❶ 聽說有門診保險,是不是我購買門診保險後,只要去門診看病,都可以報銷的
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您好!門診醫療是比較常見的一種醫療方式,由於比較頻繁,其帶來的經濟負擔也是不容忽視的。因此,投保是必要的。
購買門診保險後是不是只要去門診看病都可以報銷
門診醫療保險主要就是用來報銷門診費用的保險,一般的醫療保險都是包括門診醫療保險的。如果購買了門診醫療保險,疾病是在保險公司承保范圍之內的,一般都是可以報銷的。但這不代表購買門診保險後,只要去門診看病,都可以找保險公司進行報銷的,保險公司只對條款承保范圍內的疾病進行報銷。
總之,提醒您,由於門診醫療保險的承保范圍十分有限,因此,如果您想要得到更加全面的保障的話,建議您還是根據您的實際投保需求,投保一份合適的商業醫療保險。
❷ 什麼醫療保險,普通門診也可以報銷
以前只有31種疾病可以門診報銷。從4月1日開始,所有醫保范圍內的病種都可以報銷。一個自然年度內發生的符合支付范圍的普通門診醫療費用,每月統籌基金起付標准為20元(超過20元即可報銷)。
月1日起,到門診看病也能報銷了。
門診看病超20元可報銷
參保人員可以享受門診報銷。
以前只有31種疾病可以門診報銷。從4月1日開始,所有醫保范圍內的病種都可以報銷。一個自然年度內發生的符合支付范圍的普通門診醫療費用,每月統籌基金起付標准為20元(超過20元即可報銷)。
脂肪瘤(含皮脂腺囊腫)切除術、乳腺腫物切除術、腱鞘囊腫剝離術、白內障手術治療(人工晶體植入術)、翼狀胬肉切除術(幹細胞移植)、宮頸息肉和診斷性刮宮術這7種門診治療也可以享受門診報銷。
超出部分在職職工報60%,退休職工報65%
在定點醫療機構門診就醫時,個人只需繳納起付標准及個人自付部分,統籌基金支付的費用由市醫保局與定點醫療機構直接結算;在非選定門診就醫,不享受門診統籌待遇。
超出起付標准符合支付范圍的醫療費用報銷比例為:在職職工60%、退休人員65%。
其中,一般診查費每次支付比例為80%,城鎮職工醫保門診統籌基金月最高支付限額為150元(不含門診手術治療病種)。
也就是說,參保職工拿著醫保卡和醫保本去定點門診看病就能享受門診報銷待遇,超過20元可以報銷,每個月醫保最高支付150元,這150元包括了葯費、檢查費等。
本報1月9日訊(記者秦昕通訊員張曉軍)為擴大城鎮居民基本醫療保險制度受益面,切實減輕參保居民普通門診醫療費用負擔。9日,記者從濰坊市人力資源與社會保障局了解到,自2013年開始,濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現統籌,參加城鎮居民基本醫療保險的人員在普通門診看病也可報銷了,政策范圍內可實現50%醫療費用報銷。
9日,記者了解到,從2013年起,濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現統籌,參加城鎮居民基本醫療保險的人員,都納入城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌(以下簡稱「普通門診統籌」)覆蓋范圍。
據了解,現在濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現簽約式醫療服務模式,參保人員可在市人社局公布的普通門診定點醫療機構范圍內,按照就近就便原則,自主選擇一家作為本人簽約醫療機構。各類在校學生實行集體簽約辦法,即以學校為單位,統一選擇一家定點醫療機構作為該校全體參保學生的簽約醫療機構。未按規定辦理簽約手續的,不享受普通門診醫療待遇。
記者了解到,目前普通門診全部實行聯網結算。參保人員門診就醫時,應持本人身份證、社保卡等有效證件到簽約醫療機構辦理聯網就醫手續。治療終結後參保人員只結算應由個人自負部分的費用,其餘部分由社會保險經辦機構與定點醫療機構結算。未聯網就醫發生的門診醫療費用不予報銷。
濰坊市人社局工作人員告訴記者,如果參保人員連續治療不超過5天,可作為一次就診處理,只負擔一次起付的標准。
普通門診看病也能報銷,讓不少居民很是高興,「沒想到以後去社區醫院掛了吊瓶啥的,也能報銷了,真是既方便又省錢。」
解讀1:普通門診醫療費政策范圍內可報銷50%
以前看門診都得市民自己掏腰包,現在參保人員發生的符合普通門診統籌基金支付范圍的醫療費,每次就診個人先自付20元,超出部分,由普通門診統籌基金報銷50%。在一個醫療年度內,普通門診統籌基金最高支付限額為300元,參保人員住院期間不享受門診統籌待遇。
參保人員應在每年9月1日至12月20日間,與選定的門診定點醫療機構簽訂《濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌醫療服務協議》(以下簡稱服務協議),明確雙方的權利義務,服務協議自次年1月1日起生效。
各類在校學生集體簽約時間為每年8月1日至12月20日,由所在學校統一與選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議,服務協議自簽約次月起生效。
新生兒參保繳費後,其法定監護人應及時與選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議。
工作人員告訴記者,由於政策自2013年起開始實施,為了能夠讓參保人員更早受益,將2013醫療年度的簽約時間提前,截至2013年3月31日前,參保人員都可以與選定門診定點醫療機構簽約,服務協議自簽約次月起生效。
解讀2:變更簽約信息需持有效證件
服務協議簽訂後一個醫療年度內不得變更(學生升學或因簽約醫療機構被暫停、取消定點資格的除外)。參保人員下一醫療年度不變更簽約醫療機構的,原服務協議繼續有效。
工作人員介紹,參保人員(不含在校學生)下一醫療年度確需變更簽約醫療機構的,可在簽約期內與重新選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議後,持身份證、社保卡等有效證件及服務協議到所屬的社會保險經辦機構變更簽約信息。新服務協議自次年1月1日起生效。
在校學生如有集體變更簽約醫療機構的,可以統一由所在學校於每年的8月1日至31日期間,先與原簽約醫療機構解除簽約,再與新選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議,持服務協議到所屬的社會保險經辦機構變更簽約信息。變更後的簽約信息由學校負責通知本校參保學生。新服務協議自當年9月1日起生效。
另據了解,參保人員身份由未成年居民轉變為學生的,可以由所在學校為其變更簽約醫療機構,自變更次月起享受有關門診醫療待遇,原服務協議自動終止。
來源:齊魯晚報
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❸ 什麼醫療保險,普通門診也可以報銷
小額醫療險是用於報銷普通門診和急診。小額醫療險保額不高,幾萬,但是免賠額很低,0或者是幾百。
這類問題中,很多朋友與之對比的產品是醫保和百萬醫療險。
有了醫保,還需要小額住院醫療險嗎?
我們知道醫保是有起付線和報銷比例的。一般情況下,醫保的報銷比例在50-70%之間,則剩餘比例部分需自付。而小額住院醫療險的作用便是可以補充社保無法100%報銷的不足,以此達到醫療費用盡可能100%的目的。
買了百萬醫療險,還需要小額住院醫療險嗎?
要知道,百萬醫療險都是有免賠額的,而大多數的免賠額是1萬。而這種1萬元免賠額的設置,降低了保險公司的理賠風險,將絕大多數的理賠都擋在了門外。簡單說:不要期望這種百萬醫療險輕易就能用到,因為各種數據已經證明絕大部分住院醫療的費用是低於1萬元的。相反,小額住院醫療險就更容易被大家所用到。
怎麼選擇小額住院醫療險?
小額住院醫療險保額較低,一般在1-2萬,最高不超過10萬。最大的優勢是0免賠,只要住院了就能報銷。所以,針對此類保險,學姐總結了三個標准:
價格便宜
既保社保范圍,又保自費葯
續保條件寬松
但是要同時滿足以上三個條件也不是一件簡單的事。學姐整理了當前市場上熱門的幾款百萬醫療險,從各個角度進行測評,由於字數過多,學姐將原文貼上來:必看!十大百萬醫療險排名新鮮出爐
❹ 什麼保險能報銷門診
帶有普通門診保障責任的產品有很多,比如醫保、商業門診醫療險、中高端醫療險。更多理賠報銷內容戳此文章了解《關於保險理賠,你知道多少?》。❺ 門診和住院費用都可以報銷的保險有嗎
醫療險主要分為百萬醫療險和小額醫療險。說到百萬醫療險,大家應該都比較熟悉,是這幾年最火的一類險種。每年只要幾百塊,就有數百萬保額,因而備受追捧。可是有不少人認為百萬醫療險就是一個大坑,因為設置了1萬的免賠額,那麼我們今天就來聊聊怎麼樣配置醫療險才能做到0免賠,每一分錢都報銷!
1. 何為免賠額?
免賠額,顧名思義,是免賠的額度。指由保險人和被保險人事先約定,損失額在規定數額之內,被保險人自行承擔損失,保險人不負責賠償的額度。
舉個例子,王先生因為糖尿病發作住院,花了4.8萬元,當地醫保報銷了2.7萬,保險公司的百萬醫療險,去掉一萬免賠額,承擔1.1萬元,王先生還需自付1萬元。
百萬醫療低保費高保額,解決了大病重病百分之90%以上的治病花銷,小額住院醫療又可以解決平常小病小災的醫療花費,兩者互相補充,這樣不管是大病還是小病都有保障,尤其推薦有小孩和老人的家庭這樣組合購買。
寫在最後
如果要求一款產品保障「十全十美」不大現實,而且就算出現了一款保障「十全十美」的產品,價格承擔不承擔得起又是另一個需要頭疼的問題了。每個保險產品都有其價值,也都有它對應的人群和獨特的優勢。我們要客觀看待產品設置的門檻,然後根據自己的需求單獨購買或者組合購買。
❻ 有沒有哪種保險可以保險普通門診費用
你好,我是長沙平安保險代理人。
普通疾病門診報銷保險,應該是有,但是目前僅有一兩家海外保險公司有,且基本都是企業團體醫療保險。國內保險公司是沒有銷售,平安沒有,中國人壽也沒有。國內商業保險公司的疾病醫療,都是以住院為前提才可以報銷部分門診費用,意思就沒有住院則不可以報銷疾病門診。如非疾病門診,意外門診,則可以申請報銷。
PS:普通疾病門診報銷,在發達國家基本都有,但在中國很難實行,包括海外公司必將也會停止在中國銷售,畢竟中國人的素質還沒那麼高,如果門診可以報銷,那基本會天天跑醫院拿點葯物以便全家使用甚至可以轉銷售了。這類保險需要在國家醫療福利完善,經濟發達,公民道德素質提高,才可能推行。
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