① 為什麼婦科病社保不能報銷
婦科病社保能報銷,醫療保險報銷比例以及條件如下:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、綜合醫療最全面,繳費比例8.5%,個人2%,企業6.5%,最低繳費工資1756。待遇包括住院和門診。注意:綜合還包括了生育保險。
② 能保女性婦科疾病的有哪些保險
您好!
女性由於特殊的生理構造,更加容易遭受婦科疾病的侵襲。而當下的醫療費用十分昂貴,為了給女性提供良好的治療環境,及時為女性投保女性疾病險是必要的。
建議您根據投保對象具體的健康保障需求來選擇,因為不同年齡段的女性其健康保障需求不同,投保前您需要注意以下幾點:
1.20歲左右的女性首選意外保險及醫療保險。這是因為剛走上工作崗位,活動外出的機會較多。完善的意外及醫療保障可以解決上下班途中風險、平時活動造成的意外事故醫療費用,在身體不適時也無後顧之憂。
2.26歲以上的女性,則建議選擇重疾、女性疾病保險、婦嬰險、意外及醫療保險。
3.30-45歲,是女性的第二個黃金時段,往往是家庭和事業都處於中堅時期。他建議,這個年齡階段的女性應選擇重疾、定期壽險、意外及醫療保險,尤其是保障女性重大疾病的特定險種。這個階段的女性有必要並增加涵蓋養老的理財型險種,以規劃自己的養老安排,否則由於再往後投保年齡增加保費增加。
4.了50歲左右的女性,可以選擇意外、醫療險以及壽險。
投保一份合適的女性保險,建議您結合女性的實際年齡以及健康保障需求到官網上進行綜合對比選擇,具體的險種我這里推薦:「泰康e順女性疾病保險
」,本產品精心專為女性設計,涵蓋乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、女性原位癌、系統性紅斑狼瘡性腎炎等女性易發疾病。保費低廉實惠,最低只需200元即可獲得10萬女性專屬保障。
③ 婦科疾病在不在醫療保險報銷的范圍內
婦科疾病一般在醫療保險報銷的范圍內。
醫療保險報銷比例(以重慶為例):
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
以下項目不在醫療保險的報銷范圍內:
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
④ 婦科病可以用醫保報銷嗎
如果是在指定醫院就診,婦科病可以用醫保報銷。
以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
因為婦科病不在以上范圍內,所以如果是在指定醫院就診,婦科病可以用醫保報銷。
一、門診補償:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
5、中葯發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院補償
1、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
⑤ 醫療保險報銷范圍不包括哪些
今天就由我來給大家普及一下醫保不能報銷的范圍:
醫保是社保的重要組成部分,若還不了解社保,可以看這里:《社保的最新解析,到底有什麼用途?》
01未在定點醫療機構治療發生的費用
醫保政策規定:參保人員需在基本醫療保險定點醫療機構就醫,所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
02低於醫保起付線的費用
醫保報銷有最低門檻的,即「起付線」。要超過這個線才能報銷。
需要特別注意的是:各地對門診和住院的起付線設置標准會有所差異,報銷也不同,具體以購買保險所在地的醫保政策為准喲。
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03超出醫保報銷上限的費用
對於一些醫療費用較高的重大疾病,醫保會報銷一部分,但每年的報銷費用是有限額的,也就是「封頂線」,即參保人一年度內累計從醫保基金里報銷的最大限額。
04醫保葯品、診療服務項目目錄之外的費用
比如整形類的,包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正,還有治療脫發等等產生的費用,是不能使用醫保報銷的,需要個人承擔全部費用。
近日,《基本醫療保險用葯管理暫行辦法》又做了新的調整,自2020年9月1日起,以下葯品不再納入醫保報銷范圍:滋補作用的葯品、保健葯品、含國家珍貴、瀕危野生動植物葯材的葯品、預防性疫苗和避孕葯品等等。
醫保的報銷確實有限,所以很多人會另外配置醫療險來補充保障,可以報銷醫保報銷不了的費用,想了解醫療險的朋友可以看看這篇:《醫療險是什麼?都有哪些?》
⑥ 醫療保險包括不包括生育險嗎
醫療保險里不包括婦女的生育保險,醫療保險和生育保險是並列在五險一金裡面的保險類別
一、五險一金是指用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險,及住房公積金。
二、醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
三、生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。
我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇
需要具備以下條件的職工才可以享受生育保險待遇呢
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
2、所在單位按照規定參加生育保險並為該職工連續足額繳納生育保險費一年以上
(6)婦科疾病保險醫療費包不包擴展閱讀
一、下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
1、應當從工傷保險基金中支付的;
2、應當由第三人負擔的;
3、應當由公共衛生負擔的;
4、在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
二、生育保險申報繳費
1、申報材料
(1)《社會保險登記表》;
(2)《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》;
(3)《企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》。
2、辦理程序:
(1)用人單位持申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報;
(2)工作人員受理申報材料,核准後蓋章返回匯總表、增減表各一份;
(3)用人單位於次月到當地地稅部門辦理繳費。
⑦ 關於商業保險能否報銷婦科疾病
意外的定義是外來的、突發的、不可預知的、非本意的、非由疾病引起的身體收到傷害的客觀事實。疾病不屬於意外傷害理賠范圍。婦科疾病有專門的婦科疾病保險。
⑧ 我想買份保險,不知道竟包括哪些,如果是婦科住院手術能報銷嗎,比例多少
重疾險是罹患保單規定的病種才予一次性給付,普通疾病不報銷。
住院醫療險是對住院費用進行報銷,而不論病種(責任免賠除外)。
如果您是希望婦科手術報銷的話,可以辦理住院醫療險。具體報銷比例多少,看不同保單規定,當然比例越高保費越高。
不過需要注意的是,保單有一定的等待期,等待期期間發生的費用不予報銷。另外,既有病一般是不予理賠的。
⑨ 婦科病買什麼保險能報銷急、、、、、、
買了社保去看婦科病可以報銷。
醫療保險報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
醫保卡在一般情況下,門診的各項檢查、感冒都是不能報的,只有在住院時候的花費是可以報銷的。而且不同的醫保也有報銷的比例也是不一樣的。正常得病都給與報銷。
(9)婦科疾病保險醫療費包不包擴展閱讀:
居民醫療保險:
在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%; 100元以上的由個人自理。
城鎮職工醫療保險:
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。
醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。