❶ 保險公司怎麼查既往症
如果有醫保看過病,保險公司會自動篩查,但是沒有醫保的話不是太好查,在大醫院的話還好,在小醫院就不好查,但是保險馬上會跟醫院聯網,以後這種就不算什麼事了
❷ 保險公司如何查既往症
既往症:指被保險人在投保之前,身體上已經發生的疾病或是有健康上的異常,即所謂的「既往症」。若有既往症,在投保時一定要詳細告知保險公司,如果有故意隱匿或過失遺漏,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對危險之估計者,保險人得解除契約。
既往症一般包括先天性疾病(如先天性心臟病、先天性糖尿病等)、已發生未治癒的疾病(保險承保錢發生的各類疾病等)等。對於已發生未治癒的疾病,如在同一保險人處連續投保,則不視為既往症。
一般情況下,保險公司會對新投保的人員設置3個月的免責期,此間發生的疾病事故不屬於保險責任。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
❸ 買保險時門診有記錄的病史算既往症嗎理賠怎麼區別
你好!很高興為你服務!首先,投保人要回答保險人的問題,即有告知的義務,如果有故意隱瞞或者過失隱瞞,保險人可以部分賠或者不賠。所以你可以問保險人需要知道哪一方面的問題,只要他沒問到就不用回答,因為是他的責任。所以請投保時務必如實告知,如果在投保申請時如實告知了,經過核保後保險公司承保了,就不必擔心拒賠。
❹ 醫療險中"既往症"的定義是什麼
既往症指被保險人在投保之前,身體上已經發生的疾病或是有健康上的異常,即所謂的「既往症」。
若有既往症,在投保時一定要詳細告知保險公司,如果有故意隱匿或過失遺漏,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對危險之估計者,保險人得解除契約。
基本醫療保險簡介:
是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。
以上內容參考:網路-基本醫療保險;網路-既往症
❺ 有既往病史買商業保險
一、什麼是既往症
既往症,一般是指投保前已經罹患的已知或應該知道的疾病或症狀,有3個判斷標准:
(1)投保前,醫生已有明確診斷,且長期治療未間斷;
(2)投保前,醫生已有明確診斷,治療後症狀未完全消失,有間斷用葯情況;
(3)投保前已發生,未經醫生診斷和治療,但症狀明顯且持續存在,以普通人醫學常識應當知曉。
舉個例子,如果在投保前已經患有高血壓,並且需長期服葯穩定,那麼這種情況就是既往症;如果投保前患有感冒、發燒、急性腸胃炎等急性且短期可完全治癒的疾病,則不屬於既往症,但在投保前已患有並因此在保險期內復診的,因為不在保障期間內發生的保險事件,保險公司不予賠付。
二、既往症有什麼影響
保險保障的是投保後發生的風險,而既往症是投保前已知或應知的風險,對投保、理賠都有一定影響。
1. 對投保的影響
對於可能影響保險公司承保決定的既往症,通常會在健康告知中明確列出。特別注意健康告知中對「目前或過往罹患疾病、症狀、健康檢查結果異常」的詢問,如實告知被保人的健康狀況。
如不滿足健康告知,可以提交相關體檢報告、病歷等資料進行人工核保審核,或者選擇智能核保產品。保險公司會評估既往症對保障責任的影響,做出正常承保、除外承保、延期承保、加費承保、拒保等決定。
患有既往症未必能通過健康告知,但不宜存在僥幸心理,如實告知相關狀況,仍有可能實現承保。
2. 對理賠的影響
對於健康告知未詢問的異常情況,通常視為符合健康告知,可參與投保,但是有的產品會在保險條款或保單特別約定中明確既往症屬於責任免除范圍。投保前已患有既往症,並在保障期間內確診或治療的,保險公司不承擔該疾病的保險責任,但其他投保前未知的疾病仍可正常保障。
以好醫保▪長期醫療險為例,健康告知相對寬松,僅詢問主要重大疾病、慢性病,常見的甲狀腺、乳腺疾病等沒有涉及。另外,保險條款明確約定「被保險人在首次或非連續投保時未如實告知的既往症及在本合同首次或非連續投保保單簽發日前24個月內已經存在的疾病」屬於責任免除范圍內,並且將既往症釋義為「投保前已患的、被保險人已知或應該知道的有關疾病和症狀」。
舉個例子,A先生投保前已患有甲狀腺結節,因好醫保沒有相關健康告知要求,符合健康告知並完成投保,半年後不幸確診甲狀腺癌,這種情況屬於未如實告知的既往症,對於甲狀腺疾病治療的相關費用,保險公司有權拒賠。
好醫保▪長期醫療險除了健康告知會設置既往症投保限制外,還需要留意責任免除條款和保單特約中是否約定不保障既往症。如有相關約定,則既往疾病或症狀引起的醫療費用報銷、保險金額給付將不予理賠。
三、患有既往症可以買商業健康險嗎
首先,對於患有既往症的非標准健康人群,社會基本醫療保險是非常必要的。醫保是一項補償參保人因疾病、意外造成經濟損失的社會保險制度,無論是否患有疾病,都可以參保且不影響醫療費用報銷。
1. 一般商業健康險
如果是在線下購買保險產品的消費者,在不滿足健康告知的情況下,可以將病歷、近期體檢報告等資料給到保險業務經理,並提交給保險公司進行人工核保審核。
如果是通過線上渠道購買保險產品的消費者,可以選擇支持線上智能核保的產品。例如中民保險網上的安聯臻愛百萬醫療、平安e生保、復星聯合康樂一生重大疾病保險、弘康哆啦A保重大疾病保險等,當被保人不滿足健康告知時,可以通過智能核保來告知一些具體情況,從而獲得承保的機會。
2. 可承保慢性病的商業健康險——防癌險
防癌險僅保障惡性腫瘤,與惡性腫瘤無直接關系的一些慢性病,如高血壓、高血脂、高血糖、心腦血管疾病、糖尿病、風濕病等,一般不影響患者的正常投保。
以中民保險網上的安心「安享一生」癌症醫療險為例,健康告知較一般重疾險簡單,除詢問癌症及相關症狀外,不涉及常見慢性病。並且,保險公司明確表示高血壓、高血脂、高血糖、心腦血管、糖尿病、風濕病患者可投保。
寫在最後
隨著年齡的增長,疾病風險發生的可能性增大,購買健康險就越困難。所以購買保險要趁早,盡量在身體狀況良好的情況下配置保障。如果所罹患的既往症未在健康告知中提及,通常情況下可投保,但很可能在責任免除條款中約定除外既往症。建議如實告知身體異常情況,減少後續可能導致的理賠爭議。
❻ 重疾險責任免除中的既往症條款是什麼
保險免除條款是投保人投保保險時應該特別注意的。尤其在選擇投保大病重疾險的時候,大病重疾險責任免除中的既往症條款是相當重要。大病重疾險責任免除中的既往症條款是受益人無法獲得保險理賠最重要的原因之一。有哪些好的大病重疾險推薦,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:十大保險公司「值得買」的熱門大病重疾險盤點!
什麼是大病重疾險責任免除中的既往症條款
許多保險中都有既往症條款,特別是在醫療保險中與大病重疾險責任免除中的既往症條款很重要。大病重疾險責任免除中的既往症條款指的是保險公司在對被保險人的保險責任生效以前就被保險公司得知的被保險人的以前病史。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
健康告知中的疾病與大病重疾險責任免除中的既往症條款有無關聯
那麼是否保險公司的健康告知裡面不提及的疾病,就不算在保險公司大病重疾險責任免除中的既往症條款范圍中呢?其實簡單來說,最好對保險公司都提前說明所有得過的相關病情。現在的保險中健康告知的部分可能越來越精簡,一定程度上是為了簡化投保人的投保過程,方便投保人,也能夠讓更廣大的群體可以投保。投保人不能因為健康告知中沒有提及這些病症就不告知保險公司。如果在保險事故發生時,保險公司發現事故原因是未被知情的情況,那麼有可能會因此拒絕賠付保險金。
大病重疾險責任免除中的既往症條款面前應該如何回答?
首先,被保險人不能夠因為既往症條款的存在就隱瞞自己的病情。如果有什麼病情還是應該如實相告。在告知保險公司病情上有這樣的幾個原則:
一、有問題必須回答
首先如果健康告知里要求要提及被保險人是否患有胃癌,如果被保險人曾經被確診為胃癌,就必須填寫「確診為胃癌」。如果保險公司還要求其他具體情況貼心,也應該按照要求填寫細節。
二、沒有問題建議回答
一般的醫療險中,如果在健康告知里沒有提及是否患有胃癌,那麼如果患有胃癌,也不必提出。不過對於大病重疾險來說,還是應該適當的回答。
三、怎麼問怎麼答
如果健康告知問到的是被保險人是否患過胃癌,五年內是否因此病症住院就醫過,都必須仔細回答以上問題。
❼ 保險公司的既往症一般都不予賠付。到底什麼算是既往症
在你購買保險前發生的疾病是既往症。你說的這些如果如實告知了,重疾險是可以報銷的。還有就是醫療險一般是住院報銷,這兩種應該不用住院吧。
❽ 保險中的既往病史是什麼
既往病史是指一個人以前的病史,特別是涉及心、肺、肝、脾、腎一些重大臟器以及癲癇史、精神病史。如果做過重大手術,應註明何時、何處做過何種手術,狀況如何;有殘疾狀況則要填寫具體的殘疾情況。
保險的既往病史在訂立保險合同時,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。否則在發生保險事故時保險公司不承擔賠償或者給付保險金的責任,並不退還保險費。
(8)保險產品中所患既往症擴展閱讀:
《中華人民共和國保險法》第十六條訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。
前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,並不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。
保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。保險事故是指保險合同約定的保險責任范圍內的事故。
❾ 保險裡面的既往症一般指的是什麼
既往症是指被保險人在投保之前,身體上已經發生的疾病或是有健康上的異常,即所謂的「既往症」。若有既往症,在投保時一定要詳細告知保險公司,如果有故意隱匿或過失遺漏,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對危險之估計者,保險人得解除契約。
溫馨提示:以上解釋僅供參考,具體詳情建議聯系保險公司咨詢。
應答時間:2020-12-02,最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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