A. 大病醫療保險報銷范圍能報多少
雖然大病醫保沒有明確規定病種,但是20餘種新農合重大疾病具有重要的參考意義,分別包括:
兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。
需要注意的是有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。
比如北京,只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。
各地情況不同,以當地醫保政策為准。
無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是「符合居民基本醫療保險報銷范圍」。
但是僅僅靠大病醫保是不能覆蓋風險的,比如治療某些大病需要的特效葯、進口葯葯品費用大病醫保是不能報銷的,這個時候就需要商業保險來補充了。
學姐將之前發布的一篇攻略貼上來,教大家如何根據自己的情況補充商保:
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根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示,以「個人年度累計負擔的合規醫療費用」超過「當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入」為判定標准,具體金額由地方政府確定。
一般說來,超過5000元即可。
由於大病醫保是屬於二次報銷,因此在社保中的醫保報銷後,個人還需要支付自費的那部分醫療費用,才可以給予再次報銷,報銷金額不少於50%。
還有一點值得注意,報銷比例是分段遞增的,一般你支付的費用越多,報銷比例就越高。
B. 重大疾病社保能報多少
社保中的醫療保險能報銷醫療費用,那麼其他養老保險、工傷保險等都分別有什麼作用呢?不清楚可看:
社保有什麼用?社保「收益」有多高?為什麼說一定要繳納社保?
如果罹患重大疾病,醫保可以報銷多少?
首先大家要知道醫保可報銷的部分要高於起付線,比如起付線是1萬元,那麼高於1萬元的部分才能報銷一定的比例。
其次有封頂線,比如封頂線是50萬,那麼高於50萬的部分是要自己給錢!
而且不是所有的醫療項目都能報銷的。
比如體檢、整容、近視手術這些不在規定范圍內的項目,都不管。
這個規定分別寫在:葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施標准三個表中。
不知道的朋友可看這篇文章的介紹:
醫保所說的「兩定點,三目錄」是什麼?醫保的報銷范圍?什麼是個人賬戶與統籌賬戶?
最後簡單來說:醫保能報銷的金額=(治療總費用– 起付線– 報銷范圍外的費用)*報銷比例。
也就是說,醫保的報銷范圍是有限的,要想100%報銷的重大疾病的費用,還得購買商業醫療保險,具體產品推薦都准備好了:
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C. 重大疾病保險可以報銷多少
本地就醫住院可以報銷80-90%,但是是社保規定用葯。異地50%。
D. 社保重大疾病保險能報多少
重大疾病醫療保險政策將保險費籌資比例調整為:一種以用人單位實際參保人數為基數,按單位上年度職工工資總額和退休人員退休金之和的4%繳納補充保險金,其享受的待遇參照省直職工補充醫療保險暫行辦法執行;另一種以用人單位在職職工為基數,按在職職工工資總額的10%繳納補充保險金,其中10%中的4%為稅前費,6%為稅後留利費。其享受的待遇參照省直國家公務員醫療補助暫行辦法執行。
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1)同一投保用戶超500元,即可獲體檢卡服務
2)用戶(新)綁卡可領100元話費
3)雙11當天十一月生日客戶購買保險額外獲得500元話費(限前20位客戶)
4)雙11當天前11位綁卡用戶可額外獲得500元京東E卡
E. 大病保險可以報多少錢
梧桐樹保險網幫您解答疑惑~
根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%,按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。
假設,某市制定的分段報銷比例為,8000元以上~2萬元(含2萬元)以下的報銷比例為50%;2萬元-4萬元(含4萬元)部分的報銷比例為60%;4萬元-6萬元(含6萬元)部分的報銷比例達70%;6萬元以上的部分,報銷比例高達80%(新農合30萬元封頂)。
某患者為城鎮居民醫保參保人員,因大病產生了高額醫療費用,經基本醫療保險報銷後,個人自付費用仍高達4萬元。這4萬元如何分段報銷呢?首先,大病保險起付線為8000元,因此4萬元減掉8000元後,剩下的3.2萬元才可以參與分段報銷。根據上述的報銷比例可以得出第一階段為(2萬-8000)x50%=6000元,第二階段為(4萬-2萬)x60%=1.2萬元。這樣一來,該患者在基本醫療保險報銷後,還剩下的自費4萬元,在參與大病保險還可分段報銷合計1.8萬元。
大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決"因病致貧、因病返貧"問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。每個地區的醫保政策不一樣,大病醫保的起付線、報銷比例和封頂線也會有所區別,具體可以咨詢當地社保局。
F. 重大疾病醫療保險可以報銷多少
首先醫療保險這個詞,其實有兩種理解。一個是基本醫療保險。也就是我們經常說的醫保。奶爸之前對醫保的報銷有過解析,可以戳:《醫保報銷范圍有哪些?2021葯品目錄更新有影響嗎?》
另一種就是商業醫療保險
商業醫療保險一般是短期的,投保一年保一年。
當然,市場上也有保證續保的產品。
商業醫療保險根據報銷的限額分為小額醫療保險和百萬醫療保險,但兩者的報銷流程基本一致。
接下來,奶爸會詳細說明報銷步驟。
1.確認能不能賠
不同的醫療保險的報銷范圍不同。
另外,百萬醫療保險有免賠額設置。一般是一萬元。
而我國的醫療費經過社保報銷後,經常達不到這個水平。
如果投保百萬醫療保險,經其他補充醫療報銷後,金額低於一萬元,不能賠償。
另外,商業醫療保險對醫院也有要求。一般是二級以上公立醫院的普通部。如果去看醫生的地方是私立醫院的話,就不能報銷。那私立醫院怎樣才能報銷呢,詳情請看《優雅看病指南:私立醫院也可報銷》
如果是小額醫療保險的話,免賠額會稍微低一些。門診的費用有約定的話可以報銷。
2.怎麼報銷
全部的醫療費先用社保結算後,收集費用清單等出院後交給保險公司就可以了。
如果在異鄉看醫生,當地就沒有開通異地結算。請務必保留發票的原件。保險公司的報銷也需要收據。所以請保存這些資料。
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G. 重大疾病社保能報多少
醫療保險基金按以下標准支付:
5000元以下部分,醫療保險基金支付80%;
5000元以上10000元以下部分,醫療保險基金支付85%;
10000元以上部分,醫療保險基金支付90%。
以上只針對乙類葯品,甲類比例有所不同。丙類不能醫保,全須自付。
(7)重大疾病保險能報多少擴展閱讀
社保重大疾病險中的「大病」界定方法:
「大病」有不同的界定標准。
我國的相關法律法規明確要求社保重大疾病險中的「大病」以發生高額醫療費用作為界定標准,當個人自付部分超過一定額度,就可能導致家庭災難性醫療支出,出現因病致貧、因病返貧了,就認為這個病是大病了。