㈠ 保險公司能夠查詢到門診記錄嗎
是可以查詢到的,因為保險公司是和醫院有聯網的。輸入身份信息,就可以查詢到相關的一些就診情況。
㈡ 保險在等待期內看病會影響理賠嗎
保險的等待期也叫做觀察期,一般在觀察期之內沒有異常的體檢報告不會影響到理賠,但是如果在等待期裡面看病,這個體檢報告,病情需要理賠的,而且影響了後續的一些理賠的話,那麼都是不賠的。
㈢ 保險公司都會查得到我以前在醫院檢查看病的記錄嗎
直接到醫療機構申請查詢被報銷人的病歷。
1、根據《醫療機構病歷管理規定》第十二條規定:醫療機構應當受理保險機構復印或者復制病歷資料的申請。
2、根據《醫療機構病歷管理規定》第十三條規定:醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時,應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料:
申請人為保險機構的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。
(3)等待期去看病保險能查出來嗎擴展閱讀:
醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
㈣ 在保險等待期內不可以看病嗎出現疾病會有什麼影響呢
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
小諾解答:
您好!
關於等待期內就醫的問題,在具體的操作中是比較復雜的,不能一概而論,但是以下的幾種情況是比較常見的:
1、在投保時符合健康告知標準的,在等待期內查出患病,可以獲得理賠。通常說來,如果在投保時能夠證明自己符合了投保的健康標准,但是在等待期內不幸患病,那麼如果在覆蓋的疾病范圍內,通常是可以獲得理賠的。 2、等待期確診輕症,通常不予賠付,但不會終止合同。一般說來,在等待期內如果檢查出一些比較小的疾病,那麼這部分的醫療費用通常無法獲得理賠。雖然無法獲得理賠,但是各個公司的處理方法是不同的,具體要看您購買的保險的規定。 3、重疾險等待期罹患重疾,通常會終止合同。在等待期內如果患上合同規定的重疾,那麼大部分的保險合約是會明確規定終止合同的,但是有部分保險合約規定不明確,導致糾紛。所以購買時要仔細閱讀合約,選擇合適產品。
㈤ 保險等待期出現症狀,查出別的病,等待期後查出大病能賠嗎
一般在等待期內檢查患病是不賠付的,且住院等待期一個月30天,重疾等待期為三個月90天。
㈥ 沒有住過院,但在門診上看過病,保險公司能查出來嗎
保險公司是可以查到曾經的就醫記錄的,並且一旦查出之前的相關疾病情況和現在有關聯的的話,會以不告知而拒賠。本回答將從以下兩個方面回答為什麼保險公司能查到門診的記錄:一、理賠調查的那些真相;二、體檢和保險的關系。
如果這個疾病在健康告知里有提到的,都應該如實進行告知。買保險在健康告知中有一個原則就做:最大誠信原則。如果沒有提及這個疾病則可以不進行告知,但是只要有,即使目前康復了也要告知。告知中會有多步問詢,只要說明已經痊癒就好。如果故意隱瞞,之後真的發生了與之相關的疾病,保險公司會拒賠。
拓展資料:
01 理賠調查的那些真相
雖然保險公司能力都很大,但也不是「無所不能」。保險理賠是有著嚴格的程序和標準的,保險理賠時,保險公司有權查我們的既往看病情況和體驗報告等與健康相關的事;
但無權查我們的微信聊天記錄、資金往來情況等個人隱私。
1、保險公司憑什麼查
其實在我們投保的時候,就已經進行了「調查授權」。
這意味著,保險合同一旦簽定,保險公司有權從各種渠道調查我們的醫療記錄。
2、保險公司為什麼查
也許,有人覺得,保險公司就是為了不賠。但其實,保險公司的盈利來源並不是靠「拒保」;
反而希望能用良好的理賠體驗來獲得良好的口碑,從而獲得源源不斷的現金流。所以,調查的目的不是為了「拒保」,而是排除「逆選擇」和「道德風險」。簡單來說,保險公司查是為了某些人「騙保」。且從長期來看,「不誠實的投保人」會大大提高每一個買保險人的分攤成本,這對於「誠實的投保人」是不公平的。
3、保險公司怎麼查
首先,我們需要知道的是:不是每一個案子,保險公司都會去查。保險公司只查它認為有疑點的案子,一般有以下幾種情況;
● 剛過等待期就出險的;
● 提交的材料里有既往症的線索的;
● 同時投保多家保險公司,保額巨大的;
● 保險公司認為有疑點的案件。
而保險公司調查的手段多種多樣,由案件的難易程度、金額大小來決定調查的深度。
1)與醫院聯網
首先調查員會調查,被保人投保前或等待期內,是否在確診醫院曾就診過。只需要輸入身份證就能查到所有醫療記錄,包括門診、住院,電子病歷哥更是可以直接顯示出來。如果在就診醫院沒有查到之前的診療記錄,還可繼續調查是否在其他醫療機構就診過。
只需要通過社保系統查詢社保卡的消費記錄就可以進一步排查。
2)實地調查
有需要的話,保險公司還會進一步進行實地調查,以此擴大調查范圍。比如走訪被保人的單位,向親朋好友了解相關信息;比如走訪被保人可能會去的醫院和體檢機構,進行逐一排查。
比如面談被保人,近距離了解被保人的一些情況,心理素質不好的往往容易「做賊心虛」,從而被看出破綻。
02 體檢和保險的關系
隨著大家對健康的重視,體檢的次數也越來越多,但毛病也越來越多......很多人就是在體檢後,才產生買保險的想法,但這時,體檢結果又限制了我們。
1、投保前是否要體檢
在《保險法》的第十六條規定了:
很多人怕被保險公司拒賠,在買保險前自己還屁顛屁顛主動去體檢。然後,發現了隱藏的小疾病,從而又影響了投保結果。沒有體檢,我們是不知道自己是否有病的,就不存在隱瞞病情的情況。所以,面對健康告知提及的問題和情況,我們需要根據現有的體檢資料如實告知。但沒必要特意去體檢來證明自己是健康的!有一種情況例外,就是個人已經明顯感覺身體不適了,這樣的話就沒必要為了買保險獲得理賠,硬生生拖到買完保險過了等待期再去看病。有些疾病的病程是可以追溯了,即使沒有去過醫院檢查,根據病程發作推算,也有可能遭到拒賠的。這種情況下就不要為了賠付金而耽誤治療了。
2、已經體檢異常處理方式
如果是在投保前,那麼我們需要進行如實告知,保險公司問及的一定要詳細說明。
如果是在投保中,那麼我們最好找專業人士幫忙,咨詢你所配置的產品詳細條款,必要的時候,咨詢保險公司客服,重新進行人工審核。我們買保險就是為了「理賠」,切忌不要在體檢這塊「賠了夫人又折兵。」
㈦ 剛買上保險,還沒有過等待期,就查出病了,保險能管嗎
等待期內,保險是不予理賠的。
㈧ 醫疔保險在沒過等待期檢查出有病,不過沒住院。等過了等待期在治療,這樣保險是否理賠
等待期內確診重大疾病不能獲得理賠!!!如果要買保險,最好先不要做體檢,因為投保前是要做健康告知的,出了問題卻沒有告知,保險公司查出,很容易被拒保或是拒賠!再說說等待期理賠:
之前說過,影響理賠的2個主要原因:
一個是不清楚自己買的保險的保障責任,一個是沒有做好健康告知。
前2天剛說了某產品條款不含某高發輕症然後拒賠的例子。近日,蝸牛又收到了類似的理賠協助案,等待期後出險重疾但不在條款約定的范圍被拒賠。
客戶以標體投保了某重疾險,等待期內體檢檢查出了甲狀腺結節,等待期後結節轉了癌變,客戶去申請理賠,然後被保險公司以等待期內有癌症為由拒保了。
在等待期內確診重大疾病不能獲得理賠,這是一個常識,大家都知道的。
但等待期後確診癌症,居然也不能獲得理賠,這你能理解嗎?顯然不能!首先誰都不敢說得了結節就一定會得癌,其次原則上只要是在投保前客戶沒有這個甲狀腺結節,符合「健康告知」,那麼就不影響所購買的重疾險後續的理賠。但這事真實發生了!
對於條款里隱藏的這些大大小小的坑,相信大部分人都是很頭疼的,因為對於非專業人士來說,很多客戶根本就看不懂這些情況,也根本不知道這一情況的嚴重點,畢竟又有幾個人買保險時會去關注等待期,會去仔細研究條款,會去留意是否有坑呢?
如果不幸遇到了,也只會歸結於保險都是騙人的,但騙人的真的是保險嗎?不是,保險的條款里雖然會存在很多坑,會有很多在大家看來不合理的地方,但至少人家是白紙黑字寫明的。問題是在於,你會不會辨別,或者你的銷售人員會不會告訴你這些坑點?
除了對專業的要求,也說明了一個問題,便宜的也不全是好的,肯定會在你看不到的地方設置一些門檻,所以在挑選產品的時候,價格不應該成為選擇產品的唯一標准。但這也不代表貴的就是好的哦,不然你看看xx福,還是要結合條款,只有適合自己的才是好的。
(保險專業防坑,就看蝸牛君知乎號:蝸牛說保險)
㈨ 等待期內出現症狀,拖到等待期後確診,保險可以賠嗎
這種要分情況來看,具體看產品條款如何規定。
等待期又稱觀察期或免責期,是指保險合同在生效的指定時期內,即使發生保險事故,受益人也不能獲得保險賠償,這段時期稱為等待期。設置等待期的目的是為了防止投保人明知道將發生保險事故,而馬上投保以獲得的行為,也就是所說的逆選擇。
購買了重疾險後,如果等待期內生病就診,會有以下幾種結果:
▶如果沒有達到輕症或重疾的理賠條件,保單繼續有效,極少數保險公司需要告知,並且審核之後認定合同繼續有效,或者進行有條件承保之後合同繼續有效。大部分保險公司都不需要告知,合同繼續有效;
▶如果達到了輕症或重疾的理賠條件,需要告知保險公司,這里存在幾種情形,
第一種情形:等待期內沒有確診,等待期後才確診。這種情況下能否賠付,要看保險公司的條款是如何規定的。
如某款定期壽險附加額外給付重大疾病保險,關於重大疾病的定義如下:
那麼只要是在等待期內發現的病症,不管是不是等待期後才確診,都是不賠的。
㈩ 買保險之前去了醫院門診檢查,照了彩超,沒開葯,後來買了份保險,如果等待期過後住院治療會得到理賠嗎
如果那次的門診檢查彩超結論是健康的,可以理賠;
如果那次的門診檢查彩超結論是有問題的,然後與等待期過後的住院治療是同一病因,那麼保險公司有權以「帶病投保」為由拒絕賠付;
如果那次的門診檢查彩超結論不管有沒有問題,生效滿兩年後,再去看病,保險公司是要賠付的。因為《保險法》有不可抗辯條款:投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率時,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。