① 免費律師在線咨詢 交通事故醫療費的問題。在線等。
首先,交通事故保險理賠中涉及醫葯費的理賠問題的,保險公司將嚴格審查用葯詳單,對於非醫保的用葯,保險公司一般不予理賠(詳細見回答的第三點);
其次,即使保險不予理賠,責任方也應當對醫療費進行賠償,只要該葯物是有合法資質的醫院開的,就應作為醫療費支出,由責任方進行賠償。
因此,發生交通事故,受害人在住院期間,醫院開的進口葯物,野營算在賠償的醫葯費范圍當中。
第三,對於保險理賠的標准問題,詳見:
(一)法理依據:合同責任
保險公司在此類侵權案件中,承擔的始終是合同義務,而非侵權責任,因此,保險公司是否需要承擔責任以及如何承擔保險賠償責任應當嚴格依據保險合同的約定予以確定。
(二)合同依據:《保險條款》規定
根據中國保險行業協會統一制定,中國保險監督管理委員會審批的機動車商業保險行業基本條款《機動車第三者責任保險條款》「賠償處理」部分第二十五條第二款規定:「保險人按照國家基本醫療保險的標准核定醫療費用的賠償金額。」
保險公司在處理涉及人傷案件的保險理賠過程中,必須按照《保險條款》的約定對相關醫療費用進行核損,才能最終確定保險公司在保險合同范圍內所應當承擔的醫療費。
超出國家基本醫療保險標准范圍以外的費用,保險公司不予承擔,該部分費用應依法由交通事故的直接侵權人(肇事者)承擔。
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《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》
新標准對車輛駕駛人員血液酒精含量臨界值作了調整,飲酒駕車和醉酒駕車分別由原來的≥30mg/100ml、100mg/100ml調整為≥20mg/100ml、≥80mg/100ml。
依照以上標准,您恰巧是飲酒駕車。
如果保險公司拒賠的話,那麼您看看是否可以沒有明確告知免責條款來抗辯呢?