保險公司可以拒賠商業險

❶ 從業資格證過期保險公司拒賠商業險怎麼辦

只要車輛已經及時參加年審，駕駛證也是合格有效的，就可以向保險公司索賠。
保險公司受理索賠報案時，是依據交警出具的《交通事故責任認定書》、經車管部門審驗合格的駕駛證、行駛證來作出賠償或拒賠處理。
《道路交通安全法》 第七十六條規定機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分，按照下列規定承擔賠償責任：
一、機動車之間發生交通事故的，由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。
二、機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故，非機動車駕駛人、行人沒有過錯的，由機動車一方承擔賠償責任;
有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的，根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的，承擔不超過百分之十的賠償責任。
構成其他犯罪的，依照處罰較重的規定定罪處罰。
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《道路交通安全法》第九十六條
偽造、變造或者使用偽造、變造的機動車登記證書、號牌、行駛證、駕駛證的，由公安機關交通管理部門予以收繳，扣留該機動車，處15日以下拘留，並處2000元以上5000元以下罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
偽造、變造或者使用偽造、變造的檢驗合格標志、保險標志的，由公安機關交通管理部門予以收繳，扣留該機動車，處10日以下拘留，並處1000元以上3000元以下罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
使用其他車輛的機動車登記證書、號牌、行駛證、檢驗合格標志、保險標志的，由公安機關交通管理部門予以收繳，扣留該機動車，處2000元以上5000元以下罰款。
當事人提供相應的合法證明或者補辦相應手續的，應當及時退還機動車。

❷ 保險公司拒賠

一：哪些情況下會被拒賠

1、投保時沒有如實告知、帶病投保、隱瞞健康狀況

投保時沒有按照健康告知書上的內容進行如實告知，對保險公司隱瞞了疾病、病史等情況。如果發生上述情況，即使保險公司當時沒有發現，但是理賠的時候也有非常大的概率會被保險公司拒賠。

2、醫保卡外借

自己的醫保卡既不能外借，也不能亂刷，因為它是保險公司「核賠」時候的重要憑證。

現在很多年輕人為了省錢，使用自己的醫保卡幫父母購葯，但是父母一般都會有一些老年病，比如高血壓、糖尿病、心臟病等。用醫保卡購葯會留下購買記錄，在涉及商業保險理賠時，保險公司會調查你的門診和住院記錄，同時還有醫保卡的消費記錄。


因此當這些「葯品」出現在你的醫保卡中，哪怕是別人的毛病，也會被算作是你的既往病史。這時候就只能「啞巴吃黃連，有理說不清了」，保險公司向來「認卡不認人」，一旦被認定為「帶病投保」，不符合健康告知，那麼理賠就會難上加難。

如果你曾經把醫保卡借給了別人，投保時卻沒有告知保險公司，穩妥的辦法是聯系一下保險公司的客服人員，反映情況後申請「保全補充告知」（補充健康告知）。不過審核的結果不確定性會比較高，是順利承保還是解除合同，要等待保險公司給出結論。不管結果是什麼，大家都不要過分擔心，真正因為醫保卡外借而無法理賠的事件少之又少。保險公司絕不是抓住一件小事，就千方百計不想賠付，而是它通過消費記錄將你認定為有帶病投保的嫌疑，因此才拒絕賠償。那麼在這個過程中，力圖證明自己的健康才是最重要的，盡可能提交投保前身體健康的證據，爭取利益最大化。


假如因為醫保卡外借出現理賠糾紛時，投保人需要「據理力爭」，不要產生消極的想法，認為自己就是倒霉。可能在解決的過程會比較曲折，但對待結果要抱有樂觀的態度，甚至有時候，保險公司明明是在理一方，但為了息事寧人，保險公司還會選擇理賠。

3、在等待期（觀察期）內出險

我們在投保重疾險以後，都有一段觀察期，重疾險和定期壽險的等待期一般是90天或180天；醫療險的等待期通常是30天。如果在觀察期出險的話，保險公司不會理賠，主要是為了防止帶病投保的情況發生。

比如有人在查出身患絕症的情況下，就想著藉此投保，為子女留下一筆撫養金，這種風險保險公司必須降低，因此設定了等待期。

不過還可能出現一種情況：等待期內出現症狀，等待期後確診疾病。這種情況下會不會被拒賠呢？對於醫療險來說，基本是沒戲了；對於重疾險來說，主要還是看條款。

不同重疾險產品，可能在「等待期」和「初次罹患」的定義略有不同，具體需要根據你購買的產品合同為准。

4、未達到理賠條件

重疾險產品包含了幾十甚至一百多種重大疾病，但並不是所有疾病都是確診即賠。

針對法定的25種重疾，主要分為以下三類：

確診即賠：3種

實施特定手術才能賠：5種

達到某種狀態才能賠付：17種

能達到確診即賠的只有惡性腫瘤、多個肢體缺失和嚴重III度燒傷。其次有5種需要採取特定的手術才能理賠。

比如說冠狀動脈搭橋術，必須實施開胸進行的冠狀動脈血管旁路的移植手術。


現實生活中，由冠狀動脈搭橋手術引起的理賠糾紛已經多不勝數。在治療冠心病的過程中，開胸治療並不是唯一治療方法，有時候醫生會給患者兩套選擇方案，一是支架手術，二是開胸手術。

通常來說，冠狀動脈支架術創傷更小，患者更容易接受問題就是，如果選擇了支架術，就沒有達到重疾險理賠的要求，因此保險公司一定會拒賠。同樣，無論是心臟瓣膜手術，還是主動脈手術，都要達到開胸的標准才能理賠。


最後就是17種需要達到特定狀態後才能理賠。

最常見的比如說腦中風後遺症，不僅需要疾病確診180天後，還要遺留一種或一種以上的障礙。這是兩個條件，無論哪個沒有達到，重疾險都不給賠付。

❸ 汽車商業險的條款中有沒有規定車主變更而保險沒過戶保險公司就可以拒賠

按照現有規定，交強險「跟車」不「跟人」，只有交強險在有效期內，車輛才可以在車管所辦理過戶手續。但由於商業險並沒有強制性，不少人在辦理車輛過戶後，或因疏忽或因怕麻煩而不管不顧，這也給車輛轉讓後的保險權益糾紛埋下了隱患。
目前常見的車輛保險過戶有兩種方式，第一種是申請退保，即把原來的車輛保險退掉，然後辦理一份新的車輛保險。這種方式可要求原車主把原先的保單退掉，並在車價中扣掉這一部分價值；但作為新車主重新投保，則需要新的行駛證或車輛過戶證明。
第二種方式是對原有保單要素做一些批改，關鍵是批改被保險人與車主。這就要求在車輛買賣合同中註明由原車主帶上保單和車輛過戶證明，到原保險公司營銷網點辦理，否則，造成的後果由原車主承擔。一般而言，保險公司在收到書面申請後即會予以辦理批改手續，若保險公司未予以認可，則會通知原車主辦理退保退費手續，新車主則可以在車價中扣掉這一部分價值後另行選擇其他保險公司投保。
根據新《保險法》可以知道，機動車轉讓過程中，新車主有義務向保險公司通告產權變更，但在出現事故情況下，保險公司還是應該進行理賠，這時受益人應該是原車主，新車主就可以向原車主索要。
對於是否可以重新購買商業險一事，相關保險公司工作人員的答復是「原來的商業保險沒作廢，不能重復投保」。而如果想要辦理商業險的過戶，必須要持原車主的身份證、保單、新的行車證以及車輛登記證，缺一不可。與此同時，新《保險法》第49條還規定，因保險標的轉讓導致危險程度顯著增加的，保險公司可依據危險程度增加情況增收保費或解除合同，否則，因轉讓導致保險標的危險程度增加而發生的保險事故，保險公司不承擔賠償保險責任。

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❹ 逾期未換駕駛證，保險公司可否拒賠商業三者險

根據最高人民法院《關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款規定：同時投保機動車第三者責任強制保險（以下簡稱「交強險」）和第三者責任商業保險（以下簡稱「商業三者險」）的機動車發生交通事故造成損害，當事人同時起訴侵權人和保險公司的，人民法院應當按照下列規則確定賠償責任：

（一）先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償；

（二）不足部分，由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償；

（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。

商業三者險不同於交強險，它不受國家強制性規定約束，是機動車的所有人或管理人為了分散因機動車運行所可能導致的侵權責任而自由購買的保險，是投保人與被保險人自願訂立的保險合同，應充分尊重雙方當事人的約定。根據最高人民法院《關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款規定，你超出交強險責任部分的損失應按照保險合同的約定來予以賠償，而根據保險行業慣例，保險公司在與你簽訂保險合同時均會在商業三者險合同中約定「發生意外事故時，駕駛人有以下情形之一的，保險人不負賠償責任：（二）駕駛人在駕駛證丟失、損毀、超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分，仍駕駛機動車的；……」。只要保險公司向你履行了嚴格的告知和說明義務，那麼該條款就對你發生法律效力，你就應該按照保險合同的約定義務來履行。而你現在逾期未換證違反了保險合同約定的義務，按照保險合同的約定，保險公司在商業三者險范圍內拒絕賠償你的4萬元損失有事實和法律依據。

❺ 非法營運出事故了保險公司可以拒賠商業險嗎

跟你免賠不免賠的沒關系，你車的行駛證寫的非營運，你就不能從事用這輛車去賺錢的想發，如果出事故，保險公司拒賠。

❻ 買了車險後，哪些情況保險公司可以拒賠呢

很多人覺得車險（坑），其實是對車險不了解，以為買了車險出了任何事找保險要錢就可以，事實上，車險除了交強險是國家法定強制購買，商業險都是自由選擇投保的，商業險險種比較多，車主可以多了解每個險種保障范圍及免責內容，這樣心中有數也就不會覺得車險（坑）了。

❼ 車險理賠。保險公司超時報案商業險拒賠了怎麼辦

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

交強險計算次數是按照賠付次數，意思就是你拿到賠款後計算次數。但是商業險是報案次數，不論你是否賠付，只要記錄在案都計算次數!除非是客戶自己注銷掉賠案。

❽ 貨車肇事沒資格證，保險公司拒賠商業險，怎麼才能讓保險公司理賠

因為貨車肇事沒資格證，
事實上保險公司肯定會
拒賠商業險，
不可能讓保險公司理賠