A. 能支付昂貴醫療費用的醫療保險有何特點
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小諾解答:
您好!
醫療保險的主要特點是:
1、承保范圍與給付規定。
在理賠的過程中,保險公司會嚴格區分被保險人所支付的各種醫療費用,原則上保險公司只對被保險人因疾病治療支出的直接費用予以補償,對間接支出的費用如誤工費、伙食費等不承擔補償責任。由於醫療保險產品具有一定的靈活性,不同的醫療保險合同中保險責任和除外責任的規定也不盡相同。
2、保險金給付方式。
醫療保險按照保險金給付方式的不同,分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。費用補償型醫療保險是指對被保人實際發生的醫療費用支出,按一定的比例支付的保險;定額給付型醫療保險是指不論實際發生醫療費用的多少,保險公司將按照約定的金額給付保險金的醫療保險,如住院補貼醫療保險。
3、不能重復投保。
現實中,各保險公司對醫療保險費用的補償基本上遵循“損失補償原則”,明確規定理賠時必須提供醫療費的原始發票或分割單,目的是防止通過重復保險獲取額外賠款。也就是說,醫療保險對“多投多保多受益”原則說“不”!
B. 醫療保險不予支付的項目有哪些
按照規定,基本醫療保險不予支付費用的診療項目共有五類,具體如下:
1、服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、點名手術附加費、檢查治療加急費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
2、治療項目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、皮膚、血管、心臟瓣膜、角膜、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;保健性的營養療法、氣功療法、音樂療法、磁療等輔助性治療項目。
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3、非疾病治療項目類:各種減肥、增高、增胖項目;各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術等;各種健康體可償還;各種醫療咨詢、醫療鑒定;各種預防、保健性的診療項目。
4、診療設備及醫有用材料類:電子束 CT、應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。義齒、義眼、眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、檢查、按摩和治療器械。各省物價部門規定不單獨收費的一次性醫用材料。
5、其他類:各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
C. 商業醫療保險產品及費用
首先,要了解商業醫療險的種類。商業醫療險有費用報銷型和定額賠付型兩種給付形式,常見的商業醫療險有重大疾病保險、費用報銷型醫療保險、收入津貼型醫療保險、長期護理醫療保險這幾種。一般重疾險和報銷型醫療險一起購買,會獲得比較全面的保障,既避免了治療費用帶給家庭的經濟壓力,又能彌補在生病期間的收入損失、後期的護理和康復費用,保證家庭的正常運轉,轉移經濟風險。
其次,如何正確購買商業醫療險。在購買保險之前,要清楚自己的保障需求,按需選擇。一般建議最先完善重大疾病保險,與普通的醫療開銷比起來,重疾的治療費用往往會對家庭造成比較大的經濟壓力,會是一筆巨額開支。優先完善大病保障,就能抵禦最大的醫療風險。
此外,購買商業醫療險,要根據自身的實際需求和經濟能力來選擇保額,確保保險金額能起到保險作用的同時,也不要超出自己的支付能力。在購買時間上,商業醫療險越早購買越好,年齡越小,產品的費率更低,保費低廉,相對來說性價比更高。在繳費期限的選擇上,繳費期越長越好,這樣可以降低保費壓力,實現風險分攤。在購買之後,注意保單並不是一成不變的,需要實時更新保單,根據家庭保障需求和收入的變化,調整保障計劃。
最後,在購買過程中需要注意什麼。在購買保險的過程中,最重要的是要仔細閱讀保險條款,明確產品的保障范圍和免責條款,確保與自身保障需求相符。在購買重疾險時,也不是保的疾病種類越多越好,主要還是根據自身的保障需求來選擇。並且,要如實告知自身的身體及家庭情況,做到信息透明化。
目前,市場上的商業醫療保險產品種類多,相對來說比較復雜,在完善自身醫療保障購買商業醫療險時,一定要留心各種細節,根據自身情況選擇適合的產品。
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D. 人壽保險可以報銷醫療費用的是哪種險
一、支付方式類型,當被保險人患有保險合同或合同協議規定的疾病時,平安保險按照合同向被保險人支付保險費。保險費的數量是確定的,一旦確診,平安保險將根據合同中規定的保險金額一次性支付保險費。除了給付型之外,平安健康險都有哪些?
二、報銷方式類型,平安保險公司應按照保險合同規定的比例,按照被保險人實際支付的醫療費用報銷。推薦產品:平安住院醫療保險是報銷類型,適合18-40歲健康的人士使用,保險期限為1年,保護計劃包括住院醫療費用報銷,住院津貼和捐贈的醫療服務。除了以上兩種之外,平安健康險還有哪些呢?
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E. 醫療保險費用的支付方式有哪些
社會醫療保險提供方的費用支付方式主要有:
起付線法或扣除法
起付線法是指參保人發生醫療費用後,首先自付一定額度的醫療費用,超過此額度標準的醫療費用才由醫療保險經辦機構支付,這個自付額度標准稱為「起付線」。
起付線法又可分為三種類型:
年度費用起付線法:採取醫療費用年度累計計算,在一個年度內累計醫療費用在一定額度內由參保人自付,年度累計費用超過此額度後由醫療保險經辦機構支付。
單次就診費用起付線法:參保人每次就診均需自付一定額度的費用,每次就診費用超過此額度的由醫療保險經辦機構支付。
單項目費用起付線法:即對某些特殊的診療項目,參保人每使用一次,所發生的醫療費用均自付一定部分,其餘部分由醫療保險經辦機構支付。
按比例分擔法或共付法
指無論發生多少醫療費用,參保人和醫療保險經辦機構各自按一定比例共同負擔費用,分擔比例可以恆定,也可以隨醫療費用遞減或遞增。由於每次就診均需自付一定比例的醫療費用,自付費用的絕對值將隨醫療費用的增加而增加,因此,只要比例適當,此方法能夠有效地增強被保險人的費用意識,起到良好的費用控製作用。
採用此辦法的技術關鍵是如何制定適當的分擔比例。
最高保險限額法
最高保險限額指的是醫療保險經辦機構為參保人支付醫療費用達到一個規定額度不再支付了。這種方法的好處在於可以控制醫療費用。
主要缺點是對發生大額醫療費用的人群不能發揮減輕醫療負擔的作用。
最高自付限額法
指被保險人在一定時間內自付的醫療費用達到一定額度後,就不再自付應該自付的醫療費用。這種辦法主要是為了使被保險人的經濟負擔限定在一定的范圍內,避免少數發生重大疾病的被保險人產生經濟困難。此方法一般與單次就診費用起付線法、單項目費用起付線法和比例分擔法聯合使用。
混合式
混合式指的是將上述多種費用分擔方式綜合在一起應用的支付方法。實際上,現今多數支付方式都是混合運用不同費用分擔方式的。
F. 支付寶的保險 險種
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這是兩個不同的險種:
一,您買的國壽的保險:重大疾病(主險,我們先忽略其他附加險,如果加上附加險,講起來就復雜了)。我們怎麼理解重大疾病賠付呢?用專業術語說叫「給付」,舉例說明一下:比如得了重大疾病,符合保險公司的條件,保險公司賠付10萬元,而不管客戶去不去治。
二,支付寶上的這款是醫療險。醫療險和重疾險是不同的,醫療險賠付遵循「補償」的原則。我們可以這樣簡單點理解醫療險:住院花100萬,再拿發票報回來。那個129元看起來很優惠,點擊進入後顯示的保費也是要和自己的出生年月、有無社保掛鉤起來的。(您買的國壽保險的附加險,國壽長久呵護住院費用補償醫療保險和這個險種是屬於同一個類型的)
這兩個險種還有一個區別:國壽是存儲型產品,支付寶上是消費型產品(一年一年交,和車險性質差不多這樣理解)
G. 用醫保支付的醫葯費,可以用商業保險報銷嗎
當然不可以,所有保險在設計時都已經考慮到這種因素,商業保險所承保的就是醫療保險之外的費用