1. 我年初做了痔瘡手術,現在打算買重疾的保險,如果沒有如實告知,兩年後再生病的話,可以申請理賠嗎
一般情況下是不會賠付的,如果下面這兩個條件滿足:
1、因為病情就診,且首次就診是發生在等待期之後
2、醫生明確診斷是胃癌轉移至卵巢癌。那按理來說,雖有未如實告知的事項,但因為胃癌是首發的,且胃癌與未如實告知的事項無直接關聯,應該是可以賠付的(如果以上兩個條件不滿足,那就不好說了,要仔細看產品條款了)。
但是,保險公司以未如實告知為由,有拒賠的打算,也不是不無道理。過了等待期就發生理賠,保險公司在處理這類理賠上還是非常謹慎的。所以,這就註定,不會那麼順利拿到理賠金了。
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重疾險范圍:
疾病定義在參考國內外成年人重大疾病保險發展狀況並結合現代醫學進展情況的基礎上制定,因此,本規范適用於保險期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的重大疾病保險。
重疾險注意事項:
1、誠信為先
客戶在投保時,對健康狀況、年齡等,凡是影響保險公司同意承保或者提高保險費率的重要事實,不能隱瞞或虛報,要履行如實告知的義務。
2、弄清條款
購買保險時,一些消費害不細看保險細則.這就有可能對自己應享有的權利和應履行的義務不清楚,很容易造成權益受損。很多保險理賠糾紛就是由於投保人當初沒有弄清保險條款所致。同時,看清條款,也利於客戶有合理的預期,畢竟保險公司不是「包管」公司。
3、保管票據
凡是與投保有關的單據,如投保單、保險單以及與病情有關的票證 如各種證明、病歷、發票等,都應妥善保管。因遺失此類票據而發生保險糾紛的事例也是屢見不鮮的。
4、合理搭配
單一品種的重大疾病保險其保障范圍畢竟有限,所以最好根據自己的實際情況選擇最佳的險種組合,具體組合方案可請有關保險專業人士設計。
2. 做痔瘡手術人壽保險報銷嗎
如果是商業保險的話,投保之前已有的疾病是免責的,痔瘡一般發展到需要手術的話至少都有好幾年的病史了吧?所以一般都可以推定是在投保之前就有了,保險會免責,除非你之前從來沒去醫院看過,沒有關於痔瘡的病歷記錄,並且一口咬定是投保之後出現的,這種情況才可能賠。另外如果你有社保醫療險的話這個可以報。
3. 痔瘡手術可以報銷嗎
如果是門診手術,直接用醫保卡支付就可以了,不足部分現金支付。若需住院治療,社保可以報銷大部分,如果用葯都在社保用葯范圍內,估計可以報到70%以上。
4. 痔瘡手術有保險能給報銷嗎
十月份辦理社保,如果是單位參保,醫保在單位繳費的次月就可以享受醫保了。能等到醫保卡拿到手,再去醫保定點醫院辦理住院。所謂醫保住院報銷----不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分----統籌支付部分。
如果是靈活就業人員社保,得在個人繳費達到6個月才可以享受住院醫療保險報銷。
具體報多少,過門檻費後報80%多,「門檻費」、「百分之八十幾」,得看你住院的醫保定點醫院級別了。
職工、退休人員住院、門診緊急搶救,醫療費用在統籌基金起付標准以上,最高支付限額以下的部分,由統籌基金按以下比例支付,職工、退休人員個人也要負擔一定比例的費用:
一級醫療機構統籌基金支付88%(退休人員90.4%),個人自付12%(退休人員9.6%);
二級醫療機構統籌基金支付85%(退休人員88%),個人自付15%(退休人員12%);
三級醫療機構統籌基金支付82%(退休人員85.6%),個人自付18%(退休人員14.4%)。
5. 我年初做了痔瘡手術,現在打算買重疾的保險,如果沒有
中醫有法中葯治療痔瘡,這種保險應該沒有吧?
痔瘡不是新病,古代就有,中醫有法中葯治療好。因為痔瘡的成因很多,所以療法也多,但是中醫的中葯治療方法比西醫手術要便宜很多很多,不過速度沒有西醫手術快,但是康復後,西醫會有禁忌,而中醫無。而且痔瘡康復後仍然可以復發,因為痔瘡不是病菌引起的,而是生活不宜而出的問題,所以康復後仍然可能復得痔瘡,西醫手術後也可能復得痔瘡,關鍵是你知道自己痔瘡的成因,改掉這成因也許中醫都不用看。如果你是湖南人,那麼長痔瘡的原因可能是因為火太旺盛了,因為湖南的辣椒升火能力強,人體火過旺盛是長痔瘡的一個原因,那麼吃點香蕉、火龍果、柿子、苦瓜試試,也許就可康復,因為痔瘡的成因很多,所以知道自己痔瘡的成因後選擇中葯療法較好,當然是我覺得,中葯一般要幾天,西醫手術很快,幾個小時即可,但是費用就不同了,中葯便宜,西醫手術貴,醫院的醫生水平強,醫院的中葯好於葯店同名的中葯,因為中葯同名而葯效卻不完全相同,像葯店的人參與醫院的人參哪個會強呢?醫院的貴,但效果好,葯店的便宜,但葯效要低,當然是平均而言啦,有些葯店的葯也可以,但是你有那種驗證能力么?
6. 痔瘡手術保險報銷嗎
痔瘡也是一種疾病,所以無論怎樣治療是肯定可以報銷的。
7. 痔瘡手術社保可以報銷多少
痔瘡手術社保的報銷根據當地情況。
醫保相關比例報銷具體如下:
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。一個年度內基本醫療保險統籌基金住院費用最高支付額目前是7萬元。
4、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
5、退休人員個人支付的比例是在職就是上述的職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
6、血液透析、腹膜透析。
社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。
社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,是一種再分配製度,目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
8. 痔瘡手術可以用商業保險報銷嗎
可以的。如果購買了住院醫療附加險
9. 居民醫保,做痔瘡手術可以報銷嗎
痔瘡手術屬於社會醫療保險報銷的范疇,可利用醫保報銷。
報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
只有職工的醫保繳夠20年,才能享受退休後的國家的醫保報銷政策。
各個地區的醫療保險政策各不相同,所以具體情況需要到當地的社保相關部門咨詢。
(9)痔瘡手術能走保險嗎擴展閱讀:
並不是所有情況都可以利用醫保報銷,醫療保險報銷條件分為:
《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。