大病保險補償是按年度算的么

❶ 什麼是大病補償金

重大疾病醫療補助是指參保人在享受基本醫療保險待遇的基礎上，為了化解因大病治療所帶來巨大的經濟風險而建立的一種醫療補助制度。

重大疾病醫療補助無需申請；參保人員住院、門診特定項目治療，每一社保年度累計超過統籌基金最高支付限額對應的基本醫療費用由重大疾病補助金給予支付，重大疾病補助金每一社保年度最高支付限額為15萬元。

【相關信息】

在前年國家發改委、衛生部、財政部等六部委聯合召開的貫徹落實《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》工作會議上，國家發改委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛說，文件沒有簡單地按照病種區分大病，而是根據患大病發生高額醫療費用與城鄉居民經濟負擔能力對比進行判定。大病保險報銷不再局限於政策范圍內，只要是大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合理醫療費用，就將再給予報銷50%以上。

省政府也在去年4月份轉發了相關文件，結合我省實際對中央文件進行細化。

據省衛生廳農村衛生管理處處長王耀平解釋，大病保險制度所指的「大病」不是一個醫學上病種的概念。我國現行制度參考了世界衛生組織關於家庭「災難性醫療支出」的定義：如果一個家庭強制性醫療支出大於或等於扣除基本生活費（食品支出）後家庭剩餘收入的40%，就會形成家庭「災難性醫療支出」，這個家庭就會因病致貧返貧。換算成國內相應統計指標，對城鎮居民而言，大體相當於城鎮居民年人均可支配收入；對農民而言，大體相當於農村居民年人均純收入的水平。就是說，當城鄉參保參合患者年個人負擔醫療費用分別超過這個標准時，很可能使家庭在經濟上陷入困境。

用一句老百姓的話說，因為治病花錢「沒法兒過了」，就是大病保險中所說的「大病」，並不是指哪種特定的病

❷ 醫療保險大病保險住院補償結算單 怎麼看

每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰，在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹，其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同，報銷比例也不一樣，但大同小異，關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用：醫保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用：醫保目錄范圍內的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A，100元，按5%的先自付比例，就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線：即起付標准以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×14%。
對於部分購買了「企業補充」的職工參保人，還可以享受企業補充的記賬，計算方法=（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
此時，醫保記賬合計=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%+（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
重大疾病補助：是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時，系統自動轉入重大疾病補助記賬。
廣州市醫保局規定，在不同級別的醫院住院，報銷比例和床位費結算標准不同；不同類型的參保人，起付標准不同。因此，為了讀者方便計算，醫院一般會在醫保宣傳欄或者宣傳小冊上印製關於醫保支付比例與起付標準的有關政策信息。
需要注意的是，醫保記賬金額並不是簡單的「住院總費用×報銷比例」，而是在剔除自費費用、起付標准、部分項目自付費用後，按照基本醫療保險統籌共付段費用的情況，按比例進行醫保報銷。

❸ 大病保險補償起付線是多少

❹ 新農合大病補償和大病保險報銷的區別

的話沒有新農村合作呢，現在只有城鄉居民醫療保險，然後大病保險的話，是你到了一定的數據，比如說你超過了三萬四萬五萬之上決定能夠大病保險。

❺ 二次補償和大病保險

新農合重大疾病報銷比例
1.新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後，個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後，5萬元以內部分，補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分，補償比例為60%;10萬元以上部分，補償比例為70%。
2.按參合年度計算，年封頂線為25萬元。
參合人患大病發生高額醫療費用的情況下，按現行新農合政策補償後，需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分，再由大病保險給予保障。
(1)起付線。2014年新農合大病保險設定起付線為7000元。以後隨統計數據及實際情況調整。原則上每年確定一次。對符合醫療救助條件的參合對象(農村貧困戶)，起付線下降50%，為3500元。起付線每參合年度內只扣減一次。

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