定損後一般不會變動,如果造成人身傷害後期檢查出的話會變動。
理賠流程
1.報案
(1)出險後,客戶向保險公司理賠部門報案;
(2)內勤接報案後,要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填);
(3)內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本並抄單以及復印保單、保單副本和附表。
查閱保費收費情況並由財務人員在保費收據(業務及統計聯)復印件上確認簽章(特約付款須附上協議書或約定);
(4)確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負責要求客戶填寫),並按報案順序編寫立案號;
(5)發放索賠單證。經立案後向被保險人發放有關索賠單證,並告知索賠手續和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負責);
(6)通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點。
以上工作在半個工作日內完成。
及時報案很重要
保險車輛若發生道路保險事故後,應立即向事故發生地交通管理部門報案,同時撥打保險公司報案電話。
保險車輛若發生非道路(如小區等)保險事故後應向公安管理部門報案,並及時(48小時內)向保險公司報案。
保險車輛若發生涉及人傷的保險事故,應及時搶救傷者、嚴重人傷向醫療部門報案,並及時向保險公司報案並向醫療核損部門咨詢。
保險車輛若發生盜搶事故,應立即向當地公安部門報案(不可抗力因素除外),同時向保險公司報案,之後還應配合保險公司理賠人員做筆錄及現場勘查;到報社辦理登報聲明;到養路費稽核處辦理停駛手續;公安機關偵察;三個月內被盜車輛找回,保險公司賠付因盜搶引起的修理費用,三個月後車還未找回就到保險公司辦理權益轉讓書;向保險公司提交索賠手續,辦理理賠。
TIPS1:所有報案一定要在事故發生的48小時內,否則保險公司可拒絕理賠。
TIPS2:報案時可向保險公司服務人員進行後續理賠步驟咨詢,記錄下報案編號和相關人員的工號很重要。
2.查勘定損
(1)檢驗人員在接保險公司內勤通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗,可委託當地保險公司在3個工作日內完成);
(2)要求客戶提供有關單證;
(3)指導客戶填列有關索賠單證。
注釋:
為了能夠盡快趕到出事地點,保險公司在全國范圍內都設有網上定損點,會第一時間趕到現場進行查勘、定損。
1、需要現場查勘定損的:保險公司會派專業人員迅速趕到現場進行查勘處理。被保險人須會同保險人檢驗,確定修理項目、方式和費用。
2、不需要現場查勘定損的:保險事故車輛拖至離事故現場較近的修理廠。如該修理廠是保險公司的遠程定損點,可直接對事故車輛定損。不是的,可以聯系保險公司派專業人員前去定損。
3、如果保險公司在限定的時間內沒有派定損人員到定損點進行查勘、定損的,被保險人可與保險公司商議,申請駐點的物損評估機構進行定損,保險公司對評估機構的定損應當予以認可,但保險公司對交通事故的真實性有勘驗、調查的權利。
4、當事人對保險公司的財產損失核定不認可的,在車輛未修理之前可申請評估機構進行財產損失核定;當事人對評估機構的定損仍不認可的,可向評估機構的上一級機構要求重新核定;對保險公司的定損或評估機構重新核定均不認可的,可依法申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。
TIPS1:保險公司定損人員沒有定損的車輛不能自行修理,否則,保險公司有權拒絕賠償。被保險人可選擇將事故車拖到保險公司指定的修理廠的(建議),修理廠會盡快將您的車輛修理好。同時修理廠也可以幫助您共同處理理賠方面的問題。也可選擇將事故車拖到自己熟悉的修理廠進行修理。
TIPS1:事故車必須按定損項目及定損金額進行修理,若有項目及費用的變動,應事先與保險公司協商。
TIPS2:少數不法修理廠為了自己利益將客戶送修車輛偽造二次事故騙取理賠金。請提高警惕,建議客戶去那些資質較佳或保險公司推薦的修理單位進行事故車修理。
3.簽收審核索賠單證
(1)營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續不完備的向客戶說明需補交的單證後退回客戶,對單證齊全的賠案應在「出險報告(索賠)書"(一式二聯)上簽收後,將黃色聯交還被保險人;
(2)將索賠單證及備存的資料整理後,交產險部核賠科。
注釋-案件審核:
被保險人提供的各種單證齊全後,保險公司應當迅速審核驗證有關單據,調查核實有關證明及資料分許可權核批。
1、不超許可權業務。單證齊全,審查核定正確無誤的,在限定時間內給與賠償;如果在審查核定中發現與被保險人提供的數據不符或超過保險公司的理賠范圍,與被保險人共同調查核實予以賠付。
2、超許可權業務。交通事故重大賠償金額超過一定的限額,當地保險公司要向上級保險公司進行匯報,由上級保險公司根據具體情況進行處理。
4.理算復核
(1)核賠科經辦人接到內勤交來的資料後審核,單證手續齊全的在交接本上簽收;(2)所有賠案必須在3個工作日內理算完畢,交核賠科負責人復核。
5.審批
(1)產險部許可權內的賠案交主管理賠的經理審批;
(2)超產險部許可權的逐級上報。
6.賠付結案
(1)核賠科經辦人將已完成審批手續的賠案編號,將賠款收據和計算書交財務劃款;
(2)財務對賠付確認後,除賠款收據和計算書紅色聯外,其餘取回。
注釋-賠款領取:
保險公司通常在案件處理完畢後,會第一時間致電私家車客戶領取理賠款(企業客戶通常是銀行劃帳),只要帶好相關證明(如身份證,保單,賠案回執)去保單所屬保險公司的財務部領取即可。
車主在理賠時的基本流程:
(1)出示保險單證。
(2)出示行駛證。
(3)出示駕駛證。
(4)出示被保險人身份證。
(5)出示保險單。
(6)填寫出險報案表。
(7)詳細填寫出險經過。
(8)詳細填寫報案人、駕駛員和聯系電話。
(9)檢查車輛外觀,拍照定損。
(10)理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查。
(11)根據車主填寫的報案內容拍照核損。
(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。
(13)交付維修站修理。
(14)理賠員開具任務委託單確定維修項目及維修時間。
(15)車主簽字認可。
(16)車主將車輛交於維修站維修。
以上是車主和保險公司理賠員必須做到的。事實甚於雄辯,車主一定要做好前期工作,避免事後理賠時麻煩被動。
單方事故
(單方事故:指不涉及人員傷(亡)或第三者財物損失的單方交通事故
舉例:碰撞外界物體,自身車輛損壞,但外界物體無損壞或者無需賠償)
事故處理及保險索賠程序:
單方肇事是最為常見的一類事故,因為不涉及第三者的損害賠償,僅僅造成被保險車輛損壞,事故責任為被保險車輛負全部責任,所以事故處理非常簡單
一、報案
事故發生後,保留事故現場,並立即向保險公司報案
二、現場處理
1、損失較小(一萬元以下),保險公司派人到現場查勘,並出具《查勘報告》
2、損失較大(一萬元以上),如查勘員認為需要報交警處理,會向交警部門報案,由交警部門到現場調查取證,並出具《事故認定書》
三、定損修理
1、車主將車輛送抵定損中心並同時通知保險公司,定損
2、修理廠修車
3、車主提車
四、提交單證進行索賠
理賠:收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續
五、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證後進行理算,以確定最終的賠付金額。
六、賠付
雙方事故:
A:多方肇事(無人傷亡,)-事故處理及索賠程序
多方肇事:指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財物損失、事故責任明確的雙、多方交通事故
舉例1:車輛追尾,後車負全部責任,對方或兩方車輛均損壞
舉例2:碰撞防護欄,車輛負全部責任,護欄損壞也需賠償
事故處理及保險索賠程序
一、報案
1、事故發生後,保留事故現場,並立即向保險公司報案;
2、如第三方損失為道路設施或者第三方損失為車輛,需向交警部門報案;
二、現場處理-
1、保險公司人員到達現場,並出具《查勘報告》
2、交警部門到達現場,並現場出具《事故認定書》
提醒:一般情況下,如果在向保險公司報案時,保險公司要求向交警報案時,保險公司人員無需到現場處理!
三、第三者修理
1、如果第三者非機動車,則最好要求保險公司人員在進行現場處理時,直接達成三方(第三者、保險公司、車主)公認的一個核損價格,如果當場不能核定損失,則在進行第三者損失核定的時候或者過程中,要求保險公司給出核損價格
提醒:如果不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,這種承諾保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,則這個差距會由車主自行承擔
2、如果第三者是機動車,則要分以下兩種情況:
第一、如果第三者同意與車主一同前往車主選定的修理廠進行修理,則當場不必支付第三者任何現金!
第二、如果第三者要求去自己選定的修理廠進行修理,也就是說第三者將與車主去不同的修理廠進行車輛修理時,則第三者可能要求車主在事故現場先支付一部分修理費用,或稱押金或定金,(因為擔心事後找不到車主或者事後車主不認賬),切記:一、現場掏錢,一定要立收據;二、支付一半的修理費用比較適當(因為也有可能發生事後第三者不認賬的情況)
提醒1:第三者車輛修理完畢後,車主必須先將修理費交付給第三者或者第三者選擇的修理廠,然後拿到第三者的修理發票及維修明細才能進行保險索賠的,如果事後第三者不提供相關資料或者找不到第三者時,第三者的維修費用保險公司是不能賠付的
提醒2:雖然上文提到在現場掏錢時,要第三者立收據,雖說這種收據是不能作為賠償依據的,但是這種收據至少可以避免第三者事後不認賬的情況。因為第三者修理完畢後,車主必須先將修理費交付給第三者或者第三者選擇的修理廠,如果沒有這個收據,第三者萬一不認賬的情況下,車主到底應該在第三者車輛修理完畢後,支付多少錢呢?
四、車輛定損修理
1、將車輛送抵定損中心並同時通知保險公司,定損;
2、修理廠修車;
3、車主提車。
五、提交單證進行索賠
理賠:收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續
六、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證後進行理算,以確定最終的賠付金額。
七、賠付:
多方事故
多方肇事(有人傷亡)-事故處理及索賠程序
多方肇事(有人傷亡):指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。
舉例1:碰撞行人,行人受傷
該類事故因為涉及到人員傷亡,所以處理起來比較復雜
一、報案
事故發生後,事故各方車輛應停在原地,保留好事故現場,並立即向保險公司和交警部門報案;
提醒:如有人員傷亡,應立即送往醫院,除非事發地段比較荒涼或者無車經過,盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫院,將造成事故責任無法認定。
二、現場處理
交警部門到現場調查取證,並暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現場查勘。
三、責任認定
交警部門根據事故情況作出責任判斷,並向當事各方送達《責任認定書》;如當事各方對事故責任認定不服,應在收到《責任認定書》十五日內向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟
四、傷者治療
1、傷情診斷
醫生對傷者進行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,並作出是否住院治療的決定。
2、住院治療
醫生對傷者進行治療。
3、出院手續
主治醫生認為傷者無需再住院治療的,傷者應辦理出院手續開具《出院證明》,註明出院後的注意事項,休養時間,護理時間及護理人數。
主治醫生認為傷者無需再住院治療的,傷者拒不辦理出院手續,賠償義務人應通知交警部門,從主治醫生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償,保險公司也不會賠償。
如傷者出院之後需繼續治療的,醫生出具《繼續治療費用預估證明》,合理的費用保險公司可以賠付。
4、傷殘評定
傷者治療結束後,可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定,如達到傷殘等級,應取得《傷殘等級證明》
5、醫療擔保和預付費用
當肇事各方無法承擔醫療費用時,可以向保險公司提出申請預付醫療費用,憑醫生出具的《醫療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。
6、醫療核損
保險公司在傷者治療期間,會派醫療核損人員到醫院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費用進行預估和監督。
五、車輛定損修理
1、將車輛送抵定損中心並同時通知保險公司,及時定損;
2、修理廠修車;
3、車主提車。
六、賠償調解
1、傷者治療結束後,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續,也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據事故各方提供的證明材料依據相關賠償標准和法規條款進行賠償調解,當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。/
2、涉及到保險賠償的事故,向法院提起訴訟時,可提請保險公司作為第二被告或第三人(廈門島內法院只允許保險公司作第三人、島外可以作被告)。
七、提交單證進行索賠
付清相關費用,收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續
八、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證後進行理算,以確定最終的賠付金額。
九、賠付
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❷ 向保險公司申請理賠過後,賠償款一般多久能賠下來
向保險公司申請理賠之後,一般情況下是在一個月之內就能夠拿到賠償的,不過每個保險公司的處理審批速度不一樣,有的保險公司可能會處理得比較快,有的就會比較慢。所以這還是根據不同公司處理情況而決定。所以我們在買保險的時候一定要選擇一個靠譜的公司,這些靠譜的公司會在理賠的時候,不會有太多的借口會直接的把理賠的金額打給你。
在買保險的時候,也不要相信保險推銷員的嘴。因為他們最裡面也沒有什麼轉化,還是以保險合同為准。寫在白紙黑字上的東西,自己一定要好好看清楚,因為有的人就是在買保險的時候沒有看清楚,卻發現自己買錯了,保險想要退出來的時候卻發現不給退錢。所以這種馬虎的事情還是不要去干。還是應該仔細一些。還是應該去真正的了解這個保險的內容是什麼,然後再進行購買。這樣自己吃虧的概率就會比較小。
❸ 交通事故後,保險公司理賠剩下的,應該怎樣處理
我們知道,現實生活中發生交通事故之後,大多數相關費用保險公司都會進行報銷。但是有一些其他東西,因為相關政策和相關規定,保險公司是不予理賠的。那麼對於在剩下的部分,該怎麼處理呢?其實,很簡單,在處理他們的時候,只需要根據事故認定書的責任劃分,來進行平分責任就可以了。是啊,發現公司也不是萬能,有些東西他們也是不能賠付的。在相關保險規定中,對於這些東西都是有一些明確規定。就拿車險來說,那麼有哪些東西,保險公司是不會賠付的呢?下面我們一起來簡單的了解一下。
所以希望大家能夠引起重視,因為這些東西對於我們來說也比較重要。如果我們能夠知道這些內容,那麼我們就可以減少一些不必要的糾紛。對於我們來說,還是有著非常大的作用的,所以大家一定要引起關注。
❹ 保險自己理賠後還可以繼續理賠嗎
需要看實際情況,如果與賠償方簽訂了限額標准,就不可以再要求保險公司賠償。
首先,應該肯定,遇到這種情況,當事人可以向肇事方也可以向保險公司請求賠償。機動車輛保險條款規定:保險標的是由於第三者原因致損的,可以向第三者要求賠償,也可以要求保險公司賠償。如果投保方向保險方提出賠償要求,保險方可以按照保險合同約定,先予賠償,但投保方必須將向第三者追償的權利轉讓給保險方,並協助保險方向第三者追償。
1 《保險法》第60條規定:「因第三者對保險標的的損害而造成保險事故的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使對被保險人對第三者請求賠償的權利。」
實際上,當事人還有權利要求致害者及保險公司雙方都進行賠償,前提是一方的賠償額不足。《保險法》第60條規定:「保險人按照第一款行使代位求償的權利,不影響被保險人就未取得賠償的部分向第三者請求賠償的權利。」當事人與第三者簽訂了賠償協議,其中就有規定,不論修理費多少,運輸公司都不再負責。即雙方已經達成了協議,放棄了對多於賠償額的損失部分的賠償的權利。
2 《保險法》第61條規定:「保險事故發生後,保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對第三者的請求賠償的權利的,保險人不承擔賠償保險金的責任。」
保險公司正是根據這一法律條文對當事人提出拒賠的。
實際上,如果當事人先向保險公司要求賠償,保險公司也會及時進行賠償的,並不會影響到當事人的生產經營活動。這樣,如果因為保險合同約定的免賠額而得不到全額賠償,當事人反過來還可以向運輸公司要求賠償。由於當事人的性急,並且想當然地認為還可以向保險公司要求賠償,很輕易地運輸公司達成了「不再負責」的協議,把自己索賠的後路都堵死了。其教訓應該給我們一些啟示。
民事活動遵循的是誰致害誰賠償的原則。所以,在財產保險中,如果保險財產的損失是由第三方造成的,被保險人應當向致害方要求賠償。當然,法律也賦予他向保險公司索賠的權利。但不管是致害方賠還是保險公司賠,其最終的賠償者還是致害方,因為保險公司賠償後肯定會向致害的第三方追償的,保險公司在這個過程中只是起到一個「二傳手」的作用罷了。財產保險還遵循損失多少賠償多少的原則,
所以,受對損財產定損就成了索賠的關鍵的一步。雙方一經達成定損協議,就變成了具有法律效力的協議,任何一方都不能反悔。本案中,雙方已經達成了定損協議,說明被保險人已經自動放棄了對超過這個定額的損失的權利主張,即已放棄,就不能再要求保險公司承擔這一責任。
❺ 保險公司理賠後是否復查
象你這情況,可讓對方先墊一部分錢看病,以後復查復查沒事就約對方去對方保險公司理賠,復查這事,總得有個期限,三個月?半年?總不能沒頭沒尾吧。
還有,假如發生事故後,對方以沒錢為由,不給你墊付,你只能自己掏錢先看病,看好後若身體有殘,就需要去專門評定機構進行鑒定,出具等級,若身體活動不受限制,恢復的挺好,帶好票子去對方保險公司理賠,若是保險公司查審查時說這個不合格那個不各個要求,你接受不了情況下就去法院起訴對方。
還有,保險公司講究一案一賠,假如你理賠過,那麼以後所在費用,保險公司將不再負責,只能由對方本人來負責,至於對方掏不掏錢,那就看你本事了。
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❻ 保險公司會不會賠償完後再要材料
索賠有三種方式:1、客戶自行索賠;2、通過業務員代為辦理索賠;3、通過修理廠或者4S店代為索賠;
車險索賠所需資料:
A、車輛損失險索賠資料:
1、駕駛證正、副證原件;行駛證正、副原件;
2、修車發票及其它發票原件(全責、主責、同責)或復印件(次責);
3、出險通知書(被保險人為私人時,需要被保險人簽字,被保險人為單位時,需要單位蓋公章);
4、交警部門所出具道路交通事故認定書、道路交通事故損害賠償調解書(蓋章)或法院判決書;
5、施救費僅限於合理、必要的費用(需經我公司按國家有關規定確認),並需提供發票或其它收據(需交警蓋章認可);
B、第三者責任險索賠資料:
1、三者車輛損失照片、定損書(經我公司定損員核實認可),修車發票和施救費發票原件(全責、主責)或復印件(同責、次責)
2、財產損失需有損失清單、原始發票和有關單據,而且事先通知保險公司確認損失單證;
C、人員傷亡索賠資料:
1、人員傷亡的賠償項目及賠償標准,我公司按保險合同及《道路交通安全法》的規定進行賠償;
2、傷者須在正規醫院就醫,我公司在合理醫療費用范圍內賠付與傷情有關部分,住院醫療需提供葯費處方、治療清單、發票和出院證明原件(全責、主責、同責)。轉院治療出具轉院證明(經我公司書面同意除外),門診病人需提供發票原件,葯費處方及門診記錄(或病情證明)(全責、主責、同責);
3、如涉及傷殘評定,必須事先通知我公司醫療核損人員,在我公司指導下進行評殘,其結果必須在兩天內通知我公司,以根據情況決定是否提請重新評定。(傷殘評定原則上必須在傷後恢復三個月以上才能進行);
4、傷殘死亡這需提供:1)、傷殘鑒定書或死亡證明文件原件;2)、傷殘者或死亡者身份證復印件;3)、凡涉及被撫養人生活費賠付的需提供:成年被撫養人喪失勞動能力又無其他生活來源的證明,身份證復印件,同時提供被撫養人法律規定的撫養關系證明。
5、交通費需提供車票、再醫費需提供醫院再醫費用證明,兩項均需經我公司確認賠償金額;
6、涉及受害者、護理費需提供相應工資減少證明;誤工費及護理費標准超過個人所得稅徵收基數的需提供個人所得稅完稅證明;
7、所有提供的資料必須真實有效,並經我司調查屬實後方能給予賠付;
8、火災事故需由消防部門出具火災事故原因認定書;
9、全損車輛需提供廢品收購站證明,稽徵部門報停手續證明書;
10、若涉及代位追償,平被保險人提供對致害第三者的起訴狀原件、法院的立案通知、訴訟費收據以及代位追償所需的其他資料;
D:注意事項:
1、定損金額未經我公司最終書面確認,請不要對事故車先行修理;如先行修理後造成定損金額與實際修理金額的偏差,由客戶自行承擔。如定損金額與實際修理金額出現差異時,請在修車錢及時與定損員聯系;
2、為了更好地保護你的合法利益,建議在交警調解結案後將相關資料交我司審核後再向傷者支付賠償金;
3、不屬保險公司賠付范圍的費用:請客送禮費、事故處理部門收取的查勘費、鑒定費、照相費、出車費、汽油費、扣車期間的看車費、事故處理費、各種罰款及其它根據保險合同和《道路交通安全法》規定不在賠償范圍之內的費用;
4、特別註明:關於代索賠一般在損失金額大於3000元時可以和修理廠協商;
E:取款手續:
1、無論被保險人為單位或個人,所有賠款均以轉賬方式支付;
2、被保險人為單位的且賠款金額大於1萬元的,還需提供被保險人的有效證明,包括組織機構代碼證、稅務登記證及營業執照;
若理賠事宜不清楚的情與您的定損員聯系
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❼ 買了保險出了事保險公司理賠後還會再承保嗎
這個能否向對方保險索賠取決於對方車主向他的承保公司報案時是怎麼報的,如果他報案時說的是您的車不用賠償了那麼他的保險公司就不會再進行賠償;如果對方報案時說的是雙方事故的經過而沒說您的車不需要賠償就可以向他的保險公司再次提出重新查勘定損的要求。一般來說如果對方向保險公司報案時說的是私了那麼他的車損也不會得到100%的賠付,一般只能賠償50%。
建議您在和當事對方再聯系一下,再者,即使對方保險公司不賠償,您依然可以向對方個人提出賠償要求,私了是不具備法律效力的,但就是這么做有些不太地道了!哈哈!
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