客戶對理賠決定有異議時,可通過如下方式解決:1、向保險公司理賠部門咨詢,要求解釋;2、如對解釋感覺不滿意或認為不盡合理的,可向保險公司的客戶服務部門咨詢或申訴;3、對保險公司的解釋仍不滿意或認為不合理的,可向當地保險同業協會反映情況,尋求答復;4、仲裁或訴訟,但應謹慎行使該項權利。謝謝您對電信產品的關注,祝您生活愉快。 如果以上信息沒有解決您的問題,也可登錄廣東電信手機商城(http://m.gd.189.cn),向在線客服求助,7X24小時在線喔!
❷ 理賠由誰定
《最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱「交強險」)和第三者責任商業保險(以下簡稱「商業三者險」)的機動車發生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規則確定賠償責任: (一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償; (二)不足部分,由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償; (三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。 被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優先賠償精神損害的,人民法院應予支持 5、具體的賠償項目和金額的計算標准在《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定裡面有詳細的介紹。
❸ 保險公司不做出理賠決定怎麼辦
到所在地省的保險監督管理委員會投訴。不行就憑收材料的收條起訴他們,太不講信用了,
希我的回答,對你能有所幫助;我在任務,望能採納我的答案。
❹ 理賠工作對保險公司的意義
理賠是保險人在知悉發生保險事故並調查確認法律責任歸屬後,
審查索賠材料,作出賠付、部分賠付或拒賠等決定的法律行為。
理賠是保險人應盡的保險義務,也是保險人完善經營管理的重要措施。
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❺ 我的保險保險公司是否該給予理賠
1.先看看你投保的險種,在看看保單上的生效日期,是否有相關條款規定,等待期是多久
2.按照你的說法,保險公司應該是把你劃為是帶病投保那類的。如果是這樣,那家保險公司都不會給你理賠。
3.保險公司一般都是按「近因關系」來確定你到底符不符合理賠條件。
4.如果你都符合條件他還是不給你理賠。就可以到保監會去投訴啦。
❻ 保險公司理賠工作的意義是什麼
保險公司理賠是保險基本職能實現的集中體現。做好保險公司理賠工作, 對於保險公司來說意義重大。
< 1>、保險公司理賠使得保險基本職能得以實現。保險的基本職能是經濟損失的補償或給付。被保險人將其面臨的財產或人身等風險轉移到保險公司, 並不等於能夠得到確切的賠償;但是保險公司接受被保險人轉移的風險, 便意味著將承擔保險責任范圍內的經濟補償或給付。被保險人通過保險可以將不確定性轉化為確定性, 這種確定性表現為或者不出險, 平安無事, 財產或身心得到安全保障; 或者出險伴隨的損失得到一定程度的賠償。保險公司理賠正是實現經濟損失賠償的經營環節。
<2>、保險公司理賠能及時恢復被保險人的生產、安定其生活, 促進社會生產順利進行與社會生活的安定。保險有社會的「穩定器」與經濟的「助動器」的美稱。保險在社會生產與生活, 乃至經濟金融中發揮著諸多積極的作用。但是這些作用的實現和發揮, 有賴於保險公司理賠的快捷、准確, 優質的服務。
<3>、保險公司理賠是對保險公司經營其他環節質量的檢驗。保險公司展業是否深入, 承保核保是否合乎標准, 防災工作是否有助於風險的防阻, 保險費率是否適度、合理與公平等等, 在風險出險前不易有準確的把握。但當需要理賠時, 保險公司有無能力賠償, 有多大的能力賠償, 賠償以後對保險公司賠償基金和經營穩定性有多少現實和潛在影響等問題, 將是對保險公司經營整體的檢驗。通過這一檢驗, 反過來可以促進保險公司改善經營活動中存 在的問題。
<4>、保險公司理賠的質量關繫到保險公司經濟效益。保險公司理賠支出是保險公司經營成本的重要部分。保險公司理賠支出的大小, 自然地影響到保險公司經濟效益。在一定時期內, 保險公司賠償支出少, 其他條件不變的情況下, 保險公司經濟效益就好; 反之, 保險公司賠償支出多, 經濟效益就差。甚至個別時候的個別賠款可能使得保險公司出現嚴重的財務危機, 出現破產。
❼ 保險公司要多長時間決定是否理賠
保檢會規定,1W元以下理賠在7個工作日內,1W-6W元理陪在20個工作日內,6W以上在60個工作日內賠付。
❽ 哪家保險公司理賠好 理賠影響因素有哪些
對於用戶來說,買保險是為了解決問題的,希望在不幸患病的時候能有一筆錢渡過難關,所以理賠問題是比較受大家關注的。那麼,哪家保險公司理賠好?其實,保險公司理賠和公司大小沒有關系,主要還是要看出險的事故是否符合合同約定,其次是投保時有沒有如實告知健康狀況,做到這兩點,基本上無論在哪裡申請理賠,問題都不大。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
一、哪家保險公司理賠好
1、各家保險公司獲賠率都較高
保險公司推出保險產品後,一般都會考慮到保險理賠事宜,2019年上半年理賠報告顯示:各家保險公司的理賠率一般都會超過97%,甚至接近100%,並且被保險人出險屬於保險責任范圍內,即可獲得保險金賠付,而保險公司沒有予以理賠,除了出險不屬於保險責任范疇內,就是投保前沒有履行如實告知的原則,所以,建議大家在投保時一定要如實告知健康詳情,並且清楚保障內容和免責條款。
2、保險理賠並不慢
理賠申請支付時效指的是從保險公司收齊理賠資料起,到實際支付賠款的時間。通過2019年上半年理賠報告顯示:各家保險公司的理賠申請支付時效平均下來也就在2天左右的時間。
由此可見,只要出險後及時報案,積極配合保險公司准備理賠資料,那麼,拿到理賠款並不需要等待很久。除此之外,有些保險公司都在推動閃賠、線上理賠以及自動理賠服務。針對幾千元以下的金額實行閃賠服務,縮短了賠付時間,提高了理賠賠付的質量。
3、大小公司理賠差異並不大
針對理賠服務,各家保險公司的獲賠率、理賠時效都差不多。這驗證了保險賠不賠,關鍵還是要看合同條款,與公司品牌關系並不大。保險公司是經營風險的機構,理賠是再正常不過的事情了,而且,獲賠率和理賠時效都不是監管重點考核的指標。
二、理賠影響因素有哪些
1、沒達到理賠標准
如被保險人投保了一份百萬醫療保險產品,一般醫療保險金設有1萬元免賠額,重疾險醫療保險金沒有免賠額,被保險人因意外傷害導致住院治療,自費不夠1萬元申請理賠,保險公司是不予受理的;另外如重疾險規定被保險人做了開胸手術予以理賠,如果做了微創手術就不符合重疾理賠的標准;意外險大多不保猝死(通常寫在免責條款里),如果發生猝死去理賠往往不會受理,除非保險條款明確規定了猝死責任。
所以,如實告知健康詳情,達到理賠標准,就能獲得保險金賠付,如沒有達到理賠標准就不予給付。
2、投保時,未如實告知健康告知
健康告知的結果決定了保險公司是否可以承保,如果投保前用戶沒有如實告知,發生保險事故,保險公司以用戶隱瞞了被保人身體健康狀況為由,從而拒絕理賠,且不退還已交保費。健康告知的原則就是「最大誠信原則」。在不隱瞞的情況下,如實說明自己的健康狀況就好,防止後期理賠時有爭議。
以上是對哪家保險公司理賠好的介紹,各家保險公司獲賠率都較高且理賠速度不慢,因此被保險人申請理賠時,只要之前如實告知健康詳情,出險屬於保險責任范圍,即可獲得保險金賠付,因此保險理賠和保險公司關系不大,但可能申請線下理賠時,大保險公司分支機構多,可能理賠更便捷。