答:被舉報人違反社會保險基金管理規定的違法行為包括:
(1)單位或個人採取非法手段,虛構、隱瞞事實,逃避社會保險繳費義務的;
(2)單位或個人採取非法手段,虛構、隱瞞事實,冒領、騙取社會保險費支出或社會保險待遇的;
(3)單位或個人利用提供社會保險服務工作的機會,採取非法手段,虛構、隱瞞事實,騙取社會保險費或者造成社會保險基金損失的;
(4)社會保險經辦機構或其工作人員未按規定將征繳的社會保險費轉入社會保障基金財政專戶、違反規定支付社會保險待遇、違法違規運營社會保險基金的;
(5)社會保險經辦機構或其工作人員截留、擠占、挪用、貪污社會保險基金或者濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守,致使社會保險基金遭受損失的;
(6)違反社會保險基金管理相關規定,侵害參保人員合法權益,或造成社會保險基金損失的其他行為。
2. 新形勢下如何做好養老保險反欺詐工作
1)見面核查。要求離退休人員攜帶有效證件定期到參保地養老保險經辦機構見面登記以確定其養老金領取資格。
(2)照像調查。要求不能進行見面核查的離退休人員定期照一張能證明其目前健在的照片寄往參保地養老保險經辦機構以證明其養老金領取資格。
(3)發函調查。對居住在外地的離退休人員,養老保險經辦機構通過發函的方式委託郵局或其他機構協助調查。
(4)網路調查。通過養老保險數據網路篩選出可疑信息,進行比對發現問題,及時糾正。
(5)部門協查。通過各地養老保險經辦機構對前去認證的異地參保離退休人員進行協助認證。
(6)指紋核查。通過指紋採集,指紋比對對離退休人員進行養老金領取資格認證。
(7)聯合調查。通過與公安,民政等部門建立情報溝通和重大問題協商機制,定期溝通情況、共享信息資源,適時開展專項治理,並指導各地共同防範和打擊各類社會保險欺詐冒領現象。
3. 社會養老保險基金風險預警機制包括哪些內容
具體內容包括社會保險基金運營風險識別,風險預警管理組織建設,風險預警機制,風險預警內容及實施過程,風險預警警情、警素的確定,系統風險預警指標體系構建,系統風險預警模型的選擇及模型運行結果,系統風險預警報告,系統風險控制策略以及風險預警管理綜合應用平台等
4. 黑龍江社會保險反欺詐相關措施
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
《人民銀行二號令》
第三十一條支付機構應當按規定核對客戶的有效身份證件或其他有效身份證明文件,並登記客戶身份基本信息。
支付機構明知或應知客戶利用其支付業務實施違法犯罪活動的,應當停止為其辦理支付業務。
第三十二條支付機構應當具備必要的技術手段,確保支付指令的完整性、一致性和不可抵賴性,支付業務處理的及時性、准確性和支付業務的安全性;具備災難恢復處理能力和應急處理能力,確保支付業務的連續性。
第三十六條中國人民銀行及其分支機構依據法律、行政法規、中國人民銀行的有關規定對支付機構的公司治理、業務活動、內部控制、風險狀況、反洗錢工作等進行定期或不定期現場檢查和非現場檢查。
中國人民銀行及其分支機構依法對支付機構進行現場檢查,適用《中國人民銀行執法檢查程序規定》(中國人民銀行令〔2010〕第1號發布)。
第四十四條支付機構未按規定履行反洗錢義務的,中國人民銀行及其分支機構依據國家有關反洗錢法律法規等進行處罰;情節嚴重的,中國人民銀行注銷其《支付業務許可證》。
《支付機構互聯網支付業務管理辦法(徵求意見稿)》
第六十八條支付機構應制定全面的互聯網支付風險管理制度,設立風險管理部門或崗位,明確職責分工,建立規范、有效的風險管理體系。
第六十九條支付機構應制定有效的應急計劃、業務連續性計劃和風險處理預案,並定期進行演練。
第七十條支付機構應建立內部審計機制,定期對互聯網支付業務及相關系統進行審計。
第七十一條支付機構應採取有效安全措施保護支付指令及所附信息的安全傳輸,防止客戶信息泄露、支付指令被篡改。
第七十二條支付機構應採取必要措施確保支付信息的完整性和可靠性:
(一)制定相應的風險控制策略,防止支付業務處理系統發生危害支付交易數據完整性和可靠性的變化;
(二)防止支付信息在傳送、處理、存儲、使用中被非法篡改,且任何非法篡改的行為都能被及時發現並記錄。
第七十三條支付機構對客戶身份信息和支付信息等信息的使用,不得超出法律許可和客戶授權的范圍,並應採取必要措施為客戶信息保密:
(一)客戶信息須以安全方式保存和傳輸,並防止其被擅自查看或非法截取;
(二)對客戶信息的訪問應經合法授權和確認,並須登記且確保該登記不被篡改。
第七十四條除法律法規另有規定或客戶書面同意外,支付機構不得向其他機構和個人提供客戶信息。
第七十五條支付機構應確保對互聯網支付業務處理系統的操作人員、管理人員以及系統服務商有合理的授權控制:
(一)確保進入賬戶系統等核心系統所需的認證數據免遭篡改和破壞。對此類篡改都應是可偵測的,而且審計監督應能恰當地反映出這些篡改行為;
(二)對認證數據進行的任何查詢、添加、刪除或更改都應得到必要授權,並具有不可篡改的日誌記錄。日誌記錄按會計檔案的管理要求進行保存。
第七十六條支付機構採用電子簽名方式進行客戶身份認證和支付交易授權的,應由合法的第三方認證機構提供認證服務。
第七十七條支付機構可根據有關規定將互聯網支付業務的賬戶管理和業務處理等核心業務以外的業務外包給合法的專業化服務機構,但其對客戶的義務及相應責任不因外包關系的確立而轉移。
支付機構應與開展互聯網支付外包業務的專業化服務機構簽訂協議,並確立一套綜合性、持續性的程序,以管理其外包關系。
支付機構應確保與其簽約的專業化服務機構不得從事或變相從事支付業務,但該機構取得相應支付業務許可的除外。
第七十八條客戶提供的身份信息和銀行賬戶信息經多次驗證仍未通過的,支付機構應予以重點關注,並暫停相關業務處理;支付機構發現銀行賬戶信息或支付賬戶信息被盜取、欺詐、洗錢等風險事件的,應對客戶採取暫停交易、限制賬戶使用等相關措施;對於涉嫌犯罪的,應立即向當地公安機關報案,同時向所在地中國人民銀行分支機構報告。
5. 舉報違反社會保險基金管理規定可以獲得獎勵的范圍是什麼
答:任何個人(舉報人)舉報參保單位或個人、社會保險服務機構以及社會保險經辦機構、管理機構(被舉報人)違反基本養老、基本醫療、失業、工傷、生育保險基金有關規定的事項,經查證屬實、符合規定的,可以獲得獎勵。
舉報的違法事項涉及舉報人自身權益或者負有管理、經辦、監督社會保險基金等法定職責的,不適用。
6. 保險反欺詐的是指什麼改如何避免
保險產品免責條款一直備受消費者詬病。一般市面上在售的保險產品都會有相應的免責條款,用戶投保後,往往會因為忽視免責條款而最終不能獲得保險理賠。為了最大限度規避「投保容易理賠難」的尷尬局面,讓消費者投保更放心,陽光公司開發的線上產品「健康隨e保」該產品僅保留含涉及違法、逆選擇的行為在內的3條最基礎的免責條款。投保人一經確診即可獲得理賠,不必等到治療後再報銷,也為被保險人前期治療減輕了經濟負擔。近幾年來諸多保險負面新聞讓用戶對保險行業的誤解更深。為了讓用戶明明白白買保險,該產品首次公布精算報告,將保費最大程度透明化。
7. 中國人壽:公司保險反欺詐管理制度包括那些內容
企業管理制度
1、公司 總經理 職責
2、公司副總經理工作職責
3、公司 辦 公室職責
4、公司人事部工作職責
5、公司財務部職責
6、公司總務部職責管
7、公司營銷部職責
8、公司采購部職責
9、公司生產管理部職責
10、公司技術工程部職責
11、公司質量管理部職責
12公司產品開發部職責
13、公司儲運部工作職責
14、公司工程維修部職責
15、總經理助理工作職責