保險公司直接理賠的依據

A. 保險理賠的依據有哪些，保險糾紛怎麼處理

保險理賠是保險公司履行合同義務的行為，其依據是保險合同及保險相關法律、同業規定和國際慣例 , 其他任何理由或解釋均不能作為理賠的依據。
保險糾紛如何處理：
1、協商和解。在爭議發生後,雙方應實事求是、有誠意地進行磋商,彼此作出讓步,達成雙方都能接受的和解協議。協商和解一般有自行和解和第三者主持和解兩種方法。自行和解即沒有第三者介入,雙方當事人直接進行交涉；第三者主持和解即由雙方當事人以外的第三者從中調停,促使雙方達成和解協議。
2、向保監會當地辦公室投訴。如果保險代理人及保險人在展業過程中有違反國家法律規定的行為或違紀行為,可以向當地的保監辦投訴,通過行政途徑解決。
3、仲裁。仲裁是由合同雙方當事人在爭議發生之前或之後達成書面協議,願意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進行裁決,仲裁員以裁判者的身份而不是以調解員的身份對雙方爭議作出裁決。
4、訴訟。訴訟解決保險糾紛,指的是人民法院依法定訴訟程序,對於保險糾紛予以審查,在查明事實、分清責任的基礎上作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動,其所作出的法律裁判具有國家強制力,當事人必須予以執行。

B. 保險公司的理賠解釋是對的嗎

通過你的描述不知道你的車輛是不是屬於公司的，還是屬於個人的。為什麼還有什麼公司與個人的商業保險費用高低的問題。鑒於這么復雜的問題，建議你直接跟該保險公司打熱線電話反饋，看該保險公司如何說，再不行就進行投訴。

C. 車禍後保險公司是依據什麼來進行賠償的

一、首先先要說明一下全保這個概念，應該是是指投保了交強險和商業險的車損、三者、車上人員、盜搶、玻璃、劃痕、自燃及不計免特約條款，這只是比較全面的保障，不能代表出險後保險公司就應當全部賠付。
二、你的情況可能有兩種原因：
1、因為你承擔同等責任，保險公司應當承擔50%的賠償責任，另外50%的責任由對方承擔。不過因為交警判責是對半開，即雙方各承擔50%，確定的處理方式也應該是雙方各自修車，這就牽扯一個問題，你方損失小的話，保險公司不會說什麼，但是你方損失大的話，保險公司就覺得吃虧。舉例說明，對方損失2000元，你方損失20000元，損失合計為22000元，各自承擔50%是雙方各自承擔11000元，但是交警如果按照各修各車處理的話，你方保險承擔你方的損失，對方承擔對方的損失，這樣保險公司就虧了。（註：沒有考慮交強險在內）
2、第二種情況是你去4s店維修，而保險公司按照市場價格定損，這樣4s店與保險公司定損價格差異會比較大的。如果是第二種情況的話，只能和保險公司協商處理，盡量要求保險公司提高定損價格。
三、如果想獲得全部賠償的話，恐怕要費些周折。
1、如果損失核定時保險公司沒有定好價格讓你修車的話，這樣保險公司應該全部賠償。
2、你可以委託修理廠家代索賠，讓廠家和保險公司交涉，不過前提是廠家同意才行，而且還要簽訂權益轉讓書。
3、就是訴訟了，但是訴訟能不能獲得全部賠償也是未知數。

D. 最新保險公司理賠標准

一下僅供參考
具體項目及計算辦法：
一、醫療費:
二、誤工費
務工天數*務工工資
三、護理費
陪護時間*陪護人員*陪護工資（60元---100元）
四、交通費
酌情支付、合理開支
五、住宿費
住宿發票，標准參照每天100元，現可參照230-320元
六、住院伙食補助費
住院伙食補助費每天30元，現調整為每天80元-100元
七、營養費
住院期間或修養期間，根據醫囑加強營養，一般參照每天20元
八、殘疾賠償金
（1）受害人在60歲以下
城鎮居民殘疾賠償金=26420元×20年×傷殘賠償指數
農村居民殘疾賠償金=8689元×20年×傷殘賠償指數
（2）受害人在60-74歲之間
城鎮居民殘疾賠償金=26420元×[20年－（受害人實際年齡－60歲）]×傷殘賠償指數
農村居民殘疾賠償金=8689元×[20年－（受害人實際年齡－60歲）]×傷殘賠償指數
（3）受害人在75歲以上
城鎮居民殘疾賠償金=26420元×5年×傷殘賠償指數
農村居民殘疾賠償金=8689元×5年×傷殘賠償指數
【具體傷殘賠償數額（以受害人在60周歲如下為例）】：
1．城鎮居民：
一級傷殘為26420元×20年=528400元；
二級傷殘為528400元×90%=475560元；
三級傷殘為528400元×80%=422720元；
四級傷殘為528400元×70%=369880元；
五級傷殘為528400元×60%=317040元；
六級傷殘為528400元×50%=264200元；
七級傷殘為528400元×40%=60元；
八級傷殘為528400元×30%=158520元；
九級傷殘為528400元×20%=105680元；
十級傷殘為528400元×10%=52840元。
2．農村居民：
一級傷殘為8689元×20年=173780元；
二級傷殘為173780元×90%=156402元；
三級傷殘為173780元×80%=139024元；
四級傷殘為173780元×70%=121646元；
五級傷殘為173780元×60%=104268元；
六級傷殘為173780元×50%=86890元；
七級傷殘為173780元×40%=69512元；
八級傷殘為173780元×30%=52134元；
九級傷殘為173780元×20%=34756元；
十級傷殘為173780元×10%=17378元
九、殘疾輔助器具費
參照輔助期具配製機構的意見確定相應的合理費用標准，其更換周期和賠償期限參照配製機構的意見確定。
十、喪葬費
計算公式:喪葬費數額＝陝西省2015年在崗職工平均工資56896/12×6月=28498元
十一、被撫養人生活費
未成年人撫養至18周歲，60周歲以上老年人撫養至80周歲，至少5年，其他需要被撫養的人一般計算至80周歲。
18464元／年×年數×傷殘賠償指數*人數
受害人死亡的，不考慮傷殘賠償指數。
十二、死亡賠償金
交通事故中全部按照城鎮標准賠償。其他人身傷害區分城鎮和農村，雖然是農村戶籍，但在城鎮居住、有穩定的收入來源，仍然按照城鎮標准賠償。
1、受害人在60周歲以下的，賠償20年
城鎮居民死亡賠償金：26420元×20年=528400元
農村居民死亡賠償金：8689元×20年=173780元（人身損害適用）
2、20周歲以上的，每增加一歲年減一年，最低為5年。
十三、精神損害撫慰金
酌情，一般不超過5萬元。
陝西省交通事故人身損害賠償法律依據7點：
1、《中華人民共和國侵權責任法》(2010年7月1日實施)
2、最高人民法院關於適用《中華人民共和國侵權責任法》若干問題的通知法發〔2010〕23號
3、最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋
(2003年12月4日最高人民法院審判委員會第1299次會議通過)(法釋[2003]20號)
4、陝西省高級人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件若干問題的指導意見(試行)
5、最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋法釋〔2012〕19號
6、最高人民法院民一庭關於經常居住地在城鎮的農村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函(2005)民他字第25號。
7、陝西省實施《中華人民共和國道路交通安全法》辦法(2014年5月1日施行)
溫馨提示：
1、急救中心（120）的發票是可以報銷的。
2、人傷看是否需要做傷殘鑒定。
3、誤工證明的格式填寫（咨詢保險公司人員）。
4、雙方的身份證復印件，車主的行駛證，駕照，銀行卡。
5、人傷案件准備的資料參考之前發的《保險服務總結7》。
6、在交警處自己協商處理時，所有的賠償協議都必須寫在《道路交通事故認定書》上面，上面有交通警察簽字並蓋章還有雙方的簽字及按手印。
7、達成賠償協議後，給傷者給錢時必須打收條，寫清楚付的內容和金額，雙方簽字並按手印，交警隊蓋章。
8、理賠需要的資料，第一時間咨詢保險工作人員。
9、談協議賠償前多多咨詢律師。

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E. 交通事故，保險公司賠償依據是什麼

生車禍後保險公司賠償哪些費用，找法網小編為您介紹，希望能給您提供幫助。

保險公司自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內，對是否屬於保險責任作出核定，並將結果通知被保險人;對屬於保險責任的，在與被保險人達成賠償保險金的協議後10日內，賠償保險金。對不屬於保險責任的，應當書面說明理由。
根據《人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標准方面貫徹了全面賠償的原則。其中賠償項目方面增加了康復費、後續治療費兩項，並用「殘疾賠償金」代替「殘疾者生活補助費」。具體體現在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規定：

(一)受害人遭受人身損害的賠償項目
受害人遭受人身損害的賠償項目包括：醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。

(二)受害人因傷致殘的賠償項目
受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費。

(三)受害人死亡的賠償項目
受害人死亡的賠償項目包括：除第1項費用外，還包括賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

相關知識延伸閱讀：交通事故保險公司賠償需出示哪些證明材料
1.交通費用，需要票據。出事故當天的第一張計程車費用，或者搶救車費用，可以報，其他都是公共汽車費用，才可以報。
2.營養費用，需要做傷殘鑒定，可以適當賠償點營養費用。
3.誤工費用，需要醫生的病假單，公司的誤工證明，公司的工資單，稅單(如果退休了，沒誤工費用)。
4.護理和伙食費用，需要醫院的方的證明，保險公司會扣掉不合理的地方。基本上按照每個地區的生活水平來的。
5.第二次醫療費用，需要醫院放的證明。
6.醫葯費用：醫院的發票扣除不屬於醫保范圍及不合理的用葯，(進口葯費基本都被剔除)。
7.傷殘費用:需要做傷殘鑒定。

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F. 保險公司對車險理賠的規定是怎麼要求的

您好！現在財產保險公司對車險理賠需要的手續其實大致相同。首先你要做到的是在車出事的當時（就是保險公司所稱的第一現場）立刻報保險公司，等保險公司的查勘定損人員到現場進行拍照取證，然後查勘定損人員會交給你一張定損書，你可以拿這張定損書去保險公司理賠。（如果你的車輛是單車事故的話，就需要這些，如果是雙車事故，則你需要報交警，去理賠的時候帶上交警事故認定書）這個時候你有三種選擇：1、你自己修車，給錢之後拿發票（一般很多保險公司在一千元以下的修車金額是不用發票的）；2、很多時候保險公司可以推薦你去某家修理廠，你去了之後只需要到時候等車修好走人就可，其他時候讓修理廠到保險公司辦理去；3、你去修理廠，然後和修理廠協商，看看是否能讓他們修好你的車，然後拿你提供的手續去保險公司報銷。 一般大多數情況都是選擇1，你到保險公司所需要的手續有你帶上你的行駛證和車輛出險時駕駛員的駕駛證（帶復印件也可，不過最好先復印到時候把正件和復印件一起帶上），注意你的行駛證和駕駛證的年申日期都不能過，否則保險公司有理由拒絕賠償。當然你還得帶上當初給你的那張定損書，帶好這些東西到保險公司填東西（大多時候查勘定損人員會在現場讓你把索賠申請書和定損書填好），另外你還得看你的車輛被保險人名字是什麼，是誰的就得帶誰的身份證復印件，如果是公司或者單位的車，你就得把索賠申請書，定損書帶上到公司或者單位蓋章。然後到保險公司理賠。 如果你的案子金額不是太大，你應該等不了一會兒就能拿到你的賠償金了。

G. 車輛保險理賠依據

需要的理賠依據：1 你出事的時候向保險公司保案了嗎？報了的話來出現場的查勘人員會給你一份（索賠申請書）和（索賠須知）。沒有的話也不要緊，可以後期補。
2 你的車在交警隊的時候保險公司來人照相了嗎？來了的話會告知你開具(事故責任認定書)及聯系修理廠進行定損，並出具（定損項目單）。看這樣子你的車在修理過程中你沒有聯系保險公司定損人員前來定損。那估計保險公司就只能憑據先前的照片能夠反映出的損失給你的車輛定損。而照片反映不出的部分，保險公司多半不會認定。
3 你的車被扣留至交警隊？那是不是發生了人傷事故？發生了人傷事故的話得等人員傷亡痊癒才能在保險公司結案。
A 無人傷且單車事故的你要帶的東西有：（事故認定書、本車的駕駛證、行駛證復印件、修理廠的定損單、保險卡、被保險人的身份證復印件、車輛維修發票）
B 有人傷且單車事故的：（傷亡人員身份證復印件、加蓋醫院公章的傷亡人員住院病例復印件、事故認定書、修理廠的定損單、保險卡、被保險人的身份證復印件、車輛維修發票）
C 無人傷且兩車以上事故的： （事故認定書、三者車和自己車的定損單、保險卡、被保險人的身份證復印件、三者車及本車的駕駛證、行駛證復印件、三者車的交強險保單復印件或標志照片、車輛維修發票）
D 有人傷且兩車以上事故的： 上面括弧里的東西全部帶上OK！
最後，友情提示，如果你不是被保險人本人的話，最好要上被保險人的銀行卡賬號，現在很多保險公司為了遏制騙保行為，已經不進行委託了。都是將索賠金額直接轉入被保險人的賬戶下！
】
對方不去處理，交警會通知他的。這個是交警操心的問題。另外你這事故有人傷嗎？有人傷的話建議你別SB認全責哈，要不認定一下來，麻煩死你！

H. 被保險人不知情，受害人直接向保險公司理賠成功，保險公司這樣做有什麼依據嗎還是符合保險法的哪一條

被保險人不知情的情況下，保險公司不可以把理賠款打給法院。

保險理賠流程：

1、報案：客戶出險後，本人或他人(如業務代表、親戚朋友等)應及時向公司報案。

2、申請：受益人本人或委託他人(如業務代表、親戚朋友等)將理賠資料准備齊全後向我公司申請。客戶也可以綁定泰康人壽微信，隨時隨地自助辦理理賠申請，客戶只需拍照上傳理賠資料即可，不用跑櫃面。

3、審核：公司受理理賠申請後，迅速核實理算相關情況，做出理賠決定。

4、結案：告知客戶理賠決定，屬於保險責任的案件將通過轉賬的方式支付保險金。

結案通知：

理賠款成功轉賬後，客戶會收到轉賬成功提醒簡訊。

I. 保險公司賠償是依據交通事故責任認定書賠償的嗎

保險公司賠償是依據交通事故責任認定書來確定賠償責任和賠償比例，也會根據人民法院的判決在額度范圍內進行賠償。

根據《機動車交通事故責任強制保險條款》第十八條被保險機動車發生交通事故的，由被保險人向保險人申請賠償保險金。被保險人索賠時，應當向保險人提供以下材料：

（一）交強險的保險單；

（二）被保險人出具的索賠申請書；

（三）被保險人和受害人的有效身份證明、被保險機動車行駛證和駕駛人的駕駛證；

（四）公安機關交通管理部門出具的事故證明，或者人民法院等機構出具的有關法律文書及其他證明；

（五）被保險人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故的，應當提供依照《交通事故處理程序規定》規定的記錄交通事故情況的協議書；

（六）受害人財產損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關醫療證明以及有關損失清單和費用單據；

（七）其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

(9)保險公司直接理賠的依據擴展閱讀：

《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條在中華人民共和國境內（不含港、澳、台地區），被保險人在使用被保險機動車過程中發生交通事故，致使受害人遭受人身傷亡或者財產損失，依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任，保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內負責賠償：

（一）死亡傷殘賠償限額為110000元；

（二）醫療費用賠償限額為10000元；

（三）財產損失賠償限額為2000元；

（四）被保險人無責任時，無責任死亡傷殘賠償限額為11000元；無責任醫療費用賠償限額為1000元；無責任財產損失賠償限額為100元。

死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養人生活費、住宿費、誤工費，被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。

醫療費用賠償限額和無責任醫療費用賠償限額項下負責賠償醫葯費、診療費、住院費、住院伙食補助費，必要的、合理的後續治療費、整容費、營養費。