您好,主要審查內容如下:
(1)風險因素不同。在健康保險風險因素當中,核保所注重的不是死亡率而是殘疾率,所以要考慮的因素都集中在與殘疾率相關性比較高的方面。(2)保險利益不同。壽險和健康險的不同還表現在財保險利益的考慮不一樣。(3)期限選擇不同。一般情況下,壽險是以人的壽命為標的,所以在期限上是伴隨人的生命長短而變化的。(4)年齡段不同。壽險的選擇大多數是一些上了年紀的人,一般都在50歲以上。
Ⅱ 在保險中,「核保」請通俗的解釋一下謝謝
人身保險的核保是指當人壽保險公司收到投保單時,由公司的核保人員加以審核,以確定投保的被保險人的風險程度,並做出相應的承保或拒保的決定的工作。
對不同的人身保險險種,其核保工作的內容也不盡相同。
人壽保險的核保工作包括:
1、風險因素分析。許多因素都會增加投保的被保險人的風險程度,因此,承保人員在審核投保單時需要評估一些重要因素,如年齡和性別;體格和身體情況;個人病史和家庭病史;職業和習慣嗜好;道德風險因素等,以確定風險程度。
2、風險類別及費率厘訂審定。核保人員在審核了被保險人所有有關資料後,還必須對其評定一個風險類別。壽險公司所使用的風險類別一般有以下幾種:
標准:屬於標准風險類別的人有正常的預期壽命,因此,應對他們使用標准費率承保。大多數被保險人屬於這類。
優惠:屬於這一風險類別的人有高於正常的預期壽命,在基本條件與標准類相同的情況下,屬於優惠類的人的身體是異常健康的,並有良好的家族病史,無吸煙歷史,對他們可使用低於標準的費率。
弱體:屬於這一類別的人在健康和其他方面存在缺陷,致使他們的預期壽命低於正常人。因此,要對他們使用高於標準的費率。根據額外的風險程度,還可以對弱體風險再劃分幾個類別。
不可保:屬於這一類別的人有極高的死亡概率,以致承保人無法按照正常的大數法則分散風險,只能拒保。
在確定被保險人所屬風險類別的同時,壽險公司還必須制定與風險程度相對應的公平費率標准。
3、對特殊風險的承保方法。對弱體風險的人壽保險,除了收取以標准費率計算的保險費外,還必須收取額外保險費。被列為弱體風險者多半是有不良嗜好、各種急性或慢性病史、體質虛弱、超重等。壽險公司一般再把弱體風險分為三類:即遞增型特殊風險,指額外風險因素隨著時間推移和年齡增加而遞增,如患有糖尿病、慢性支氣管炎引發肺氣腫等;遞減型特殊風險,該風險最初階段作用最大,隨著時間推移而逐漸減小,如某些疾病經手術完全治癒的,其復發的風險迅速下降;固定型特殊風險,額外風險因素保持不變一直存在,如耳聾、半瞎、危險性職業。
壽險公司在辦理以上特殊風險承保業務時,採取以下幾種方法:
使用普通費率,但限定保單的投保年齡和終止期限。由於遞增型風險在投保人晚年時較為突出,對此,保險人可以在保單上做出終止期的限制,這樣就大大降低了自身承擔的風險。
提高年齡加費。對具有額外風險因素的被保險人,將其年齡提高幾歲,按提高後年齡的標准費率計收保費。
延期保險。當特殊風險期過去,情況有了顯著改善時,保險人按普通標准費率給予承保,這種方法對於保險人和被保險人雙方都有利,多用於遞減型特殊風險。
特殊定額收費。這要求保險人對特殊風險做出准確的分析、統計和評估後,在大數法則的基礎上制訂出各種特殊風險的科學的附加費率。
保險金額扣除。在訂立條款中明確規定在某些情況下保險金額的扣除比率、扣除的有效期等。
除外責任。根據條款規定,保險人可按普通費率接受投保人的申請,但由於特殊風險引起的死亡則除外。
健康保險的核保工作包括:
1、風險因素的分析。人壽保險的風險的選擇和分類的許多基本原則都適用於健康保險的核保。與人壽保險相比較,由於健康保險的保險種類多樣化,所以對風險因素的評估顯得更為重要。由於發病率與死亡率的估計方法存在差別,所以健康保險核保所要考慮的風險因素與人壽保險的側重點也有所不同。
2、對弱體風險的處理。對健康保險中的弱體風險如同人壽保險,核保人可以提高費率承保或拒保。此外,核保人對健康保險中弱體風險也可以採取修改保險責任范圍的方法來加以處理,主要有以下幾種處理方式,即縮短殘疾給付期;擴大免賠款和共同負擔比例;限制保險金給付額度;延長等待期和觀察期;使用棄權附加特約,規定某種疾病為除外責任
Ⅲ 健康保險核保是通過哪些資料來收集被保險人信息的(5分)
1)投保單、業務員報告書(1分)
2)體檢報告(1分)、病史資料(1分)、特殊健康問卷(1分)
3)生存調查報告、同業公會記錄(1分)
以上全選
Ⅳ 包括哪些,購買健康保險需如實告知情況
有過病史的人到底能不能買保險?一句話回答你:看情況!
如果買重疾等健康險,你要如實告知保險公司自己的健康狀況,比如你是不是乙肝病毒攜帶者,是大三陽還是小三陽,以前有沒有住過院。
通常情況,有過病史的人,保險公司會要求你做一個體檢,體檢費保險公司出。
根據體檢結果會有以下4種情況:
1沒問題 正常承保
2有風險 加費承保
3有風險 除外承保
4風險大 直接拒保
Ⅳ 個人健康保險的核保要素分析
如實告知
Ⅵ 核保的基本原則是什麼
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
人身保險的核保是指當人壽保險公司收到投保單時,由公司的核保人員加以審核,以確定投保的被保險人的風險程度,並做出相應的承保或拒保的決定的工作。
對不同的人身保險險種,其核保工作的內容也不盡相同。
人壽保險的核保工作包括:
1、風險因素分析。許多因素都會增加投保的被保險人的風險程度,因此,承保人員在審核投保單時需要評估一些重要因素,如年齡和性別;體格和身體情況;個人病史和家庭病史;職業和習慣嗜好;道德風險因素等,以確定風險程度。
2、風險類別及費率厘訂審定。核保人員在審核了被保險人所有有關資料後,還必須對其評定一個風險類別。壽險公司所使用的風險類別一般有以下幾種:
標准:屬於標准風險類別的人有正常的預期壽命,因此,應對他們使用標准費率承保。大多數被保險人屬於這類。
優惠:屬於這一風險類別的人有高於正常的預期壽命,在基本條件與標准類相同的情況下,屬於優惠類的人的身體是異常健康的,並有良好的家族病史,無吸煙歷史,對他們可使用低於標準的費率。
弱體:屬於這一類別的人在健康和其他方面存在缺陷,致使他們的預期壽命低於正常人。因此,要對他們使用高於標準的費率。根據額外的風險程度,還可以對弱體風險再劃分幾個類別。
不可保:屬於這一類別的人有極高的死亡概率,以致承保人無法按照正常的大數法則分散風險,只能拒保。
在確定被保險人所屬風險類別的同時,壽險公司還必須制定與風險程度相對應的公平費率標准。
3、對特殊風險的承保方法。對弱體風險的人壽保險,除了收取以標准費率計算的保險費外,還必須收取額外保險費。被列為弱體風險者多半是有不良嗜好、各種急性或慢性病史、體質虛弱、超重等。壽險公司一般再把弱體風險分為三類:即遞增型特殊風險,指額外風險因素隨著時間推移和年齡增加而遞增,如患有糖尿病、慢性支氣管炎引發肺氣腫等;遞減型特殊風險,該風險最初階段作用最大,隨著時間推移而逐漸減小,如某些疾病經手術完全治癒的,其復發的風險迅速下降;固定型特殊風險,額外風險因素保持不變一直存在,如耳聾、半瞎、危險性職業。
壽險公司在辦理以上特殊風險承保業務時,採取以下幾種方法:
使用普通費率,但限定保單的投保年齡和終止期限。由於遞增型風險在投保人晚年時較為突出,對此,保險人可以在保單上做出終止期的限制,這樣就大大降低了自身承擔的風險。
提高年齡加費。對具有額外風險因素的被保險人,將其年齡提高幾歲,按提高後年齡的標准費率計收保費。
延期保險。當特殊風險期過去,情況有了顯著改善時,保險人按普通標准費率給予承保,這種方法對於保險人和被保險人雙方都有利,多用於遞減型特殊風險。
特殊定額收費。這要求保險人對特殊風險做出准確的分析、統計和評估後,在大數法則的基礎上制訂出各種特殊風險的科學的附加費率。
保險金額扣除。在訂立條款中明確規定在某些情況下保險金額的扣除比率、扣除的有效期等。
除外責任。根據條款規定,保險人可按普通費率接受投保人的申請,但由於特殊風險引起的死亡則除外。
健康保險的核保工作包括:
1、風險因素的分析。人壽保險的風險的選擇和分類的許多基本原則都適用於健康保險的核保。與人壽保險相比較,由於健康保險的保險種類多樣化,所以對風險因素的評估顯得更為重要。由於發病率與死亡率的估計方法存在差別,所以健康保險核保所要考慮的風險因素與人壽保險的側重點也有所不同。
2、對弱體風險的處理。對健康保險中的弱體風險如同人壽保險,核保人可以提高費率承保或拒保。此外,核保人對健康保險中弱體風險也可以採取修改保險責任范圍的方法來加以處理,主要有以下幾種處理方式,即縮短殘疾給付期;擴大免賠款和共同負擔比例;限制保險金給付額度;延長等待期和觀察期;使用棄權附加特約,規定某種疾病為除外責任
Ⅶ 誰可以告訴我個人健康保險的核保要素是什麼
好像是年齡,以前的健康狀況,目前的健康壯況,還有投保金額
Ⅷ 健康保險代理人主要核保什麼
是保險人對被保險人的風險程度進行評價,並作出是否承保以及用何種費率或以何種條件進行承保的過程。健康保險核保不但可以修正費率,保證投保人之間的費率公平,還可以防範並降低逆選擇的風險,是健康保險經營管理中非常重要的一個業務環節。
Ⅸ 人身保險的核保主要包括哪些內容
人身保險的核保包括:年齡(對人壽保險至關重要)、性別(主要是女子妊娠、分娩等特有危險,這種特定危險死亡率的高低是與體質、環境、年齡及過去分娩次數密切聯系的;
此外,女性的壽命一般會長於男性,在壽險當中也具有核保意義)、健康狀況(包括被保險人目前存在於身體器官上的殘疾或病症,既往疾病或外傷,家族病史等;
有時還要考察被保險人個人健康記錄、嗜好、環境、信譽以及個性、婚姻狀況、宗教信仰、駕駛記錄等相關因素)、職業(考察是否會由於特定職業而引發事故危險、健康危險、環境危險等。
(9)健康保險的核保資料包括擴展閱讀:
核保的意義
通過核保工作,可以為投保客戶提供適當的保險費率。費率,其實就是保險商品的價格,其高低應當與保險的成本保持合理的關系。
在競爭性的市場上,任何一個保險公司都必須根據過去的經驗,訂立一套有差別的費率制度,在對保險危險的程度加以鑒定之後,對特定危險決定適用的合理費率。在良好細致的核保工作中,可以盡可能地克服技術上的限制,不僅做到危險分類分級,而且可以分辨同類危險的程度的不一。
通過核保,提供合理費率,可以維護公平的原則,從而增強保險公司的競爭地位。衡量危險程度,提供適用費率,是要達到「同等危險,同等負擔;同等費率,同等保障」的投保客戶彼此之間的平等關系。
Ⅹ 健康保險的核保目的
確保客戶是不是符合投保標準的,因為一旦承擔了公司就有法律責任了,同時降低出險率