A. 重大疾病險包括哪些疾病
目前,市面上所有重疾險包含的重疾保障可能都不一樣,但是都會包含銀保監會規定的25種高發重疾,具體可以看下圖:
必保疾病是保監會嚴格要求重大疾病保險必須保障的6種疾病,因為這類疾病的發生率最高;另外19種疾病可選,不作硬性要求,但是市面上重疾險產品都會包含。
市面上有許多80種、100種、110種重症保障的重疾險,其組成就是25種保監會規定的高發疾病+保險公司規定的其他疾病(具體可參見保險合同)。
看到這里,可能會有人質疑說,中國保險行業協會已經發布了重大疾病保險的疾病新規定,從25種重疾拓展至28種重疾和3種輕症。
其中,新增的3種重疾為:嚴重慢性呼吸功能衰竭、嚴重克羅恩病和嚴重潰瘍性結腸炎;3種輕症疾病是輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死和輕度腦中風後遺症。
B. 重大疾病險包括哪些病
重大疾病保險所包括的疾病一定包含6種核心重疾,例如:惡性腫瘤-重度;較重急性心肌梗死;嚴重腦中風後遺症等。另有22種重疾保險公司可以選擇使用。如果產品中還含有輕症的責任的,則必須包含3種核心輕症。這28種重疾和3種輕症都是由中國保險行業協會和中國醫師協會統一定義的。
重大疾病保險必須包含的6種核心重疾分別是:
惡性腫瘤-重度;較重急性心肌梗死;嚴重腦中風後遺症;重大器官移植術或造血幹細胞移植術;冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術);嚴重慢性腎衰竭。
其他22種重疾分別是:
1).多個肢體缺失;2))急性重症肝炎或亞急性重症肝炎;3)嚴重非惡性顱內腫瘤;4)嚴重慢性肝衰竭;5) 嚴重腦炎後遺症或嚴重腦膜炎後遺症;6)深度昏迷;7)雙耳失聰;8)雙目失明;9)癱瘓;10)心臟瓣膜手術;11)嚴重阿爾茨海默病;12)嚴重腦損傷;13)嚴重原發性帕金森病;14) 嚴重Ⅲ度燒傷;15)嚴重特發性肺動脈高壓;16)嚴重運動神經元病;17)語言能力喪失;18)重型再生障礙性貧血;19)主動脈手術;20)嚴重慢性呼吸衰竭;21)嚴重克羅恩病;22)嚴重潰瘍性結腸炎。
3種核心輕症分別是:
惡性腫瘤——輕度;較輕急性心肌梗死;輕度腦中風後遺症。
目前市場上主流的重疾保險都是包含了這28種重大疾病和3種輕症的,至於這之外的病種是各家保險公司自行加入的,也就出現了我們見到的重疾險產品的重疾病種可達幾十種甚至100多種,輕症也是幾十種的,還有的保險公司的重疾險產品在重疾和輕症之外加入了中症的保險責任。輕症的賠付比例大多是重疾保額的30%,中症的賠付比例大多是重疾保額的50-60%。
總結:重大疾病保險中定義的重大疾病主要有兩大特徵:其一是病情嚴重,治療、治癒所需要的時間比較長,甚至會導致永久性的後果;其二是治療產生的醫療費巨大,會給個人及家庭造成較大的經濟負擔。特別需要注意:重疾險中疾病的定義和醫學上確診的疾病定義還是有很大差別的,重疾保險中的病種定義主要是界定某種病在什麼症狀下、達到什麼程度可以獲賠;而醫學中的疾病定義目的是說明某種疾病是什麼、臨床表現有哪些等。所以重疾險並非是所有的重疾病種經醫院確診就可以賠付保額的。
C. 保險中的十種重大疾病有哪些
一、 心臟病(心肌梗塞)
1、 心臟病指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三個條件:
A. 新近顯示心肌梗塞變異的心電圖
B. 血液內心臟黴素含量異常增加
C. 典型的胸痛病狀
但心絞痛不在本合同保障范圍之內
二、 冠狀動脈旁路手術:
冠狀動脈旁路手術指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術,須經心臟內科心導管檢查,患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或堵塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術,其他手術部包括在內。
三、 腦中風後遺症:
腦中風後遺症指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙是指事故發生六個月後,經腦神經專科醫生認定仍留下下列殘障之一者:
A、植物人狀態
B、一肢以上機能完全喪失
C、兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者
所謂無法自理日常生活是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態;
D、喪失言語或咀嚼功能
喪失言語機能是指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症
咀嚼機能的喪失是指因為牙齒以外的原因引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物以外不能攝取食物置狀態
四、 慢性腎衰竭(尿毒症)
慢性腎衰竭(尿毒症)是指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療
五、 癌症
癌症是指組織細胞異常增生且有轉移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病理檢查確定符合國家衛生部【國際疾病傷害及死因分類標准】且歸屬於惡性腫瘤的疾病,但下述除外
A、 第一期何傑金氏病
B、 慢性淋巴性白血病
C、 原位癌
D、 惡性黑色素以外的皮膚癌
六、 癱瘓
癱瘓是指機能永久完全喪失,包括兩上肢或兩下肢,或一上肢或一下肢,各有三大關節中的兩關節以上機能永久完全喪失
所謂機能永久完全喪失是指經六個月以後其機能仍完全喪失、關節機能的機能喪失指永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節,下肢三大關節包括股、膝、踝關節
七、 重大器官移植手術
重大器官移植手術指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、 嚴重燒傷
嚴重燒傷指全身皮膚20%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險人自發性或蓄意行為所致,不論當時清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內。
九、爆發性肝炎
爆發性肝炎指肝炎病毒感染而導致大部分的肝臟壞死並失去功能,其診斷必須同時具備下列條件:
A、肝臟急劇縮小。
B、肝細胞嚴重損壞。
C、肝功能急劇退化。
D、肝性腦病。
十、主動脈手術
主動脈手術指接受胸、腹主動脈手術,分割或切除主動脈瘤。但胸或腹的主動脈分支除外。
D. 大病保險包括哪些病
大病保險正式名稱為重大疾病保險。
重大疾病保險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為風險發生時,當被保人達到保險條款所約定的重大疾病狀態後,由保險公司根據保險合同約定支付保險金的商業保險行為。
2021年2月1日起,舊版重疾定義下的保險產品就要全面下架了。按照新規,一些疾病將按照輕重兩級賠付,並可以續保,賠付的病種數量也增加了。重疾險新規首次引入輕度疾病定義,將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風後遺症3種核心疾病按照嚴重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級,並且該三種輕度疾病可以獲賠的保險金額比例上限確定為總保額的30%。
中國銀保監會明確規定重疾險必須要包含25種疾病,按賠付標准大致可分為3類:確診即賠(3種)、實施約定的手術或治療(6種)、達到約定狀態(16種)
一、確診即賠
其中惡性腫瘤、嚴重III度燒傷、重型再生障礙性貧血等屬於確診就賠的
二、實施了約定手術或治療手段
1.惡性腫瘤(某些早期惡性腫瘤除外);2.急性心肌梗塞;3.腦中風後遺症;4.重大器官移植術或造血幹細胞移植術;5.冠狀動脈搭(或稱冠狀動脈旁路移植術);6.終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)
三、以及達到約定的疾病狀態
1.多個肢體缺失;2.急性或亞急性重症肝炎;3.慢性肝功能衰竭失代償期;4.,腦炎後遺症或腦膜炎後遺症;5.深度昏迷;6.雙耳失聰;7.雙目失明;8.癱瘓;9.心臟瓣膜手術;10.嚴重阿爾茨海默病;11.嚴重腦損傷;12.嚴重帕金森病;13.嚴重原發性肺動脈高壓;14.嚴重運動神經元病;15.語言能力喪失;16.主動脈手術。
這25種重大疾病發生率占所有重大疾病的95%。
隨著近幾年重疾險的發展,出現了越來越多含有輕/中症(重疾的早期症狀,發生概率更大)等保障責任的重疾險,即就算疾病沒有達到重疾的理賠標准,同樣可通過輕/中症理賠,提高了重疾險的理賠概率。對於有餘力的家庭來講,涵蓋更全病種是家庭保險規劃的趨勢。
E. 重疾保險包括哪些病種
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
您好!重疾保險悠享康健返還型重大疾病保險涵蓋的病種種類主要包括原位癌+30種重疾,即:惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風後遺症、重要器官移植術或造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)、多個肢體缺失、急性或亞急性重症肝炎、良性腦腫瘤;慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術、嚴重阿爾茨海默病、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術、嚴重的多發性硬化、嚴重的Ⅰ型糖尿病、侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎)、系統性紅斑狼瘡並發重度的腎功能損害、嚴重的原發性心肌病。
F. 一般保險公司的重大疾病保險具體都包括哪些
保險公司推出的重大疾病保險最多包含了上百種重大疾病,但行業規定的是必須包含25種,這25種重大疾病在各種重疾險產品的保障條例中都可以找到。它們分別是:G. 保險特定疾病包括哪些
特定疾病保險是指針對一種或幾種特定疾病展開保障的保險。
主要種類:
一、女性特定疾病保險
由於現在女性的體質比男性的差,這也使得女性疾病的發病率偏高,而女性特定疾病保險就是專門保障針對女性健康而研發的保險產品。但是不論是哪一類女性險,作為為女性度身定做的保險產品,女性特定疾病保險都體現出三大優點和特色功能:一是能針對女性在特殊時期,如結婚、妊娠、生育期間的保障費用進行賠付;其次,女性特定疾病保險都會針對女性生理特徵特別設立相關險種,專門為女性特有的乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌等疾病提供醫療保障;再次,考慮到女性的愛美需求,一些女性險還能在女性因遭受意外事故而需接受整形手術治療時,按手術醫療費用進行賠償。
二、少兒特定疾病保險
白血病是人類造血系統的一種惡性腫瘤,常被人們稱作血癌。人體的造血細胞在致癌因素的作用下發生「癌變」,造成大量的幼稚細胞廣泛而沒有控制的增殖,出現於骨髓及其它組織器官中並進入周圍的血液,就形成了白血病。而根據流行病學的統計,我國白血病的自然發病率為十萬分之三,每年新增約4萬名白血病患者,其中2萬多名是兒童,而且以2—7歲的兒童居多。所以白血病也被許多人作為一種單獨的疾病來投保,也就是少兒特定疾病保險 [1] , 這樣可以在花費極少量費用的請況下獲得較高的保障額度。雖然說白血病的威脅比較大,但是其他的疾病也存在不少的威脅,所以少兒重大疾病保險就是能夠保障包括白血病在內的15種重大疾病的一款保險,優點也很明顯。
H. 大病保險包括哪些大病
大病保險一般指城鄉居民大病保險。大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月24日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。那麼大病保險包括哪些病?
目前我國對「大病醫保」的「大病」范疇尚未有明確、統一的界定。按照此前中國保險行業協會與中國醫師協會共同制定重大疾病保險的疾病定義,共明確了25種大病,包括:1) 惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤、2) 急性心肌梗塞、3) 腦中風後遺症—永久性的功能障礙、4) 重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術、5) 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術、6) 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期) —須透析治療或腎臟移植手術、7) 多個肢體缺失—完全性斷離、8) 急性或亞急性重症肝炎、9) 良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療、10) 慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或葯 物濫用所致、11) 腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙、12) 深度昏迷—不包括酗酒或葯物濫用所致、13) 雙耳失聰—永久不可逆、14) 雙目失明—永久不可逆、15) 癱瘓—永久完全、16) 心臟瓣膜手術—須開胸手術、17) 嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失、18) 嚴重腦損傷—永久性的功能障礙、19) 嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失、20) 嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%、21) 嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現、22) 嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失、23) 語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月、24) 重型再生障礙性貧血、25) 主動脈手術—須開胸或開腹手術。
大病醫保范圍不包括:沒有經過批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外); 由於患職業病、因工負傷或工傷舊病復發的; 由於交通事故造成傷害的;由於自身違反國家法律法規造成傷害的;由於責任事故而導致食物中毒的;由於自身自殺造成治療的(精神病發作除外);由於醫療事故而致傷害的;依據國家及本市規定醫療費用應當由自身支付的。