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保險審核調查

發布時間:2021-11-19 12:11:50

『壹』 保險公司審核鑒定要多久

具體看險種,現在平安最快的賠付只要幾分鍾。如果涉及到重大疾病和身故需要一個月左右。還是要具體看。小的審核非常快,大的就慢點。但也是保險行業最快的了!

『貳』 保險公司核保怎麼核查

核保基本分兩塊,查身體,查錢。
查身體:買人身類保險(保疾病,生命的)的時候,首先個人基本信息,性別,年齡,職業什麼的,職業還挺重要的,他們有職業分類表,有些特殊的職業,是不能買某些保險的,或者需要加費之類的。性別的話大部分是男性比女性貴一點點~年齡的話一般規律是越老越貴啦。
然後是健康告知,他問你答。要如實答,現在不如實,核保過了,理賠的時候查到不如實,屬於違背誠信原則,會被拒賠,有可能保費沒收,甚至面臨訴訟。所以雖然採取的是你主動告知的,他們也不一定知道不知道,但是還是要如實告知。如實告知之後有問題,會跟你索要進一步材料。比如你告知五年內有住院手術過,會進一步像你索要當時的手術資料等。總之這個時候還不會他們通過他們的渠道去主動把你查個底朝天。大部分是依賴於你自己告訴他們的事情。
買這類保險,除非保額買的特別特別高,導致保費特別高,高到需要查你的錢,否則一般是不會查錢的。也就基本信息填寫一下年收入就行。保額不是高於年收入特別特別多是不管這個的。
查錢:買保額很高,保費很高的,各種險,就要查了。不是說沒有高於年收入特別特別多就完全不查。他們有自己的判斷。也是跟查身體差不多,有一個他們的財務調查表(大概就是這個名字)需要你填寫,問你是哪裡的納稅人(有些人國外也有資產的),問你賺多少錢,在哪裡工作的,什麼崗位,有時候可能會進一步需要提供其他材料。基本也是你主動告知。
查身體呢防止帶病投保之類的,查錢呢,防止你明明交不起非要交,未來會有很多糾紛,還有一個是防止囍前什麼的。
大概就是這么個意思。這個就是合同生效前的核保
還有的核查會在合同生效後,他們可能會定期不定期的抽一些合同出來,用他們的手段去查查別的,萬一有問題,還會找你的。比如查查你的就診記錄、社保卡記錄什麼的(現在很多聯網的)比如我就見過自己把社保卡給父母長期刷高血壓葯的。合同簽了兩三年了吧,查出來,直接解除合同。因為你自己是知道給父母刷的,他看記錄,在你的卡里的,那就是你。你有高血壓,你沒告知。除非他能證明他自己沒有高血壓,刷的葯都是父母的,挺煩的。
另外一個查,就是理賠的時候了。小額的不怎麼查,主要是大額理賠的時候。還有高度懷疑騙保的(比如,等待期剛過一天就確診的,比如同時投保多家保險公司高額保單,不久就出險的這種)

『叄』 保險審核 需要自己的身份證嗎什麼是保險審核啊

保險審核,就是審核投保資料。任何人投保後,保險公司都要進行資料審核,初步為客戶填寫資料審核,身份驗證,然後是調查各大醫院是否有住院記錄等等,只有符合標準的才可承保。
投保或者保險審核都需要身份證復印件。

『肆』 人壽保險審核工作內容

核保流程:
風險詢問和分析,根據被保險人體檢結果、被保險車輛的驗車相片、投保財物的保前查勘相片、投保需求判斷風險等級確定是否可承保,釐定收費標准,編寫承保方案,審核投保資料,審閱保險合同,簽發保險單。有必要辦理保險單更改的時候,分析批改申請,確定批改單的內容,簽發批單。
核保人對每一個保險合同負責,如果出現違反核保規則的合同而造成公司重大損失的,會承擔較嚴重的責任,必須有經驗而且細心,而且有旺盛的好奇心,了解各行各業的相關信息,具備一定的合同法、安全生產法、醫療知識。
核保的主要內容:
核保工作包括事前風險選擇和事後風險選擇兩個方面。
(1)事前風險選擇是在展業的風險選擇基礎上,對可承保的標的進一步分析、審核,確定是否接受承保及其條件。
①投保人資格
對於投保人資格進行審核的核心是認定投保人對保險標的擁有保險利益,汽車保險業務中主要是通過核對行駛證來完成的。
②投保人或被保險人的基本情況
投保人或被保險人的基本情況主要是針對車隊業務而言的。保險公司通過了解企業的性質、是否設有安全管理部門、經營方式、主要運行線路等,可以分析投保人或被保險人對車輛管理的技術和經驗,及時發現其可能存在的經營風險,便於採取必要的措施降低和控制風險,做到科學經營。
③投保人或被保險人的信譽
近年來,在汽車保險領域中出現了大量的保險欺詐現象,一些不法分子利用虛構保險利益,製造保險事故,偽造事故現場,擴大事故損失等手段,進行詐騙活動。因此,對投保人或被保險人的信譽調查和評估逐步成為汽車保險核保工作的重要內容之一。
評估投保人或被保險人信譽的一個重要手段是對其以往損失和賠付情況進行了解,那些沒有合理原因,卻經常「跳搜」更換保險公司的被保險人,往往存在道德風險.
④保險標的
對保險車輛應盡可能採用「驗車承保」的方式,即對車輛進行實際的檢驗,包括了解車輛的使用和管理情況,復印行駛證、購置車輛的完稅憑證,拓印發動機與車架號碼,對於一些高檔車輛還應拍照和建立車輛檔案。
⑤保險金額
保險金額的確定涉及保險公司及被保險人的利益,往往是保險雙方爭議的焦點,因此保險金額的確定是汽車保險核保中的一個重要內容。
⑥保險費
核保人員對於保險費的審核主要是費率適用的審核和保險費計算的審核。
⑦附加條款
基本險和標准條款提供的是適用汽車風險共性的保障,但作為風險的個體是有其自身特性的。一個完善的保險方案不僅要解決共性的問題,更重要的是解決個性問題,即附加條款適用於風險的個性問題。由於特殊性往往意味著高風險,因此在對附加條款的適用問題上更應當注意對風險的特別評估和分析,謹慎接受和制定條件。
(2)事後風險選擇則是淘汰超出可保風險范圍的保險標的,例如,保險合同期滿後不再接受續保;注銷欠交保險費的保險合同;中途終止有欺詐行為的保險合同等。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

『伍』 保險公司如何調查審核

審核什麼啊。

『陸』 保險調查內容是什麼意思

理賠調查的實質是對案件進行核查,本質上是收集、整理、與保險事故相關的材料,目的是核實事故的真實性,保護誠實客戶的利益。
而出險後申請理賠,則會根據申請理賠金額的大小、理賠申請的時間,出險騙保的可能性等因素來決定是否需要嚴格審核投保前保險人的健康狀況。
一般來講,保險公司主要是通過三種方式來獲知投保人的既往病史:一是通過社保或者新型農村合作醫療查詢就診記錄;二是醫院就診理賠記錄;三是同業理賠記錄。
首先,保險公司主要是通過調查社會保障來獲取被保險人的就醫記錄。因此,社保和新農合的醫療記錄是調查的重中之重。投保人在投保時或申請理賠時詳細列明了保險公司有權通過本人身份證復印件或子女出生證明向任何醫生、醫院、診所、保險公司、體檢機構、社保中心等的醫療病歷和記錄,同時社保卡詳細記載報銷及消費,主要內容包含住院信息、門診信息及葯房購葯等項目。
所以,在這里也嚴肅地提醒大家,自己的醫保卡不要隨意交給別人刷。如果社保卡的消費記錄對於重大疾病有關聯的,比如涉及高血壓、糖尿病的葯物,這些記錄會成為將來核保及理賠的隱患。
其次,從社保報銷情況獲取線索後,保險公司調查人員會了解醫院及門診就診記錄。保險公司調查人員會根據病歷基本信息、主訴情況、病史記載情況、治療情況及醫囑護理情況來綜合分析判斷客戶投保前是否健康。
一般醫院都是按照國家衛計委的要求統一書寫規范,除了有客戶基本信息、病程記錄,還有護理記錄、醫囑記錄等來作為對病人病情的客觀反映,這些記錄相互印證、相互制約,改一處記錄,往往也得相應地改其他記錄,因此要想改得天衣無縫,難度往往很大。
最後,各家保險公司調查人員之間都互通有無,同樣會通過身份證檢索來了解被保險人有無既往理賠記錄。目前這種同樣調查也是比較常用的辦法。

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『柒』 保險公司理賠都調查什麼是怎麼調查的

調查事故現場,根據事故現場調查是否是保險公司承保車輛,行駛證、駕駛證是否合格有效,再通過現場情況判斷事故是否真實,事故造成了多少損失,大致的事故責任是如何的。

如果有人員傷亡,保險公司回去醫院收集相關情況,根據「放射報告單」及「疾病診斷證明」了解傷者傷情,去往病房探望,病情是否嚴重,了解醫院的救治方案、需要治療多久及治療費用。 就這些,不過要索賠這些都是保險公司該做的,不用操心只需要稍作配合即可。

理賠調查的實質是對案件進行核查,本質上是收集、整理、與保險事故相關的材料,目的是核實事故的真實性,保護誠實客戶的利益。而出險後申請理賠,則會根據申請理賠金額的大小、理賠申請的時間,出險騙保的可能性等因素來決定是否需要嚴格審核投保前保險人的健康狀況。

(7)保險審核調查擴展閱讀:

保險理賠程序:

1、立案查勘。保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查勘,了解損失情況及原保險理賠稽核因,查對保險單,登記立案。

2、審核證明和資料。保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務。保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

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