❶ 基本醫療保險和補充醫療保險的區別是什麼
基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
補充醫療保險是相對於基本醫療保險而言的,是指用人單位或個人自願參加的非強制性醫療保險,其是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。
補充醫療保險主要目的就是為參保人提供更好的醫療保障,減輕參保人看病就醫的壓力。
目前我國補充醫療保險主要包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式。不同形式保障保障對象、保障標准及保障范圍亦不相同。
基本醫療保險和補充醫療保險的區別:
醫療保險是五險中比較特別的一種保險制度,醫療保險的繳納要求具有持續性。也就是說在繳納期間,如果醫療保險中途間斷則需要從新繳納。之前繳納的醫療保險自動清零。如果是由於換單位導致保險未及時繳納,則三個月內補上可以續交。
補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自願參加的。而基本醫療保險是由國家強制執行,用人單位必須按照規定為職員參加基本醫療保險。
❷ 國家規定補充醫療保險包括病種有哪些
補充醫療保險是相對於基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。
國家規定補充醫療保險病種包括普通疾病、意外傷害以及特種疾病。
普通醫療保險:
該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般採用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般採用補償方式給付醫療保險金,並規定每次最高限額。
意外傷害醫療保險:
該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般採用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定治療期限。
住院醫療保險:
該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,既可以採用補償給付方式,也可以採用定額給付方式。
手術醫療保險:
該險種屬於單項醫療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。採用補償方式給付的手術醫療保險,只規定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。
特種疾病保險:
該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般採用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止。
❸ 基本醫療保險包括哪些險種
社會基本醫療保險可以分為城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療、職工基本醫療保險;這三種繳納的費用是不一樣的。一般新型農村合作醫療繳納的費用最少,職工基本醫療保險繳納的最多。新型農村合作醫療的費用每年都會有變化,每個地區會存在差異。參保人員每年繳納一次費用即可;城鎮居民醫療保險為未參加城鎮職工醫療保。❹ 社保中的「補充醫療保險」和「基本醫療保險」有什麼區別
1、要求不同:基本醫療保險屬於社保中的一項保險,基本醫療保險要求交納具有持續性。如果中途出現斷繳,那麼一般斷繳次月就會無法使用。等到恢復交納,滿三個月才能繼續使用。基礎醫療保險是國家規定的,單位必須幫入職員工交納的保險,具有一定的強制性。
2、比例不同:補充醫療保險是用人單位和個人自願參加的一項保險,不是國家強制要求的。補充醫療保險報銷比例補充醫療保險是補充基本醫療無法報銷的部分,補充醫療保險再次進行報銷。比如社保的報銷都有上限,那麼超出的部門需要本人進行承擔,如果有補充醫療保險,就可以把超出的部分再進行報銷,這樣自己報銷的部分就變的更少了,減輕了個人承擔部分的壓力。
這個比例一般是又單位選擇決定的。一般,補充醫療保險可以在社保報銷之後再報銷60%-90%,具體比例由單位自行選擇。
3、報銷金額不同:補充醫療保險的費用是根據報銷比例的多少來決定的,報銷比例越高,則保費越貴,如果報銷比例低,則費用較低。
另外,補充醫療保險的費用還和參保人員的數量、平均年齡、退休數量等相關。補充醫療可以說是單位對職工的一項福利。對於單位而言,可以減輕員工生病或者發生意外事故承擔的風險,對於個人而言,又減輕了個人看病就醫的壓力。