保險公司不分大,小公司,到理賠時就是看你合同條款,有沒有把那個病名包括在內
⑵ 交通事故要2次手術但是第2次手術要2年後才做保險公司怎麼賠付
要確定保險公司如何賠償,首先要理解保險公司的賠付原則--保險是由投保人投保的,也即保險公司僅在投保人需要承擔的范圍內承擔賠付責任。
另,機動車上路需要投保交強險,根據《機動車交通事故責任強制保險條例》之規定,醫療費1萬元,財產損失2000元,有責死亡傷殘損失11萬元系不分責任先由保險公司承擔,超出部分,按事故責任大小承擔民事賠償責任。
交通事故賠償項目:《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條,受害人遭受人身損害。
因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。
受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費。
以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費,賠償義務人也應當予以賠償。
(2)要再次做手術保險公司不理賠擴展閱讀:
理賠時效
保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視為放棄權利。
險種不同,時效也不同。
人壽保險的索賠時效一般為 5 年;其他保險的索賠時效一般為 2 年。
索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。
保險事故發生後,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然後提出索賠請求。
保戶提出索賠後,保險公司如果認為需補交有關的證明和資料,應當及時一次性通知對方;材料齊全後,保險公司應當及時作出核定,情形復雜的,應當在30天內作出核定,並將核定結果書面通知對方。
對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬於保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。
保險人理賠審核時間不應超過30日,除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議後10日內,保險公司要履行賠償或給付保險金義務。
此外,核定不屬於保險責任的,應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。
⑶ 發生交通事故傷者需要做二次手術,保險公司還會理賠嗎
汗 保險已經結案了 基本不能陪了啊 汗
以後這樣的事情 要全部弄完再去做理賠 這樣的話 才可以
我碰到過這樣的事情
⑷ 交通事故受害者二次手術費,保險公司還會賠付嗎
只要是本次交通事故造成的費用,賠償義務人人應該賠償,只要在保險期限內發生的,又沒有超過保險理賠限額的,也沒過了訴訟時效的,保險公司應該賠償。
對需要做第二次手術的傷者,應該在第一次手術完畢出院後立即進行傷殘鑒定。如果等到第二次手術結束才去做傷殘鑒定,可能已經達不到傷殘級別。如有的傷者一定要等取完鋼板後再去做傷殘鑒定,可能會造成無法達到評定傷殘級別的後果。
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注意事項:
1、受害人如果受傷不重,要注意察看周圍的情況,看看交通信號燈的情況,並查看是否有目擊者能為自己作證,如有監控,可調閱監控錄像;如果肇事方想逃逸,要准確記憶肇事車輛的車牌號碼或車輛的基本特徵。第一時間報警。
2、受害方不要完全依靠交警,一定要注意及時收集證據:受害人及其近親屬應當注意收集賠償相關的證據,注意及時申請相關檢驗、鑒定等。受害人及其近親屬不能獨立完成調查、收集相關證據的,應當及時尋求專業律師等人員幫助。
3、作為受害人,應當到交警部門及時調取駕駛員基本信息、車主基本信息和保險公司的基本信息,准確確定被告和第三人,為以後的調解和訴訟做准備。
4、損害賠償問題不要完全依靠交警:交警職責轉變後,調解損害賠償爭議不是交警的必經程序,其主要是及時做出交通事故認定書。
⑸ 公司給我參加了保險,我出了次交通意外,做了手術,現在出院了,但是需要二次手術,保險公司說
對於一次保險事故,保險公司都是一次性賠付。
對於二次手術的費用處理,保險公司一般有兩種處理方式:
1,等二次手術完成後一起處理。
2,到保險公司預計二次手術費用後,可以提前辦理。
⑹ 哪些手術保險公司不賠
保險公司不理賠情況:
1、酒後駕車、無照駕駛,行駛證、駕照沒年檢的不賠:以上這些情形中,司機並不具備上路行駛的資格,嚴重違反交通法。此外,駕駛員與准駕車型不符、實習期上高速等情形,保險公司也會拒絕賠付。
2、地震不賠:遵循了大部分財產保險都不保地震責任的慣例,由於缺少數據和經驗,保險監管部門也不鼓勵保險公司承保。
3、精神損失不賠:大部分保險條款會有類似的規定,「因保險事故引起的任何有關精神賠償視為責任免除」。
4、修車期間的損失不賠:修理廠有責任妥善保管維修車輛,因此,如果車輛在送修期間發生了任何碰撞、被盜等損失,保險公司都會拒賠。
5、發動機進水後導致的發動機損壞不賠:保險公司認為該損失是由於操作不當造成的,當車輛行駛到水深處時,發動機熄火後,駕駛員又強行打火才造成損壞。這一條款是在去年夏天的暴雨過後浮出水面的。
6、爆胎不賠:未發生車輛其他部位的損壞,只是車輪單獨損壞的情況不賠。當然,由於輪胎爆裂而引起的碰撞、翻車等事故,造成車輛其他部位的損失,保險公司依然負責賠償。
7、被車上物品撞壞不賠:如果車輛被車廂內或車頂裝載的物品擊傷,保險公司不負責賠償。
8、未經定損直接修車的不賠:如果車輛在外地出險,也要先定損再修車,否則保險公司會因為無法確定損失金額而拒絕賠償。
9、把負全責的肇事人放跑了不賠:當與其他車輛發生碰撞時,責任在對方,如果放棄向第三方追償的權利,也就放棄了向保險公司要求賠償的權利。
10、車沒丟,輪胎丟了不賠:如果不是全車被盜,只是零部件如輪胎、音響設備等被盜,保險公司不負責賠償。
11、拖著沒保險的車撞車不賠:如果因為開車拖帶一輛沒有投保第三者責任險的車輛上路,與其他車輛相撞並負全責,保險公司不會對此做任何賠償。
12、撞到自家人不賠:所謂第一者、第二者是指保險人、被保險人(駕駛員視同於被保險人)。除這些人以外的,都被視為第三者。而在保險條款中,將被保險人或駕駛員的家庭成員排除在「第三者」的范疇之外。如果自家人被撞,保險公司視為免責。同理,被同一單位名下的車輛碰撞也不能通過第三者責任險得到賠償。
13、車燈或倒車鏡單獨破碎不賠:這條免責條款是為了對付某些修理廠將以前換下來的破損車燈裝到車型相同的其他車上,騙取賠款的騙保行為。(適用平安保險)
14、自己加裝的設備不賠:車主自己加裝的音響、電台、冰箱、尾翼、行李架等,若無對此單獨投保,一旦撞了造成損失,保險公司不會對此賠償。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,
⑺ 傷者第二次手術未做,要求賠償大多保險公司不賠,快到一年了我該怎麼辦
是賠償太多,公司不賠嗎?
首先確定下您購買的保險的保險責任,然後目前的身體情況,因為保險內的哪條賠付,賠付的金額多少等等,如果都是正常范圍內公司不賠付可以去公司櫃面討說法,也可以起訴,現在基本沒有保險公司會敢不賠付,一定要確認好是因為什麼原因,符合了哪個條款,在要求它進行合同上註明的賠付。
⑻ 交通事故受傷二次手術是否在保險公司賠付之內急!!!
不知道你是哪個省的,全國各地不一樣。
我看你分數蠻高的,給你點建議吧。
先去評殘,一並做三期鑒定。(到法院,請法院委託,費用在3000以內,你的傷情能評10級)
來回答你的問題;1費用如何賠付:這個太難說了,而且很多經驗之談不好在百 度上發表,你可以給我留言。 2 營養費: 做殘疾鑒定和三期鑒定,其中營養期限鑒定。但是營養費不是大頭,沒多少錢。除了湖北是50一天,其他都在20以內。3二次手術費是賠償的,但是由於你第一次治療費已經超過了交強險醫療賠償限額一萬元,所以在交強險也就賠光了,由於你的事故責任是主責,所以你自己要承擔醫療費總額(包含二次手術費)減去一萬元乘以事故責任比例(主責一般是70%,考慮到你是非機動車,可以主張到50% ,這個比例看法官,但法定不超過50%。
精神撫慰金根據你的傷情,如果評到10級殘,就可以主張。具體金額也是應各地而異的,我不知道你是哪裡的,所以不好給你具體金額。全國大多數地區是5000一級。當然有的地區還要跟責任掛鉤。你的精神撫慰金肯定在3000以上。
最後回答你的誤工費問題:道賠的司法解釋是有固定收入按固定收入算,無的話按相同相近行業標准算。你這種情況提供工作證明,然後按照你們當地所在行業的上一年度工資標准計算。期限還是要看殘疾鑒定報告誤工期鑒定。最長不超過評殘之日。
你的賠償,大頭是戶口性質及殘疾等級,所以把重點放在工作資料上,城鎮戶口比農業戶口高很多(至少一倍),全國標准最低的省份10級殘的賠償金都不止3萬。
還有疑問給我留言吧,千萬別忘記選擇最佳答案。我每次打一堆字,然後提問的都不知道上網路看,結果都是網路默認為最佳答案,又不加分,還害我採納率從6個星掉到5個,馬上眼看就4個星了。
最後祝你順利,千萬別聽交警忽悠。就記住一條,我是城鎮戶口,你不賠我就去法院告。不會虧的
⑼ 換個醫院二次手術,保險公司應該賠付嗎
首先我想告訴你的是,你這個事情關鍵點不在是否在同一家醫院的問題(只要都是保險公司認可的定點醫院,都是可以的)。你的這個事情焦點是在你取鋼板的手術是在事故發生後180天以後了,而一般意外保險的條款都會寫明只承擔事故發生180天以內的費用。
希望以上答復對您有所幫助
⑽ 車禍後大腿骨折手術斷鋼板,要再次做手術保險公司不理賠
看了你以上所說,保險公司在車禍發生後已經賠付了手術費用,術後一個月出院,傷者突然發生了鋼板斷裂,此次事故不屬於保險賠償范疇,只有傷者取鋼板(二次手術屬於保險賠償范疇).所以,建議你叫傷者起訴醫院,由法院去判定.