Ⅰ 如何堅持理賠的原則和樹立正確的理賠觀念
在進行保險理賠過程中,常常會因為保險人和被保險人之間出現意見不合而產生保險糾紛,為了解決這一問題,有關部分指定了保險理賠的原則和流程,在理賠過程中,應該嚴格遵守。
一、保險理賠的原則有哪些?
1、重合同、守信用原則:保險合同所規定的權利和義務關系,受法律保護,因此保險公司必須按照合同規定和法律法規,正確維護保戶的權益。
2、堅持實事求是原則:在進行理賠過程中,要實事求是,根據具體情況正確確定保險責任、賠付標准、賠付額度。
3、主動、迅速、准確、合理原則:要讓保戶感覺到保得放心,賠得心服。
二、保險公司怎麼進行理賠?
1、立案查勘:保險公司在接到出險通知後,應立即派人去現場查勘,了解損失情況及事故原因,核查保險單並確定立案。
2、審核證明和資料:保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,確定保險單是否有效,保險期限是否到期,事故是否是保障責任范圍內等。
3、確定保險責任:保險公司收到賠償或保險金賠付申請時,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的確定,並及時通知。
4、履行賠付義務:保險公司在確定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在和被保險人或者受益人達成賠償協議後十日內,履行賠償義務給付賠償金,保險理賠結束。
Ⅱ 保險公司理賠的概念是什麼
理賠是指當事人一方按一定的依據對另一方提出的賠償要求進行處理的行為和過程。保險公司理賠是指保險公司的保險合同所規定的事故發生後, 保險公司接到被保險人或投保人在規定的時間內提交的申請賠償報告時, 按約定履行經濟補償或給付義務。被保險人將其風險轉移給保險公司後, 在保險期限內可能發生經濟損失, 也可能不發生經濟損失。當沒有出現經濟損失, 保險公司不會給以任何經濟補償或給付。當出現經濟損失時, 也未必保險公司一定給以補償或給付, 因為被保險人發生的經濟損失, 有的屬於保險公司責任范圍內的責任, 有的則屬於非保險風險所引起的。即使經濟損失由保險風險所引起, 也不等於損失多 少, 保險公司補償或給付多少。保險公司理賠要求較高的專業技術, 從保險公司經營環節的工作流程看, 理賠是保險公司經營的最後環節。但是從邏輯的角度來講, 保險公司理賠質量的好壞, 直接關繫到保險公司其他環節的業務增長和發展, 最終關繫到保險公司經濟利益和長足的生存與發展, 所以理賠環節又是保險公司經營新一輪的開始。
Ⅲ 保險公司錯誤賠償
首先,看是否學校過錯(投保時將你遺漏了),若是你的過錯(比如沒有按規定繳費或提供你的個人信息)則保險公司錯賠給你的錢應該退回去。
若為學校過錯,則看保險公司和學校之間是什麼關系,如果學校拿了保險公司的代理費,則為代理關系。否則是合同當事人之間的關系。
若為代理關系,則保險公司無權要求你退回,損失應該由代理人(學校)承擔,且應繼續履行你在合同期間內的責任。
若為合同關系,則保險公司有權追回,你的損失應由學校承擔