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如患能達到保險理賠

發布時間:2021-03-27 18:05:56

1. 患有急病不治保險公司能陪嗎

那要看具體買的什麼保險
重大疾病險只有符合保險公司的理賠條件,就可以,但這個證明也要去醫院確診後
醫療保險一定要,先花錢看病,再去保險公司報銷,所以說不治病就不能理賠

2. 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

重疾險的理賠流程如下:
第一步:到醫院確診
當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去進行理賠了。不過也有的重疾險是要求達到約定的某種狀態或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。
第二步:向保險公司申請理賠
發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以去向保險公司申請理賠,以免錯過了理賠的有效時間。你可以選擇住院前申請理賠,也可以選擇住院後再申請理賠。在向保險公司申請理賠後,保險公司就會進行審核,進入理賠程序。
第三步:准備理賠資料、進行提交
保險公司在理賠的時候,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司申請了理賠之後,就要准備好相關的理賠資料,如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,都可以提交上去。
第四步:等待理賠結果
在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行審核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件的話,就會將賠償金打入你的賬戶里,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。
其實保險理賠大家不用太擔心,我們只要按照奶爸說的,會減輕很多不必要的麻煩:保險理賠按照這幾步走,其實不難
重疾險可以說是對重大疾病的一種保障,想要了解更多重疾險的內容可以找奶爸保,奶爸保用優質的內容普及正確的保險理念,讓用戶獨立自主地參與到保險配置過程,使用戶真正地知保險、會投保、懂理賠。

3. 投保重大疾病險後如何理賠

重疾險理賠流程
重疾險的理賠流程主要有四步:確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並審核資料--保險公司履行賠付義務

1.報案
在醫院確診患病後應盡快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說,這個期限通常是10天。

很多朋友在確診後情緒會受到影響,一時陷入慌亂的狀態,往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受治療的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。
關於報案只有一個原則,那就是越快越好。
2.提交申請資料
報案後,保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。
理賠申請一般需要提供以下資料:
(1)理賠申請書:由申請人本人填寫、簽字。
(2)保險合同:保險單
(3)身份證明:被保險人的身份證復印件
(4)銀行賬戶:被保險人本人有效銀行賬戶復印件,供保險金打款使用
重疾險理賠資料一般包括:
(1)病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告,檢查報告是判斷疾病和治療的必要依據,在醫院可以方便獲取。
(2)門(急)診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述,醫生對於客戶治療的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。
比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書,在醫院可以方便獲取。
有兩點需要特別注意的是:
①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。
②病歷的填寫有要求,在確診時最好告知醫生自己有商業保險,讓醫生在填寫病歷時規范用語,以免對理賠造成不利影響。
理賠資料要求各保險公司基本一致,都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料了解發病時間、既往病史等等,通過病理報告和疾病診斷書了解是否確診為保險合同規定的疾病。
如有傷殘,還需提供經保險公司同意的傷殘鑒定機構出具的鑒定報告(按照條款要求治療終止後3或6個月再進行鑒定);
如有身故,還需提供戶籍注銷證明或死亡證明。
3.保險公司審核
在收到理賠申請書和其他相關材料後,保險公司會對其進行審核。審核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容,材料的真實性也在審核范圍以內。
保險公司會在十天以內做出判定;有些案例情況過於復雜的時間會長一點。一般情況下都會在一個月內形成最終處理結果,告知給申請人。
4.保險公司賠付
審核結束並得到結論後,保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內,履行賠償義務給付賠償金。
至此,完整的保險理賠流程就結束了。

4. 被保險人身患重疾但未達到重疾中的條件如何獲得理賠

那就不能獲得理賠。重疾險的重疾必須符合合同規定,保單就是合同,合同怎麼約定就怎麼來。如果明確沒達到理賠條件,就不能理賠
如果是對條款有爭議,規定模糊,可以這么解釋,可以那麼解釋,可以仲裁或者訴訟,投訴等等。模糊條款要做出有利於消費者的解釋

5. 患絕症自殺能得到保險賠償么

要看購買保險多長時間了。
保險法有規定,購買保險如果超過二年自殺,保險公司是需要賠償的,如果不到二年,不能賠償,但退還保單的現金價值。

6. 購買保險時已患病,後期治療是否能獲得保險賠償

這涉及兩個方面一是保障范圍,二是賠付標准。
第一保障范圍,這個疾病在不在此種保險條款所列的保障范圍?
第二賠付標准,符合賠付標准需要幾個前提,首先是健康告知,我們國家大陸售賣的保險約定俗成的實行有限告知,即問啥答啥,如實告知;不問不答,看清定語。如果購買保險的時候健康告知沒有問到此疾病,則沒有告知的義務,也就不會因為沒有如實告知而被拒賠;如果如實告知了但是保險公司仍然同意承保,那麼保險公司是有義務進行賠付的;如果患的是健康告知里明確拒保的疾病,那就屬於隱瞞告知,很有可能會被保險公司查到就醫記錄而拒賠,已交的保費也不會退還。其次等待期,一般來說如果等待期內患病是不能獲得賠付的,保險公司一般會退還已交的保費,如果購買時已患病,那大幾率是無法獲得賠付了。最後是賠付標准,健康險一般都會在條款中明確規定符合賠付標準的疾病特徵,如果符合,自然是正常賠付,如果不符合,那也是不能賠付的,舉個不恰當的例子,普通感冒是肯定達不到重疾險的賠付標準的,但是如果因為感冒引發心肌炎甚至更嚴重的疾病導致昏迷,達到一定條件也是可以按照重疾的標准賠付的。
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7. 保險理賠如何辦理

您好!根據您說的情況來看,可能是因為這個病是發生在觀察期或等待期之內,所以才不給您賠的。健康險都是有觀察期的,一般是60天、90天或者180天不等,在觀察期內被保險人患病,保險公司不予承擔賠償責任。建議您可以看一下保險合同,看一下觀察期是多長時間,是否發生在觀察期內!但是意外險是沒有觀察期的!
業務員之所以含糊的回答您,應該是怕您退保吧。這里建議您還是不要退保了,因為已經患過這種疾病,以後再想購買重大疾病險,一般的保險公司會拒保,就算不拒保,也會讓您加保費的,而且,年紀越大,購買重疾險越不合適,容易出現倒掛現象!
希望採納

8. 患上重疾保險合同中所保的疾病是否一定可以獲得理賠

患上重疾保險合同中所保的疾病一定可以獲得理賠。

重大疾病保險理賠流程:

1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病,首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診,在被保險在求診的時候,醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷,如果得出的診斷結果,是被保險人已經患有了某種重大疾病的話,醫生就會給被保險人出具確診書,這是日後向保險公司理賠的重要依據,保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後,如果有公司保險公司指定醫院的確認書,就方便多了,理賠的過程會更流暢。

2、如果被保險人被確診為重大疾病後,應該馬上向保險公司報案,報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范圍之內。保險公司接到報案後,會啟動相應的理賠程序,到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。

3、申請理賠,在正式申請理賠的時候,應該注意帶齊資料,不但會為自己省下時間,也方便了保險公司的工作人員審核,這樣理賠時間就會縮短,如果帶的資料不夠齊,又要下次補充的話,肯定會影響理賠速度。

應該帶齊的資料有:

第一類資料:醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等,如果治療是在多個醫院進行的,還需要提供多個醫院的診斷證明。

第二類資料:醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。

第三類資料:醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告,並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。

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