① 教師校方險的報銷范圍
你可以到當地醫療管理中心申請查房相關報銷事宜.
醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫葯費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要
② 校方責任險能報多少
你好,校方責任險是報銷在學校范圍內的意外事故所造成的醫療費用,意外傷害是報銷因意外傷害所產生的醫療費用,兩者都是報銷型的保險,所以,只能報一個,保險只能是補償性的,不可能有盈利行為。而且,你只有一套報銷票據,無法報兩份保險啊。
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③ 校方責任保險的保險范圍是什麼
(一)學校的校舍、場地、其他公共設施,以及提供給學生使用的學具、教育教學和生活設施、設備不符合國家規定的標准;
(二)學校的安全保衛、消防、設施設備管理等安全管理制度有疏漏,或者管理混亂,存在安全隱患,而未及時採取措施;
(三)學校向學生提供的葯品、食品、飲用水以及玩具、文具或者其他物品不符合國家、行業和學校所在地市的衛生、安全標准;
(四)學校組織學生參加教育教學活動或者校外活動,未按規定對學生進行必要的安全教育,並未在可遇見的范圍內採取必要的安全措施;
(五)學校的教師或者其他工作人員患有不適宜擔任教學工作的疾病,但學校未採取必要措施;
(六)學校違反有關規定,組織或者安排未成年學生從事不宜未成年人參加的勞動、體育運動或者其他活動;
(七)學生有特異體質或特定疾病,不宜參加某種教學活動,學校知道或者應當知道,但未予以必要注意;
(八)學生在校期間突發疾病或者受到傷害,學校發現,但未根據實際情況及時採取相應措施,導致不良後果加重;
(九)教師或者其他工作人員在負有組織、管理未成年學生的職責期間,發現學生行為具有危險性,但未進行必要的管理、告誡或者阻止;
(十)教師或者其他工作人員侮辱、毆打、體罰或者變相體罰學生。
下列原因造成的損失、費用和責任,保險公司不負責賠償:
(一)被保險人及其雇員的重大過失、違法或故意行為;
(二)戰爭、敵對行為、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、盜竊、搶劫、恐怖活動;
(三)行政行為或司法行為;
(四)核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;
(五)地震及其次生災害、海嘯及其次生災害、雷擊、台風、洪水等不可抗力的自然災害;
(六)注冊學生自傷、自殺,而被保險人及其雇員的教育管理並無不當;
(七)學生打架、斗毆、吸毒等違法、犯罪行為;
(八)注冊學生本人具有特異體質,而被保險人事先並不知情;
(九)注冊學生突發疾病,而被保險人及時採取措施,未延誤治療;
(十)被保險人的雇員的非職務行為;
(十一)被保險人知道其教學、建築設施不安全,仍繼續使用。
④ 校方責任險報銷范圍和額度是怎樣的
一、什麼是校方責任險
校方責任險是責任保險的一種,是由學校作為投保人,當校方因過失導致學生傷亡事故及財產損失時,由保險公司來賠償相關損失。
二、校方責任險的報銷范圍
該險種的報銷范圍根據保險合同條款而定,一般包括:校方因過失導致學生傷亡事故及財產損失時產生的醫療費、住院伙食補助費、監護人的誤工費、營養費、護理費、交通費、傷殘/死亡賠償金、喪葬費等。
目前校方責任保險條款是由保險公司自行擬定後報保監會核準的格式合同,需要注意的是,合同中規定的保險責任與學校按照《學生傷害事故處理辦法》應承擔的賠償責任之間並不完全等同。因此在校責險保險條款的制定過程中應該經過教育主管部門、學校、保險經紀公司、保險公司的四方協商,在兼顧各方的利益的同時,也能使合同的保障范圍更適合學校的需要。同時繼續在法律上予以調整,完善校方責任保險的投保范圍。
三、校方責任險報銷額度
校方責任險的報銷額度與學校投保的校責險有關,具體賠償金額根據合同而定的。一般情況下,每所學校每次事故校責險的賠償限額為150萬元,每所學校每年校責險的累計賠償限額為450萬元。
但同時《關於推行校方責任保險完善校園傷害事故風險管理機制的通知》中規定投保費「每年每生不超過5元」,但是各地的規定有較大的隨意性_皇竊誥愕幕∩系貿齙氖鄭虼似澠獬ハ薅鍆膊瘓∠嗤R虼耍雜諦7皆鶉蝸盞謀O輾崖屎團獬ハ薅睿枰詵怯緣腦蛑傅枷陸腥范āM庇Φ庇殺O占喙芑棺櫓?葉員O輾崖屎團獬ハ薅罱芯愫筧范_懇荒甓鵲謀O輾崖屎團獬ハ薅睢
所以,推行校方責任保險制度,推動學校投保校方責任險,一方面將學校在學生傷害事故中應承擔的賠償責任,轉移給保險公司來承擔,緩解了學校的經濟負擔;另一方面,受害學生及其家屬也能通過校方責任保險及時足額地獲得賠償,減少受害學生及其家屬與學校之間的對立和矛盾,解決了學校的難題,有助於教學工作的平穩運行。
⑤ 學校意外保險報銷范圍
意外住院保額是5000元,免賠額50元報銷比例100%原則報銷3950元但用葯屬於醫保報銷范圍外的不報銷,比如打預防針等
疾病住院保額是6萬,免賠額100元,報銷比例75%,用葯屬於醫保報銷范圍外的不報銷,比如打預防針等
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⑥ 學校里入的保險的報銷范圍
1.住院報銷沒有病種限制,住院學生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結賬時多退少補。《學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管,辦完出院手續後,醫院醫保辦負責按要求填寫《學生醫保證》首頁的統籌支付單,並將《學生醫保證》還予本人。
2.生育費用實行限額補貼的辦法,限額標准為:正常分娩800元,剖宮產1600元。生育費用低於限額標準的,按實際發生費用補貼;高於限額標準的,按限額標准補貼。
3.慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合並慢性並發症、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合症11種疾病。
4.門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。
5.門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
6.學生在假期、實習、休學期間因急危重症需異地住院治療的,可就近到當地定點醫療機構或公立醫院就診,所發生的醫療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據,報市醫療保險經辦機構進行結算。
慧擇提示:學生保險報銷范圍很大,有住院、生育、慢性病、門診意外、急診等,但保費很便宜,一般一年保費50元左右。不過學生醫保報銷的具體規定,各地均有不同,在報銷之前可對當地相關政策進行了解。
⑦ 學校保險能報多少
具體需要看保險合同能報多少,按各險規定具體執行。
一般情況學生意外傷害保險的報銷是有一定規定的。一般報銷費用范圍在3千到6千之間,並且有不同的報銷比例,一般分為五檔:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上;報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%。
按理說是醫療費越多報銷的越多,但實際上,學平險的報銷還有很多其他的條文規定。例如,被保險人就醫的醫院必須是保險公司規定范圍內的定點醫院,就醫時使用的葯物需要在保險規定范圍內,因為自費葯保險公司是不予理賠的,一般在醫院就醫時醫生都會告知,所使用的葯物是否是自費葯。
根據國家規定,若被保險人因意外傷害保險事故或疾病死亡,保險公司應按約定保險金額給付保險金。而被保險人萬一不幸發生意外身亡,保險公司需賠付10000元。
意外殘疾保障
如若被保險人因遭受意外傷害保險事故,並自遭受意外傷害之日起一百八十日內導致殘疾,保險公司應按照本合同所附"殘疾程度與給付比例表"的規定比例乘以約定保險金額給付保險金。
意外傷害醫療保障
各個保險公司對意外傷害醫療方面的賠付是不一樣的,主要會根據自已保險產品條款進行每天的醫療補貼,但最多不會超過一個限額。
住院醫療保障
1、在保險期間內,被保險人因遭受意外傷害初次罹患疾病,保險人應按投保時雙方約定的分級累進比例給付保險金。
2、住院醫療費用:被保險人每次住院發生的符合保險簽發地政府基本醫療保險管理規定的合理必要的費用。
3、重大疾病門診醫療費用:被保險人因一些重大疾病而形成的治療費用可提供賠付。
熟知保險責任是保障自身合法權益的基礎,只有充分了解了學平險的基本知識,才能起到保障人身利益的目的。
⑧ 學生保險報銷范圍
學生一般會在學校統一購買學平險,保險責任包括意外身故、意外醫療和住院醫療,年交保費50元左右,低交費高保障 。
學生醫保旨在為學生群體提供更好的醫療保障,是對傳統學生公費醫療的完善與改進。那麼,現如今,學生醫保報銷范圍是怎樣的呢?
1.住院報銷沒有病種限制
住院學生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結賬時多退少補。《學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管,辦完出院手續後,醫院醫保辦負責按要求填寫《學生醫保證》首頁的統籌支付單,並將《學生醫保證》還予本人。
參保學生在定點醫療機構辦理完掛賬手續後,出院時直接在定點醫療機構進行結算,其中學生參加城鎮居民基本醫療保險就醫實行定點醫療機構管理。參保學生需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制。
學生參加城鎮居民基本醫療保險的用葯范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。
應由個人承擔的醫療費用出院時由個人一次結清。
2.生育費用實行限額補貼的辦法,限額標准為:正常分娩800元,剖宮產1600元。生育費用低於限額標準的,按實際發生費用補貼;高於限額標準的,按限額標准補貼。
3.慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合並慢性並發症、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合症11種疾病。
費用支付標准:門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的,超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內,統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。
4.門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。
費用支付標准:因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫療費用,由統籌基金支付50%,個人支付50%,一個年度內統籌基金累計最高支付1000元。
對於自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發生的上述疾病,統籌基金不予報銷
費用報銷程序:由參保學生將門診病歷、門診處方、相關票據、《學生醫保證》及有關檢查檢驗報告單等材料,報送所在高校醫保經辦部門,高校醫保經辦部門整理匯總,並填寫《西安市城鎮居民基本醫療保險門診意外傷害費用匯總表》後,於每月的第一周報市醫療保險經辦機構。市醫療保險經辦機構按照規定進行審核結算後,將報銷的醫療費用通過高校醫保經辦部門發放給參保學生本人,並將報銷費用記錄在《學生醫保證》上。
5.門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
費用支付標准:參保學生門診緊急搶救病種治療所發生的醫療費用,按一次住院費用的結算辦法進行結算。
6.學生在假期、實習、休學期間因急危重症需異地住院治療的,可就近到當地定點醫療機構或公立醫院就診,所發生的醫療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據,報市醫療保險經辦機構進行結算。
在出院後憑診斷證明、住院病歷復印件(含病案首頁、出院紀錄和長期、臨時醫囑等)、住院費用明細單、就診醫院級別證明及住院票據、《學生醫保證》等有關材料報所在高校醫保經辦部門,高校醫保經辦部門整理匯總並填寫《城鎮居民基本醫療保險醫療費用報銷單》、《城鎮居民零星醫療費用報銷匯總表》,於每月的第一周報市醫療保險經辦機構。市經辦機構對高校報送的材料進行審核,經科長、分管主任簽字後,將報銷費用返給高校醫保經辦部門,由高校醫保經辦部門發放給參保學生,並記錄在《學生醫保證》上。
學生醫保報銷有其具體的規定,各地均有不同,在報銷之前可對當地相關政策進行了解。