保險理賠是保險公司業務

⑴ 保險代理公司和保險公司業務員的區別是什麼

1. 立場不同：

   保險公司的業務員只會講述他們公司的產品，不會告訴你其他公司比他們公司還好的產品。而保險代理公司的不一樣就在於他根本不屬於任何一家保險公司，只要客戶對這個產品或者方案不滿意的話，他可以馬上換另外一家甚至幾家公司的產品給客戶再次選擇和參考。

2. 專業程度不同：

   保險公司業務員不會辦理理賠，而在保險代理公司而言，則會有保險代理公司關聯的保險公估公司來進行協調處理，簡而言之，是保險代理公司的理賠部門對抗保險公司的理賠部門，避免了客戶自己一個人單打獨斗去面對保險公司的條款和潛規則問題。
   

3. 力量不同：

   如果要和保險公司談判條件的話，保險公司業務員的說話力度比不上保險代理公司的。

4. 代理人資格證書：
   

   代理人要取得代理人資格證書以後並與保險人簽訂代理合同後，才能在保險人授權范圍內，從事保險業務工作並按照展業業績計發報酬。

   業務員不強行需要代理人資格證書，與保險人簽訂勞動合同，報酬與個人的工作量，工作崗位相關，在不同的工作崗位上，按照崗位要求，崗位職責開展工作。
   
   

⑵ 關於保險理賠的業務處理

參加保險的人都要明確一點，並不是所有的事故，都可以獲得保險公司的賠償。 要獲得保險公司的賠償，最重要的是，所發生的事故必須是保險合同約定責任范圍內的事故，超出保險合同約定的責任范圍，保險公司不承擔賠或給付保險金的責任。 保險公司到底賠不賠錢，很多時候與時間有關。保險事故發生時，保險合同是否有效，是否在等待期（觀察期）內; 進行索賠時，是否還在索賠時效內，都與保險公司是否賠錢直接有關。如果因為投保人經催繳後仍然不繳納應交保險費，導致保險合同失效，或者投保人違反保險合同的訂立原則，導致保險合同無效，保險公司當然不負賠償責任。 保險公司賠不賠錢，賠多少，還與客戶要求賠償的金額有關。保險公司的賠款金額以保險金額為限，如果是多次索賠，總的賠款金額不能超過保險金額。比如，一份保險合同的總保險金額為5元，前幾次累積獲賠款3.5萬元，那麼再發生保險理賠，保險公司最高賠付金額只有1.5萬元，超過的部分將由被保險人自己承擔。 此外，未履行按期繳納保險費的義務，缺少必要的索賠單證、材料等情況，也會被賠。保險專業人士提醒，如果消費者投保時多留意一下細節，很多拒賠其實是可以避免的。 不如實告知真相，不賠 據保險業內人士透露，目前80%以上的拒賠案都因沒有「如實告知」引起。保險合同有個重要原則，就是投保人需要承擔「如實告知」義務。你投保時一個小小的「隱瞞」，就會失去日後索賠的權利。特別需要提醒的是，在投保一些健康險和人壽險時，很多人口頭告知了某些病史，但業務員說可不填，結果事後被指「隱瞞」病情，卻無據反駁，最後只好被拒賠。要知道，法律上只認可書面記錄於保險合同中的告知事項。 [案例回放1] 在2002年梅艷芳得知子宮頸長出腫瘤後，情況雖未致惡化，但受到姐姐梅愛芳死於子宮癌的影響，擔心自己亦會步其後塵。顧家孝順的梅艷芳為免母親日後頓失依靠，便找了保險界朋友又買了一份保額高達1000萬港元的保險，連同她事業如日中天時購買的那份2000萬港元保額的保險，總保額達到3000萬港元，梅艷芳已為梅媽日後的生活做出雙重保障。 但在購買第份保額1000萬港元的保險時，梅艷芳可能顧慮自己的巨星身份，先前一直未將病情公開，治病亦在高度保密的情況下進行，因怕患癌的秘密遭泄露而沒有在保單如實申報病情。但按照香港的保險條例，隱瞞重大病情投保，屬於嚴重違例，因此，梅艷芳去世後，便傳出保險公司拒賠1000萬港元保險金的消息。 但據報道，保險公司將當初梅艷芳為這張保單而每月供款過萬元的保費發還給了梅媽，而不是一味拒賠並且不退還保險費，這多少也反映出保險公司諒解梅艷芳未如實申報病情的苦衷。當然，讓保險公司理賠1000萬港元也絕無可能，他們並不會因為梅艷芳是天後級的「大姐大」而法外施恩。

⑶ 保險理賠問題

保險法就是這樣規定的，也是合理的，國際上都是一致的。
除了給付性質的壽險外，一般保險理賠都是遵循「補償原則」的。也就是說，你只能依靠保險來盡量彌補你的損失，但是不能依靠它來獲得額外收入。
這樣做的目的是為了防止發生逆選擇和道德風險的發生。
還有就是，社會保險和商業保險是相互補充的，同時購買社會保險和商業保險不算是重復和無用。但是需要提醒的是，最好不要在不同的商業保險公司購買同一種保險（給付性質除外，例如住院醫療等），否則只能得到其中一分理賠。
希望採納

⑷ 保險公司理賠部的具體工作是什麼

保險公司主要部門分為承保、理賠兩塊，承保是保險公司資金進口，理賠是出口。
理賠部門主要負責客戶的報案、查勘、定損、理算、支付賠款工作。

⑸ 保險公司理賠的概念是什麼

理賠是指當事人一方按一定的依據對另一方提出的賠償要求進行處理的行為和過程。保險公司理賠是指保險公司的保險合同所規定的事故發生後, 保險公司接到被保險人或投保人在規定的時間內提交的申請賠償報告時, 按約定履行經濟補償或給付義務。被保險人將其風險轉移給保險公司後, 在保險期限內可能發生經濟損失, 也可能不發生經濟損失。當沒有出現經濟損失, 保險公司不會給以任何經濟補償或給付。當出現經濟損失時, 也未必保險公司一定給以補償或給付, 因為被保險人發生的經濟損失, 有的屬於保險公司責任范圍內的責任, 有的則屬於非保險風險所引起的。即使經濟損失由保險風險所引起, 也不等於損失多 少, 保險公司補償或給付多少。保險公司理賠要求較高的專業技術, 從保險公司經營環節的工作流程看, 理賠是保險公司經營的最後環節。但是從邏輯的角度來講, 保險公司理賠質量的好壞, 直接關繫到保險公司其他環節的業務增長和發展, 最終關繫到保險公司經濟利益和長足的生存與發展, 所以理賠環節又是保險公司經營新一輪的開始。

⑹ 什麼是保險公司的直接業務

保險公司直接業務是指：投保人未經過保險代理人或者代理公司，直接到保險公司辦理的相關保險業務。
但是相對有代理人的保險而言，理賠等都需要自己收集資料，相對比較麻煩

⑺ 請問：保險理賠是什麼工作具體的職責都是什麼

保險理賠員主要負責在接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料等工作。
保險理賠的工作職責和內容是：
1、調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料；
2、接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；
3、接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；
4、檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算；
5、向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見；
6、理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實准確；
7、研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。

⑻ 平安保險理賠部是做什麼的

平安保險理賠專員的具體工作內容：

1、調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料。

2、接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失。

3、接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任。

4、檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算。

5、向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見。

6、理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實准確。

(8)保險理賠是保險公司業務擴展閱讀：

理賠時效：

保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領取保險金，視為放棄權利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年；其他保險的索賠時效一般為 2 年。

索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然後提出索賠請求。

保戶提出索賠後，保險公司如果認為需補交有關的證明和資料，應當及時一次性通知對方;材料齊全後，保險公司應當及時作出核定，情形復雜的，應當在30天內作出核定，並將核定結果書面通知對方;對屬於保險責任的。

保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬於保險責任的，應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。保險人理賠審核時間不應超過30日，除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議後10日內。