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假的病例保險公司能查到嗎

發布時間:2021-12-08 05:15:31

保險公司可以查到住院記錄嗎

保險公司理賠員會前往當地醫院調查客戶的住院信息,看是否帶病投保、騙保等行為。目前還沒有實現保險公司的聯網,但是會有第三方調研。

② 保險公司能在任何一家醫院查到我的病例嗎

保險公司一般性都是通過投保者的身份證號進他們公司的定點醫院查被保險人以前醫院病例,這些醫院都是大醫院,很容易查到的。
並且現在好多地方都在建健康管理中心,以後這個就是保險公司合作的地方,而這個健康管理中心是和所有醫院聯網的,以後只要去醫院的病例都會有保存的,都是可以查到的。
拓展資料:
病歷(case
history)包括診斷證,是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸,進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄。
病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據,是國家的寶貴財富。病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。
病歷作為患者整個診療過程的原始記錄,記載了病人住入醫院後由患者或陪同人陳述發病經過,醫護人員對患者進行診斷、治療、理化檢查,直至病人出院或死亡全過程的真實情況。
參考資料:網路-病例

③ 門診病歷保險公司能查到嗎

如實告知是每個投保人應盡的基本義務。不管保險公司查不查得到,只要健康告知里詢問了,投保時都應該如實告知。

④ 保險公司調查渠道,保險公司能查到以前病例嗎

可以的現在都聯網了,現在用社保卡刷葯,在葯店都要注意,有的葯對應的重大疾病,就算你沒醫院體檢,只要有病史,保險公司是拒賠的。疾病而且理賠時必須要查以前病例的。

⑤ 自費看病未登記身份證,保險公司能查到我的病歷嗎

第一:查不到!
第二:查不到
第三:保險有180天審核期的,如果期間被查出有未如實告知會根據保險合同條款來處理
第四:如果你的哥哥沒有什麼大病最好馬上買保險!得了大病想買都不可能了
第五:有不懂可以追問!

⑥ 你好,門診留了真名,假身份證號,做了體檢,保險公司能查到門診記錄嗎

如果涉及到騙保,問題性質很嚴重。如果沒有涉及到保險理賠,或許沒有太大問題。但是,一定要誠信。

⑦ 保險公司能查到我的病史么

作為保險界的柯南,一個專業且經驗豐富的核賠師可沒有那麼容易糊弄。雖然限制於目前醫院數據之間不能互通,但就算一間間醫院去查,也難不住核賠師。

一、保險公司查詢住院記錄的方式:

只要他們想查,手段包括但不限於以下:

他們不光會查已有的病史記錄,還會到被保險人生活過的地方去轉悠轉悠,調取一些附近的醫院診所醫療記錄,看看是不是有隱瞞病史的情況。

2017年正式實施的電子病歷試行管理辦法,要求門診病歷最少保留15年,住院病歷保留30年。病歷詳細記錄了客戶病程記錄、護理記錄、醫囑單等情況,這些記錄互相驗證、互相制約,想作假都難。

二、我們該如何進行理賠?

其實說到底,保險公司的理賠核查並不是為了刁難我們,而是確保每一個案件都是正常的,保障消費者利益。

換個角度說,保險公司對於每個產品的理賠支出是有明確計算的,而理賠案例對於保險公司來說是有正面口碑效用的,對於合理且應有的理賠,他們是毫不手軟。

不同險種理賠時候需要的資料有所差異,下面這篇理賠攻略建議收藏:

>>>保險理賠包含哪些內容以及理賠的流程,這些你都需要知道!

⑧ 沒有住過院,但在門診上看過病,保險公司能查出來嗎

保險公司是可以查到曾經的就醫記錄的,並且一旦查出之前的相關疾病情況和現在有關聯的的話,會以不告知而拒賠。本回答將從以下兩個方面回答為什麼保險公司能查到門診的記錄:一、理賠調查的那些真相;二、體檢和保險的關系。
如果這個疾病在健康告知里有提到的,都應該如實進行告知。買保險在健康告知中有一個原則就做:最大誠信原則。如果沒有提及這個疾病則可以不進行告知,但是只要有,即使目前康復了也要告知。告知中會有多步問詢,只要說明已經痊癒就好。如果故意隱瞞,之後真的發生了與之相關的疾病,保險公司會拒賠。
拓展資料:
01 理賠調查的那些真相
雖然保險公司能力都很大,但也不是「無所不能」。保險理賠是有著嚴格的程序和標準的,保險理賠時,保險公司有權查我們的既往看病情況和體驗報告等與健康相關的事;
但無權查我們的微信聊天記錄、資金往來情況等個人隱私。
1、保險公司憑什麼查
其實在我們投保的時候,就已經進行了「調查授權」。
這意味著,保險合同一旦簽定,保險公司有權從各種渠道調查我們的醫療記錄。
2、保險公司為什麼查
也許,有人覺得,保險公司就是為了不賠。但其實,保險公司的盈利來源並不是靠「拒保」;
反而希望能用良好的理賠體驗來獲得良好的口碑,從而獲得源源不斷的現金流。所以,調查的目的不是為了「拒保」,而是排除「逆選擇」和「道德風險」。簡單來說,保險公司查是為了某些人「騙保」。且從長期來看,「不誠實的投保人」會大大提高每一個買保險人的分攤成本,這對於「誠實的投保人」是不公平的。
3、保險公司怎麼查
首先,我們需要知道的是:不是每一個案子,保險公司都會去查。保險公司只查它認為有疑點的案子,一般有以下幾種情況;
● 剛過等待期就出險的;
● 提交的材料里有既往症的線索的;
● 同時投保多家保險公司,保額巨大的;
● 保險公司認為有疑點的案件。
而保險公司調查的手段多種多樣,由案件的難易程度、金額大小來決定調查的深度。
1)與醫院聯網
首先調查員會調查,被保人投保前或等待期內,是否在確診醫院曾就診過。只需要輸入身份證就能查到所有醫療記錄,包括門診、住院,電子病歷哥更是可以直接顯示出來。如果在就診醫院沒有查到之前的診療記錄,還可繼續調查是否在其他醫療機構就診過。
只需要通過社保系統查詢社保卡的消費記錄就可以進一步排查。
2)實地調查
有需要的話,保險公司還會進一步進行實地調查,以此擴大調查范圍。比如走訪被保人的單位,向親朋好友了解相關信息;比如走訪被保人可能會去的醫院和體檢機構,進行逐一排查。
比如面談被保人,近距離了解被保人的一些情況,心理素質不好的往往容易「做賊心虛」,從而被看出破綻。
02 體檢和保險的關系
隨著大家對健康的重視,體檢的次數也越來越多,但毛病也越來越多......很多人就是在體檢後,才產生買保險的想法,但這時,體檢結果又限制了我們。
1、投保前是否要體檢
在《保險法》的第十六條規定了:
很多人怕被保險公司拒賠,在買保險前自己還屁顛屁顛主動去體檢。然後,發現了隱藏的小疾病,從而又影響了投保結果。沒有體檢,我們是不知道自己是否有病的,就不存在隱瞞病情的情況。所以,面對健康告知提及的問題和情況,我們需要根據現有的體檢資料如實告知。但沒必要特意去體檢來證明自己是健康的!有一種情況例外,就是個人已經明顯感覺身體不適了,這樣的話就沒必要為了買保險獲得理賠,硬生生拖到買完保險過了等待期再去看病。有些疾病的病程是可以追溯了,即使沒有去過醫院檢查,根據病程發作推算,也有可能遭到拒賠的。這種情況下就不要為了賠付金而耽誤治療了。
2、已經體檢異常處理方式
如果是在投保前,那麼我們需要進行如實告知,保險公司問及的一定要詳細說明。
如果是在投保中,那麼我們最好找專業人士幫忙,咨詢你所配置的產品詳細條款,必要的時候,咨詢保險公司客服,重新進行人工審核。我們買保險就是為了「理賠」,切忌不要在體檢這塊「賠了夫人又折兵。」

⑨ 我在醫院門診看的病歷 社保和保險公司可以查詢到嗎 還是只能查詢到住院記錄比如我去醫院看病前列

門診如果是紙質病歷任何人也查不到。住院病歷無論是紙質還是電子病歷,如果需要都能查到。

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