保險理賠員主要負責在接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料等工作。
保險理賠員的工作內容:
調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料;接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍,對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算;向客戶及代理人合理地解釋理賠結論,處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見;理賠文件整理歸檔,建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案,分析客戶風險分布狀況,提出風險管理對策,確保理賠信息數據的真實准確;研究理賠有關政策、管理制度和實務流程,提出擬定以及修改意見,不斷提高賠付的質量和效率。
3.加入保險理賠核保人員需要去保險公司應聘,通過保險公司的招聘之後才能就職。
② 保險核保核賠問題
一般正常流程為:
1.報案(在壽險中大多數情況報案不是必須的)。
2.保險公司核實、查看(財險和壽險的具體方法會有一定區別)。
3.遞交理賠資料。
4.保險公司核賠審核並按照保險責任計算賠付金額(大額理賠與可疑理賠需要再次查驗)。
5.下發理賠通知書(或賠付或拒賠)。
6.結案。
③ 理賠和核保有什麼區別
核保核賠是保險公司一個部門的兩個職能。
核保:對新投保要約的審核。核保通過後,方能順利承保。
核賠:對理賠申請進行審核。審核案件屬於保險責任後,予以賠付。
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④ 核保理賠什麼意思
核保就是保險公司查看你投保是否有風險,風險有多大?是否進行一些諸如調查,體檢,繳費之類的要求。
理賠就是當你出險並達到應該給付你保險金的條件的話,保險公司按合同約定給付你保險金。
⑤ 上保險,出現了轉入人工核保,後通過了,又上保險。顯示被保險人報案或理賠,非承保記錄,還能上保險嗎
保險社同心夢力太大,盡量別上保險,等到理賠的時候非常難,他就不按他這你理賠會上都是騙人的
⑥ 上保險出現被保人報案或理賠或有非承保記錄,最後轉人工核保通過,會不會以後葯費拒保保險騙人
不會,只要是正常承保,如實告知後期理賠沒有爭議。
⑦ 保險已經通過核保的,但是有過病例可以嗎
這個情況比較復雜,要分不同的情況而定。
首先如果是已經告知了的,那麼很簡單,保單的效力絕對沒有問題,可以放心。
如果是沒有告知的,那麼要看情況,如果是比較小的病,不嚴重,如闌尾炎手術、因膽囊炎施行的膽囊切除手術、粉瘤切除術等等,那麼不告知也沒關系,不會影響保單的有效性的。
如果是比較嚴重的疾病,如高血壓、糖尿病,那麼是會影響保單有效性的,保險法也規定存在這類不如實告知時,保險公司可以不予理賠,所以就要通過保全變更,補充健康告知,把情況告知保險公司。保險公司會根據病情來決定最終的核保結論。
⑧ 保險核保不通過讓我退保,我不同意
初次投保生成合同時都會告訴你重大疾病,一般住院的等待期,等待期沒過就發生沒得賠,投保前也要作健康告知