帶病投保,沒有如實告知。另外出現重症時醫生的病理的用詞出現誤區導致沒有進行理賠等
2. 健康保險的主要承保內容是什麼
籠統地講,健康保險的承保責任范圍包括:工資收入損失;業務利益損失;醫療費用;殘疾補貼以及喪葬費及遺屬生活補貼等。從總體上看,健康保險承保的主要內容可以分為兩大類,一類承保的是由於疾病、分娩等所致的醫療費用支出損失,一般稱這種健康保險為醫療保險或醫療費用保險;另一類承保的是由於疾病或意外事故致殘所致的收入損失,如果被保險人完全不能工作,則其收入損失是全部的;如果無法恢復所有工作,只能從事比原工作收入低的工作,那麼收入損失是部分的,損失數額就是原收入與新收入的差額,一般稱這種健康保險為殘疾收入補償保險。
目前,我國健康保險中的殘疾收入補償保險較為少見,健康保險的保險責任范圍主要包括:疾病、分娩、因分娩或疾病所致的殘疾和因分娩或疾病所致的死亡等四項。前兩項以補償醫療費用損失為目的,屬單純的健康保險。第三項除醫療費用外,還補償被保險人生活收入的損失,屬於殘疾保險。第四項彌補喪葬費用並給付遺屬生活費用,類似以死亡為條件的人壽保險。因此也有人說健康保險是一種綜合保險。事實上,健康險單獨承保的情況比較少,大多數時候都是作為人壽保險的附加險出現,即附加疾病保險和附加分娩保險。
3. 健康風險主要包括什麼
健康風險主要包括什麼?健康風險主要就是包括自己不規律不健康的一些生活飲食和生活方式唄。
4. 健康保險的風險特點包括
健康保險的風險就是當人們健康發生了問題,保險公司需要理賠它的特點就是說一個對賭協議。
5. 誰來告訴我健康保險的承保風險的種類和特點是什麼
什麼是健康保險
健康保險是指被保險人在保險期間內,因為疾病的發生,而導致醫療上的財務損失時,保險公司負責給付保險金,因此健康保險又稱為醫療保險。
對於醫療財務損失的給付,一般分為二種:實報實銷與定額給付。實報實銷,一般分為每日病房、雜費、外科手術補償金,例如中國人壽公司的「附加住院醫療保險」。目前保險公司所賣的實報實銷醫療保單,簡單地說,即是保險公司賠償的金額以被保險人實際付出的醫療費用為限。
但是,保險公司所賣的實報實銷保險,仍然有自負額及最高保險金額的限制。
定額給付則是根據實際醫療日數給付保險契約上所約定的每日醫療保險金額,以及根據手術種類,給付定額的手術費用,例如中國人壽保險的「國壽住院醫療津貼保險」。
至於重大疾病的風險,則有專門的重大疾病保險和防癌保險,保險期間可以終身,保險給付,以投保金額為准,例如中國人壽保險公司的「康寧終身保險」。
健康保險的比較科學合理和全面系統的定義應該是「以被保險人的身體為保險標的,對被保險人因遭受疾病或意外傷害事故所發生的醫療
費用損失或導致工作能力喪失所引起的收入損失,以及因為年老、疾病或意外傷害事故導致需要長期護理的損失提供經濟補償的保險」因此,
健康保險( health insurance )包括醫療保險 (medical insurance) 、失能保險 (disability income insurance) 和護理保險 (long-term
care) 。其中,最常見的醫療保險包括了疾病醫療保險和意外醫療保險。判斷一個保險產品是不是健康保險,主要是看它的保險責任,看設計
者的目的,看投保人購買的目的,是不是為了保障被保險人的健康。健康保險的責任不僅包括對被保險人醫療費用損失方面的經濟補償,而且
還包括被保險人因疾病或傷殘而不能工作引起的收入損失的經濟補償,以及生活不能自理時所需要的護理經濟補償。健康保險關注的不僅是被
保險人遭受保險事故損失後的事後的經濟補償,而且更加關注被保險人遭受保險事故損失前的預防保健和健康教育,以及被保險人生存期間的
健康管理,因此,不論是現在的醫療保險,還是失能保險和護理保險,都應該加上對被保險人遭受損失前的預防保健和健康教育,以及對被保
險人生存期間的健康管理,才能稱得上真正意義上的健康保險。
1健康保險特點
健康保險與意外傷害保險一樣,屬於短期性保險,兩者在保險期限、保險事故、保險費的計算等方面,具有一些共同特點。有些國家把商
業保險分為財產保險,人壽保險和第三領域保險三類,其中第三領域保險就是健康保險和意外傷害保險。可見,這兩種保險和人壽保險有著較
大的區別。但是,健康保險和意外傷害保險也有一些區別,主要表現在以下方面:
(1) 保險責任不同。
意外傷害保險強調事故的外來性,而健康保險則把身體內部疾病引起的治療作為保險事故;兩者的區別,在意外傷害上表現得很明顯,
因意外傷害住院治療的,健康保險將給付醫療保險金,而意外傷害保險則待醫療終結,確定為殘疾時,才給付傷殘保險金;由疾病造成的傷殘
和死亡,是健康保險的保險責任,而意外傷害保險的保險責任是意外傷害造成的傷殘和死亡。
(2) 給付的性質不同。
意外傷害保險大都是定額給付,具有給付性,即經濟幫助的性質。健康保險的給付保險金大都具有補償性,其形式有三種:
定額給付 ---類似於人壽保險和意外傷害保險;
實際補償 ---按實際所發生的醫療費用給付,雖然有最高額的限制;
預付服務 ---由保險人直接支付醫療費用。
由於保險金給付的補償性,健康保險與財產保險一樣,存在著重復保險和代位追償的問題。如果被保險人投保了多家保險公司的健康保
險,一旦發生保險事故,就可能出現醫療給付保險金高於實際醫療費用的情況,這是不允許的。而如果保險事故是第三者造成的,保險人可以
在給付了保險金後,要求被保險人把向第二者追償的權利轉交給保險人,也可以在第三者賠償後,補足賠償金和保險金的差額。人壽保險和意
外傷害保險不存在上述問題。
2健康保險分類
商業健康保險是商業保險公司開辦的,以人的身體為對象,以被保險人在合同約定的期限內因患病、生育所致醫療費用支出、收入減少、
致殘或死亡為保險事故的人身保險。目前的商業健康保險大都涵蓋在壽險公司的保險產品內。健康險分三類
1、以疾病為給付保險金條件的疾病保險(重大疾病保險)。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病,無論是否發生醫療費用
或發生多少費用,都可獲得保險公司的定額補償。
2、以約定的醫療費用為給付保險金條件的醫療保險。即被保險人在接受醫療服務發生費用時,由保險公司按照一定比例和限額進行補
償。
3 、以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。即被保險人因意外傷害、疾病使工作能力喪失或降低
時,由保險公司按照約定的標准補償其收入損失的一種保險。
6. 誰來告訴我健康保險的承保風險的種類和特點是什麼
健康保險一般重點保障疾病,基礎病種是必須有25類重疾,第一項一般都是「惡性腫瘤」。目前市面上的健康險一般包括四項:重大疾病,輕疾,身故,高殘。可以附加住院,意外等附加險
7. 財產保險承保的主要風險是什麼
財產保險范圍很大啊,包含車險,財產險,責任險,水險,信用保險。是相對養老險、人壽保險和意外健康險而言的。
1、車險,車輛損失保險和第三者責任保險及車上人員等保障保險
2、財產險,自然災害及意外事故造成自身財產損失的保險等等,火災僅是其中一種保障
3、責任險,內因侵權產生的法律民事賠償責任,及違約賠償責任。產品責任僅是其中一種保障
4、水險,包含貨運及船舶險,及因此衍生出的產品
5、信用保障保險。
共同特點是遵循損失補償原則,只有產生損失且在保障范圍內才發生賠付,無法獲利,純消費保障。以上只籠統講大類,如果你想深入了解,可以翻一下《保險法》看法定含義
8. 健康保險的風險特點不包括什麼
關於您的問題我做如下解答,希望可以幫到您,同時也幫您了解更多知識。健康保險是人身保險三大業務系統之一。健康保險的風險特點不包括職業風險、發生意外的風險、死亡風險。健康保險的風險特點包括:疾病是由保險人自身內在的原因引起的;疾病不是由長期存在的原因引起的;疾病是由於非先天的原因引起的;疾病不是由於明顯的外來因素引起的。
我們先來說一下健康保險的風險特點不包括的幾個風險。職業風險:是指在執業過程中具有一定發生頻率並由該職業者承受的風險,包括經濟風險、政治風險、法律風險和人身風險。發生意外的風險:是指發生突發的、外來的、非本意的、非疾病的風險。死亡風險:是指遭受導致身故的風險。
我們再來說一下健康保險與另外兩類人身保險相比的風險特點:(1)與普通人壽保險相比較,健康保險具有不確定性的風險特點。人壽保險包括生存保險、死亡保險和生存與死亡兩全保險,其精算依據主要是生命周期表,一般幾十年可以不變。而健康保險的精算依據是經驗數據,隨時都可能發生變化。在實際生活當中,由於疾病是人的身體中的各種因素積累所致,呈現出復雜的過程,增加了疾病風險發生的不確定性。(2)與意外傷害保險相比較,健康保險具有多發性的特點。人身意外傷害的發生率往往以千分之幾計,疾病發生率則以百分之幾甚至十分之幾計。因此,健康風險發生的隨機性十分明顯。
我們再說一下健康保險可能產生的外界風險:(1)醫療、葯品價格上漲帶來的風險。據統計數據顯示,從1980年-2004年的25年內,人均收入增長10倍,醫療衛生費用支出增長35倍,年均增長24%,個人負擔從21%上升至53.68%。由於健康保險承保周期的原因,醫療費用、葯品價格的上漲,必然帶來保險公司的費差損風險。(2)過度醫療的風險。醫患利益不一致的過度醫療風險則最後轉嫁給保險公司。(3)逆選擇等道德風險。(4)人類自身抗疾病風險能力的降低。由於人們生活方式與飲食結構等原因造成的心腦血管疾病、糖尿病等老年性疾病的年輕化趨勢,都給保險公司健康保險帶來了新的風險。
綜上所述,專業的事情問專業的人,如果我的回答幫到了您,還希望您幫我點個贊哦。
9. 健康保險的經營風險主要有哪些
很明顯啊,醫療治療費率上漲,以及投保人群體集體健康質量下降啊,分分鍾賠穿的節奏
10. 健康保險合同承保什麼風險
大體上來說,健康保險合同承保的風險包括疾病,以及疾病、傷殘、有時包括死亡和年老所致的人身和經濟損失。