❶ 是保險公司疏忽 還是投保者隱瞞病情
如實講清楚病史,保險公司承保通過,萬一將來發生疾病是會按照合同賠付的。
❷ 投保時隱瞞了病情會得到理賠嗎
答:對於保險公司提出的與被保險人健康有關的問題,比如是否吸煙,是否因某些疾病進行過治療等,不管投保人與被保險人是否為同一人,投保人都必須如實回答。如果投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務、並且足以影響保險公司決定是否承保或者是否提高保費的,保險公司可以解除合同。如果投保人是故意隱瞞,則保險公司不僅不承擔合同生效期間發生的保險責任,而且不退還保險費;如果投保人是因重大過失未履行如實告知義務的,則保險公司不承擔合同生效期間發生的保險責任,但應當退還保險費。 舉例:老張有多年的吸煙史,在購買一份重大疾病保險時,對於投保單上「您是否抽煙/煙齡幾年」的問題,選的是「不吸煙」。後來老張因肺部疾病住院手術,遂向保險公司提出理賠申請。保險公司在調查過程中,發現老張在投保前的病歷上,清楚地記載有吸煙史的字樣,於是按照法律規定不承擔理賠責任,並解除了與老張之間的保險合同。但保險公司考慮到老張未如實告知屬於重大過失,因此還是退還了老張的保險費。 舉例:老李一直有心臟疾病,醫葯費花銷較大,他於是萌生了帶病買保險的想法。保險營銷員在承保時,發現老李較為可疑,就提出要看看老李之前的病歷及醫保用葯記錄。老李找醫院的熟人為病歷作了虛假的補充說明,騙取了核保通過。一年後,老李發病住院,向保險公司申請理賠。保險公司在赴醫院調查中發現了老李在投保過程中隱瞞病史的情況,且由於老李為了核保通過,有預謀地對病歷做了手腳,顯然屬於「故意」隱瞞。因此,保險公司不但不承擔理賠責任,而且不退還老李的保費。
❸ 關於投保時隱瞞既往疾病的問題
在投保健康險時一定要誠實地告知自己的健康狀況,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也應當匯報。因為許多疾病相互間有關聯,保險公司可以認為保險范圍內發生的疾病是由原來不被注意、未被申報的小毛小病引起的,而不予理賠。 由於投保時未如實告知保險公司應該了解的情況的話,保險公司有權利不予理賠。
❹ 重疾保險理賠 隱瞞病情
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兩年不可抗辯期,不是隱瞞病情用的。
腔梗已經算做是腦梗的一種了。
兩年後不論什麼疾病,都不會理賠,而且保監投訴都不管用,必須要走到起訴,才有可能根據病情關系少額賠付。
也別想兩年抗辯過後,能不能過還不定呢,現在一些保險公司已經開始排查保險客戶醫保卡使用情況,開過需要告知的疾病葯品(包括給家人使用),直接解除合同。
❺ 平安保險投保時隱瞞病情可以獲得賠償么
投保時未如實告知已有病情,保險公司不賠償。
我國《保險法》第五條:
保險活動當事人行使權利、履行義務應當遵循誠實信用原則。如實告知義務是指在訂立保險合同之時,被保險人或者投保人必須要將保險標的中的重要事項如實告知保險人,並確保保險人能夠全面、准確地掌握這些重要事項,只有這樣才能夠讓保險人正確的認識並評估危險狀況,繼而決定是否承保或者在何種條件下承保。
對於《保險法》中的如實告知義務來說,其既可以被看成是一種制度,也可以被看成是一種通知、說明義務。
(5)什麼是保險隱瞞病情擴展閱讀:
理賠注意事項:
第一,需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。
第二,及時報案。被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程序,進行理賠。
第三,備齊理賠資料。重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。
❻ 購買保險前隱瞞病情
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隱瞞什麼病情了,你可以說自己完全不知道啊。不過保險公司會去醫院調查你的看病記錄的,所以只要你看過相應的病歷,或者是別人用你的信息看過病都是不行的。
❼ 買保險瞞報病情,日後查出來,算是騙保嗎,有什麼後果
暈啊,要如實告知的,以後萬一出現理賠,保險公司一定會查得出來的,然後就是拒賠!別以為保險公司就那麼容易被混過去的呀,如果保險公司知道業務員明知不報的話要取消他在這個行業代理資格的。 這個業務員太不負責任了,一定會吃大虧的,你要他現在告知公司你的實際情況!
❽ 買了保險,但是隱瞞病情
隱瞞的是什麼病?看的是門診還是住院了?還有你買的是哪一類保險?養老、健康還是意外?
首先看這個病的嚴重程度,主要是看這個病對以後的健康是否會影響。如果是闌尾炎這種治好之後不會復發,對以後健康也不會產生影響的病,一般不告知也不會有問題。如果是慢性病或將來會復發或會導致將來發病的,還是告知為好。
還有看你買的是哪種保險,如果保的是健康方面的險(大病、醫療報銷、住院津貼等),如果將來出險,並查出和你的隱瞞病情有關的話,將得不到理賠。
還有,目前醫院好像只有住院的記錄,如果只是看門診的話,應該查不出來。但你在以後看病時,千萬別提你隱瞞的這次看病情況,否則被醫生記錄在案,理賠時公司肯定要調查。如果你不提,將來的理賠又和隱瞞的病情沒有很明顯的因果關系的話,應該也不會有問題。
所以,如果是不嚴重的病,對以後的理賠沒有太大影響的話,不告知也沒有關系;如果比較嚴重,或對將來的理賠有很大影響,則一定要告知。