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保險產品課件審核舉措

發布時間:2021-11-10 02:09:53

財產保險公司推動舉措

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

機動車輛保險是我國財產保險中經營歷史最久的險種之一。近幾年,隨著中國汽車工業的快速發展,車險業務的規模更是逐年擴大,多數財產險公司車險保費佔比高達70%以上,毫不誇張地說,車險的經營狀況直接影響財產險公司的健康發展。當前中國保險業處於轉型的關鍵時期,車險的盈利能力建設也被提到前所未有被關注的高度。然而如何實現車險盈利,對所有保險從業者來說,都不是一個輕松的話題。筆者結合近幾年工作的實踐,就如何提升車險盈利能力,談幾點個人粗淺的意見。
一、當前行業車險盈利能力脆弱的主要成因
車險市場競爭一直是各家公司競爭的焦點,也是保險市場競爭的最前沿。多年來,由於非理性的市場競爭,各家財險公司沒有正確處理效益與發展的關系,經營管控的措施落實不到位,導致正常年景下普遍虧損,車險創利能力相當脆弱。
1.經營理念嚴重扭曲。經營理念決定經營行為,經營行為決定經營成果。近些年保險公司車險業務做大卻沒有做強,與公司的經營理念扭曲有很大關系。很多公司以規模論英雄,考核獎勵、人員升遷、資源配置都是重發展、輕效益,在這種指導思想下,不計成本追求規模、不做風險識別和管控追求速度,最終導致業務質量失控,是車險虧損的首要原因。
2.經營管理粗放。在扭曲的理念指導下,公司的管理制度不健全,或者說有章不循形同虛設。不嚴格執行報備條款費率,定價權隨意下放,承保風險把關不嚴,核保流於形式、造成嚴重的「消化不良」;理賠管控弱化,特別是理賠的環節、細節上沒有管控到位,造成理賠嚴重漏損。
3.惡性競爭,市場主體大打價格戰。保險公司經營成本是後置的,這些年一些新入主體為了迅速擴張業務,忽視成本核算,具體表現為:競相壓價、隨意擴大保險責任、大噸小標、錯套條款和費率、亂用車型折扣系數等等手段不一而足,由此引發行業的價格戰,承保風險加大、經營成本不斷攀升、保單質量無從談起,客戶滿意度下降,行業信譽受到影響。
二、提升車險盈利能力的意見
車險是一個典型的管理型險種,增強盈利能力建設,是一項系統工程,涉及風險識別與管控、財務資源配置、理賠管控、客戶服務等多個環節。實踐證明,只要我們堅持科學發展觀,牢固樹立「效益第一」的指導思想,強化車險管控,堅定不移推進各項盈利舉措落實,就一定能夠實現車險有效益的發展。
1.轉變經營理念,堅持有效發展。保險公司的盈利能力建設不單是管理者思考的事情,所有保險從業人員都應當將有效經營的理念根植於思想意識中、固化在日常管理行為中。當前,中國保險業正處在市場轉型的關鍵時期,由規模型、粗放型發展,逐漸向管理型、質量型發展轉變,這也是順應行業監管和公司持續健康發展的使然和方向。作為保險從業人員特別是管理者,要深刻認清形勢,以科學發展觀統領自己的價值觀、業績觀,牢固樹立「效益第一」的要旨,圍繞「效益」開展業務發展和經營管理。
2.優化業務結構,推進選擇性承保。解決業務結構問題,首先要進行動態盈利性分析,通過分析,甄別客戶的盈利水平,配合承保政策、銷售費用和服務資源,形成對風險的主動選擇能力,推動業務結構改善。其次是制定科學的承保政策,結合動態的數據分析,明確各客戶群的效益險種,根據客戶類別有針對性地加大效益險種的營銷力度,限保虧損險種,嚴格根據費率規章使用系數,加大對車險核保人員的業務培訓,增強其責任感和崗位榮譽感,提升業務整單盈利能力。三是確保原始數據錄入真實可靠,數據質量是公司經營分析、判斷、預測和決策等經營管理的基本條件,而承保信息也是數據質量的基礎部分。
3.加強理賠管控,提升理賠工作水平。賠付是車險經營最大的成本,理賠環節則是最大成本的操控者。在抓好承保「進口關」的前提下,控制好理賠的流程和各環節,防止利益漏損對提升車險盈利至關重要。
(1)加強理賠專業化隊伍建設,提升客戶服務能力。一是把好隊伍的入口關,強化培訓。選擇高素質人員充實理賠隊伍。強化理賠專業技能建設,提高理賠人員的綜合素質。實行專業崗位任職資格制,二是完善理賠人員的激勵和約束機制,建立健全理賠業績量化考核體系,提高理賠人員的責任心和工作積極性。三是持續開展理賠人員職業道德教育和和警示教育。
(2)加大車損險查勘定損力度,把好理賠第一關。車險的經營好壞與現場查勘力度有直接關聯,提高現場查勘率,加強查勘定損環節時限管理,特別是強化第一現場查勘要求;建立健全理賠後監督機制,定期開展定損復查;加強對異地代查勘案件的授權,車損超出一定數額的案件要派出高級別定損員前往出險地查勘定損。規范定損標准,強化報價和核損管理,堅持能修不換,不能修則換的原則,區分合作與不合作4S店,嚴格理賠定價標准,努力提高定損的准確性。
(3)加強人傷案件的管理,擠壓不合理賠付。近年來人傷案件賠款逐年增大,其中醫葯費、死亡傷殘賠款也是逐年增大,人傷案件的案均賠款居高不下,如何擠壓人傷案件的水分是今後理賠工作的重點。一是要成立由理賠部負責人、醫療專家、醫療跟蹤人員組成的醫療跟蹤、審核小組。對涉及人傷的案件進行跟蹤服務,提前介入,對醫療及用葯方案、費用標准等與醫院進行溝通,並及時告知保戶。並要示跟蹤人員在第一時間到達醫院,詢問傷勢和傷者的職業及工資收入情況,掌握第一手資料。二是對涉及人身傷殘和死亡案件的被撫養人、傷者收入等相關情況進行調查。重點加關注10級傷殘的。三是嚴格按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和基本醫療保險用葯范圍進行醫療費審核,嚴格剔除賠案中不合理費用,對醫療專家進行相關考核,提高其工作積極性。(4)增強車險未決賠款管理能力,提高數據准確性。未決賠款的准確於否直接影響到公司的綜合賠付率、利潤率等指標,直接影響車險經營成果。建立未決賠案長效管理機制,明確專人負責車險未決賠款管理,在保證質量嚴控風險前提下,及時清理垃圾數據,了解案件進展及時對車險未決賠款進行修正,確保數據的准確性,防止車險未決賠款估損過高或過低而影響車險經營效益。
(5)建立健全風險預警機制,進一步加強對疑似虛假案件的調查,嚴控通融案件,加大打假防騙的工作力度,提高打擊效果。對有疑問的人傷賠案中的戶口性質、被撫養人的情況及有明顯傷殘評定不合理的認真調查,申請重新進行傷殘評定。對疑難案件的跟蹤和調查取證,要把握好對戶籍、行業、傷殘評定等真實資料。要加強與交警、經偵、法院、法醫等聯系與溝通,創造良好的司法環境,確保事故車輛定責、評殘、酒後駕駛事故認定等公正性。要積極應對訴訟,提高訴訟案件的勝訴率和滿意度。並且,要積極做好代位求償,最大限度減少公司利益損失。
此外,我們還根據不同客戶的特定需求,有針對性地研發了一系列特色車險產品,滿足客戶差異化的需求。一是「直通車」機動車保險。該產品是專門為電話營銷渠道開發的渠道細分型車險產品,定位於分散性直銷車險業務,目標客戶群是大中城市分散性個人客戶,比購買傳統渠道的車險產品可享受更多的優惠。二是「尊貴人生」機動車保險。該產品以「尊貴、省心、專業」為核心理念,以全面、優質的服務為主要亮點,是面向追求高品質車險服務的客戶開發的客戶細分型產品。產品首次引入服務條款,提供「車險管家」專屬服務,是我公司通過產品創新實施客戶細分,提升服務水平的有益嘗試,是創建車險子品牌,提升營銷能力的重要探索。

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