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保險公司理賠醫療費怎麼賠

發布時間:2021-03-22 13:06:54

① 交通事故醫葯費保險公司應怎樣理賠

相關法律法律依據:

1.《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:

(一)機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。

(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。

交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。

2.《機動車交通事故責任強制保險條款》第十九條保險事故發生後,保險人按照國家有關法律法規規定的賠償范圍、項目和標准以及交強險合同的約定,並根據國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標准,在交強險的責任限額內核定人身傷亡的賠償金額。

② 交通事故,怎樣向保險公司理賠醫葯費這樣的醫葯費又可以賠多少

不好意思,不是專家律師,只是日常接觸這些,提供個人認識:只要不是交通事故造成的三者醫葯費保險公司核損時肯定要剔除。你保的險是汽車的,汽車不會把人撞出因吸煙導致的肺部感染。而且保險公司是商業單位,他們有條款,有算盤...

③ 有人受傷,保險公司在理賠時,醫療費用是怎麼審核的

交通事故不僅要自己出面還要保險公司出面,在發生事故以後車主是當事人,當然要進行處理,在有保險的情況下,還需要保險公司配合處理和理賠的工作。
在交通事故發生以後理賠的流程是:首先撤出事故現場以保障正常交通事故的恢復,第二步是責任方通知保險公司進行定損。第三步則需要事故雙方寫明事故的經過,第四步帶上相關證件以及定損單到交警事故處理點進行事故處理。最後由交通部門審核後,由事故責任人賠償損失。交通事故保險理賠金額由情況而定。
對於受傷人員理賠,先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;超出交強險賠償限額部分,由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償。
一般交強險理賠的范圍是,醫療費用賠償:醫葯費、診療費、住院費、住院伙食補助費、後續治療費、營養費。
商業三責險受傷賠償范圍是:醫葯費、診療費、住院費、住院伙食補助費、後續治療費、營養費、誤工費、護理費、交通費、住宿費。因傷致殘的,除上述項目外還包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費。

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④ 後續治療費保險公司怎麼賠的

保險公司的人傷醫師會根據傷者病情,以及醫院的診斷證明、病歷等,判斷是否需要後續治療。如果需要,就會賠後續治療費。一般最高給予前期費用的30%。
營養費,是傷者的傷確實需要特殊的營養物品。一般除非是特別嚴重的重症患者,保險公司是不賠付該項的。。
建議你多於保險公司的人傷崗溝通。降低自己的損失。醫院出具了醫療證明需要後續治療及大約的費用,並經過交警部門在調解書中註明,保險公司核定後合理的費用都可以賠付,是一次性賠付,不可以先賠前期的費用,等二次手術完成再賠一次的,交強險沒有規定只賠付事故認定書下來時之前所產生的費用,不賠付事故認定下來以後的後續治療和誤工。但交強險是有限額的,醫療費限額是一萬元,醫療費,後續治療費在不超過此項限額內賠付,誤工費護理費在死亡傷殘限額內賠付,如果傷者前期治療費已超過一萬元,那麼當然不賠付後續治療費了,可以在商業三者險賠付。

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⑤ 保險公司賠償的醫療費用是個人所得還是公司得

樓上說的很清楚,我補充一點吧,要是上班時間或者是上下班途中,是可以認定工傷的,那樣個人更合適了

⑥ 交通事故有人傷醫療費保險公司怎麼賠償

發生事故時候不要挪動車輛,並向交警部門和保險公司報案,將傷者送往醫院,不能挪動事故車,不然事故責任無法認定。下面是詳細流程:
多方肇事(有人傷亡)
指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。
舉例1:碰撞行人,行人受傷
該類事故因為涉及到人員傷亡,所以處理起來比較復雜
事故處理及辦理保險索賠程序
一、報案
事故發生後,事故各方車輛應停在原地,保留好事故現場,並立即向保險公司和交警部門報案;
提醒:如有人員傷亡,應立即送往醫院,除非事發地段比較荒涼或者無車經過,盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫院,將造成事故責任無法認定。
二、現場處理
交警部門到現場調查取證,並暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現場查勘。
三、責任認定
交警部門根據事故情況作出責任判斷,並向當事各方送達《責任認定書》;如當事各方對事故責任認定不服,應在收到《責任認定書》十五日內向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟
四、傷者治療
1、傷情診斷
醫生對傷者進行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,並作出是否住院治療的決定。
2、住院治療
醫生對傷者進行治療。
3、出院手續
主治醫生認為傷者無需繼續住院治療的,傷者應辦理出院手續開具《出院證明》,註明出院後的注意事項,休養時間,護理時間及護理人數。
主治醫生認為傷者無需住院治療的,傷者拒不辦理出院手續,賠償義務人應通知交警部門,從主治醫生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償,保險公司也不會賠償。
如傷者出院之後需繼續治療的,醫生出具《繼續治療費用預估證明》,合理的費用保險公司可以賠付。
4、傷殘評定
傷者治療結束後,可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定,如達到傷殘等級,應取得《傷殘等級證明》
5、醫療擔保和預付費用
當肇事各方無法承擔醫療費用時,可以向保險公司提出申請預付醫療費用,憑醫生出具的《醫療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。
6、醫療核損
保險公司在傷者治療期間,會派醫療核損人員到醫院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費用進行預估和監督。
五、車輛定損修理
1、將車輛送抵定損中心,同時通知保險公司及時定損;
2、修理廠修車;
3、車主提車。
六、賠償調解
1、傷者治療結束後,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續,也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據事故各方提供的證明材料依據相關賠償標准和法規條款進行賠償調解,當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。
2、涉及到保險賠償的事故,向法院提起訴訟時,可提請保險公司作為第二被告或第三人
七、提交單證進行索賠
付清相關費用,收集索賠所需資料交保險公司辦理索賠手續
八、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證後,開始進行理算,以確定最終賠付金額。
九、賠付-
保險公司財務人員根據理賠人員理算後的金額,向車主指定帳戶劃撥最終賠款。

⑦ 車禍對方住院保險公司怎麼賠償標准

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

受害者因車禍住院的,對方車輛的保險公司根據事故責任和具體的損失等實際情況進行賠償:
1、首先應該由保險公司根據事故的責任,在交強險賠償限額內全額賠償傷者的醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、住院伙食補助費等,如果構成殘疾的,還應該根據傷殘等級賠償相應的殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費等。
2、如果經交強險賠償後尚有不足的,對於不足部分,則可由承包對方車輛第三者責任險的保險公司在賠償限額內,按責任比例進行賠償。當然,也可以由對方先行賠償後,再由對方自行向保險公司申請理賠---以上答案由家律網整理提供

⑧ 車險保險醫療費怎麼賠償

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

1、涉及人傷理賠的有效期不用考慮。
2、從經驗來看,這樣的案子走司法渠道要好些。
3、與本次事故有關的手術醫療費用任何時候都可賠償。
4、這樣大的案子處理對本人而言將是個漫長的過程,急也沒用。好在你的險種及額度較全較高。對方不急,一是心態還好;二是看你將如何賠償問題。
5、修理費待結案時一起索賠,費用是在保險公司定損范圍內的和醫療費一並原則是能全部賠償的。
這樣的案子所謂私了實際是在傷者基本治癒的情況下,在交警的主持下協商解決。而這樣較大的理賠案,以協商友好式的訴訟,其實還會更簡單點。
通常是治療結束,即傷者出院,作了傷殘鑒定和後期治療費的判定即可,當然還要看對方的意見。
後遺症之類的費用同樣可在後期治療費中判定,有依據的保險同樣會賠付。所以,一次性解決是最好的,這一點訴訟的效果會更好。
人傷的理賠涉及的項目較多,而對方作為受損者理所當然會提出各方面的利益要求,比如精神損失費,協商解決的除非保險公司事先同意的可賠,而法院判決的都會賠。通常車輛修理費和治療費及有依據的後期治療費都能全賠,傷者的誤工費、護理費、營養費、及其家屬的誤工費、交通費、伙食費等則要看實際情況而定,所以協商解決不作出讓步完全以保險賠償而定是很難達成的。對方的要求提出後可與保險公司的理賠員溝通,得出能賠償的大數,在此基礎上的差額就看自己的接受能力了。從理賠的角度來看,走訴訟會簡單,當然,整個事件能協商解決更好。
自己全責,無論道理還是個人內心而言還是主動點好。若心裡沒底,可找保險公司理賠部或是理賠專員就本案的理賠流程、賠償范圍、大致能賠付的金額做個了解,交警部門處協商解決時最好請理賠專員到場;其次,與交警處理部門聯系,協商解決交警僅是充當協調的角色,調解書相對固定的樣式其有或是周圍復印列印店有,索要一份備案。有準備後:
協商:以保險賠償為底線,再考慮自己的接受能力。
無果-----友好地請其起起訴。
協商效果極差----不管,其自然會走相關法律渠道。

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