於各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據保險合同的規定及時報案,以防自己的利益遭到損失。
二、報案注意哪些問題
若投保人是用口頭通報的形式報案的,則事後須補填正式的出險通知單。報案時應詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、經過和結果等。