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除了醫保外,市民可以再投保一份住院醫療附加險,客戶一旦因病住院,可以在醫保與保險公司都獲得理賠,但獲賠的總額肯定不會超過客戶的醫療總費用,「後理賠的一方,只會按照合同約定理賠此前一方理賠中未賠償的部分。」
社保和商業大病醫療保險的區別
重大疾病險是為保障某些重大疾病給病人帶來的災難性的費用支付的風險,被保人一經確診罹患該合同所定義的重大疾病之一,立即一次性支付保險金額,以緩解大病所產生的巨額醫療費用給病人及其家庭帶來的經濟壓力。
90年代以前中國實行的是公費醫療制度,看病國家都大包大攬,90年代後國家實行社會醫療保險,看病變成國家承擔一部分,個人承擔一部分的報銷模式,社保報銷目錄之內的葯品治療費雙方共同承擔,而社保目錄之外(包括進口葯,器械)完全由個人承擔,而對於很多家庭不能承擔的大病保險由於社保報銷比例比較低,所以家庭只能通過商業保險來補充。
社保的大病險屬於報銷型(根據錢花的多少來報),就是說如果一個家庭有人患了大病,自己先要拿出錢來看,然後社保根據咱們的用葯和治療情況,去掉個人承擔部分和進口葯、器械等部分,最後剩餘的錢才會到達咱們手裡面,根據現在的社保額度,去掉自費部分,大病報銷一般在10萬左右。
商業保險的大病一般屬於提前給付型,簡單說就是根據保額賠,比如一個人購買了20萬額度的商業大病保險,如果患了大病,無論患病的人是花了1萬還是100萬,保險公司就根據當時購買的額度進行一次性賠付,買了20萬就賠20萬(不是根據錢花的多少來報),賠付只需要醫生診斷證明書和病例等資料就可以了,目前,中國的保險公司理賠速度較快,平均為30天,而其他國家、地區平均為42天,與其他市場比較,中國的整體理賠經驗沒有顯示任何不良狀態,甚至略好。
談到醫療險就要說到門診和住院,社保的門診住院險沒有意外和疾病之分,報銷一視同仁,商業保險對於門診和住院分意外情況和疾病情況。
先說門診,目前國內各省市關於門診報銷標准不太一樣,北京目前是起付線1800至2萬報70%,可見有一部分門診我們還是要自費的。商業保險的門診險,目前主要針對意外門診(磕、碰、動物至傷。。)是社保門診很好的補充,對於疾病門診商業保險目前很少,即使有一些費用也很貴,性價比不高,大家可以不用考慮!
再說住院,由於社保的住院報銷比例已經很高,北京起付1300最低報到了87%,所以如果小額住院,自己承擔的比較少,所以不用買很高額度的商業住院險,做個補充就可以了,如果可以報部分進口葯的住院補充險就更好了。另外,買住院險津貼險一定要購買,類似誤工費,住一天院發一天工資。
對於補充醫療險,現在很多單位都給職工上了,就是針對社保不能報銷部分的補償,有這個保障的人,商業保險的意外醫療和住院補償保險感覺就可以省略了,因為在同樣額度中不能重復報銷。
⑵ 我得了一種疾病 去買了一份保險 多少年後保險公司能理賠
得了疾病以後,買了保險,投保時是否如告知了病情,不知道你是什麼疾病,如果後續的理賠和已得疾病有關,保險公司有權拒賠的。
⑶ 買醫療保險後多長時間看病才能得到理賠
社保的醫療的等待期是六個月,商業的醫療有三十天,六十天,九十天或一百八十天不等,在等待期里發生的醫療費用不報銷。
⑷ 重大疾病保險理賠一般需要多少時間
每家公司的要求不一樣,只要你符合要求的話,你可以看看保險條款,重疾只要醫生確診書,是可以提前給付的,這個就很快
⑸ 購買商業醫療保險後 多久後才可以獲得理賠
意外傷害所致醫療沒有免責期,保單生效,即可理賠;
一般疾病住院醫療免責期是90天,也就是投保生效90天後發生的疾病醫療才可理賠;
重大疾病保險免責期一般是180天。
如果你問的是正常到保險公司理賠多長時間拿到賠款,這一般材料齊全情況下最遲不超過2個月(順暢情況下一兩周)。
⑹ 購買商業醫療保險後多久後才可以獲得理賠
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商業醫療保險一般都是在住院結束之後有發票了才能進行理賠。不過有一些商業醫療保險的條款是支持墊付功能的,也就是沒有錢治療的時候他可以提前墊付。多退少補。另外可以購買重疾保險,重疾保險是確診達到條件就可以賠付。治療沒結束或者治療之前都可以拿到錢了。
⑺ 剛買一個月的保險發生疾病能獲得理賠么
親像這個問題你應該說的詳細一點,得了急病,那你要給保險公司打電話,你最好是給你賣給你保險那個人打電話,我一般像這種情況,據我了解的,一般都是你交完保險之後,它有一個觀察期,是三個月如果三個月之內得病的話,他是不會給你理賠的,超出三個月以外,然後你得了病,他才會給你理賠才會賠你錢。最好賣,最好是你在誰那裡買的保險,你咨詢一下,他最好這個病能往後面拖,一拖就拖一拖,拖到三個月之後為什麼我現在知道這個情況呢?因為我媽媽是去年拿啦越動的手術,所以說我對這個稍微了解一點,還有一點就是說你買的最好的是再買一個附加險。找你在誰那裡買的保險,你問一下他,最好讓他給你在加一個附加險,附加險,這個就相當於給車險一樣的掏一年的錢,年年都要討,但是這個錢是不會再返回,是消費型的,如果你買了這個鞋以後,哪怕住醫院,花100萬,你只需要出1萬元錢就行了,剩下的錢全部由保險公司來出這個錢,這個附加險是,現在是可以增加上去的親,希望我的回答對你有幫助,新的一年。祝你們全家能夠心想事成,萬事如意,身體一天比一天的棒,工作順心,事業更上一層樓。親,方便就給我一個採納吧,在這里雖然說我回答的不是特別好,但是我特別希望你能給我一個採納,在這里十分的期待,謝謝。
⑻ 重大疾病保險理賠一般需要多少時間
重大疾病保險理賠一般需要的時間,需要分三種類型,如下。
惡性腫瘤是典型的確診即可理賠的病種。
需要注意的是,它必須是經病理學檢查結果明確診斷,並且不屬於已列出的非該項疾病責任保障范圍內的病種。
符合這兩項條件,才可獲得理賠。
這種通常是最直觀的,該項重疾會在條款中明確,需要實際實施了什麼手術、不保什麼手術,符合條件皆可獲賠。
事實上,因重疾確診無法賠而產生糾紛最多就是這種類型。
通常來說,保險條款中會明確此類重疾,需要達到什麼狀態才能獲賠。對於消費者而言,這也是我們最需要注意的地方。
尤其需要注意時間限制、狀態限制等,例如腦中風後遺症重疾險的條款中明確了,腦中風後遺症需確診180天後,仍遺留下列至少一種障礙。
也有部分重疾險會對年齡做出限制,符合條件才可獲賠,例如對雙耳失聰附加「9歲以內」這樣的限制條件等,雖然少見,但需警惕。
買重疾險時,需要仔細瀏覽重疾險的條款,以免買到看似保障充足,實際限制頗多而無法切實保障我們的重疾險。另外:《保險理賠按照這幾步走,其實不難。》
希望可以幫到你!!
資料來源:《關於保險理賠,你知道多少?》
⑼ 購買重大病保險後,多久可以理賠
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不太可能,商業重大保險都有免責條款和賠付條件,你投保前得病或因此得其他疾病都不賠付
一些疾病也不許可你投保
人家會去醫院查去
自己買醫保看病報銷吧
⑽ 購買商業大病醫療保險生病後,什麼時候可以進行理賠
對於商業大病醫療保險,每個保險公司都會有個觀望期,一般在90-180天之間,有些也有一年多的。因為有些人會理由保險公司的不知情,對它隱瞞病情,從而騙的理賠款。如果您是過了觀望期的就可以直接和保險公司進行理賠,主要流程如下
1.醫院確診:一定要達到保險公司的醫院等級要求;
2.及時報案:一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程序,進行理賠;
3.最後招商信諾提醒大家一定要備齊理賠資料,不然理賠可能會遇到困難哦。