城鄉居民保險存在問題

㈠ 城鎮居民基本醫療保險制度的當前居民醫保制度中存在的問題

居民醫保在很大程度上解決了城鎮非從業人員看病難、看病貴的問題，但作為一項全新的醫療保險制度，在推行之初，一切都處於探索中，難免會出現一些問題。因此，這就需要我們對這些問題進行分析研究，在實踐中不斷地對制度進行探索完善。(一)城鎮居民的界定范圍模糊，邊緣群體被忽視
由於我國城鄉二元經濟結構的調整和戶籍制度改革，社會流動日益頻繁，使得城鄉居民的構成較為復雜，難以區分，城鎮居民的身份難以界定。而居民醫保制度中對參保對象城鎮非從業人員的界定較為模糊，因此容易遺漏一些群體。例如靈活就業人員群體的特點是流動性較強，無固定崗位，收入不穩定，常常在失業和從業狀態中徘徊，由於城鎮職工醫療保險體系主要覆蓋范圍是用工單位的正式從業人員，而居民醫保又未做詳細規定，這樣就造成靈活就業群體的醫療保障網基本不存在，他們幾乎游離在醫療保險體系之外，其中尤以農民工群體的醫療保障缺失情況最為嚴重。(二)居民醫保制度的統籌層次較低
目前，我國居民醫保制度的統籌層次是以縣級、市級統籌為主。這樣一個較低的統籌層次不僅不利於進一步分散風險，也不利於在全國范圍內發揮更大的互助共濟作用。特別是以縣級統籌為主的統籌模式，更是不利於風險的分散，易造成各縣級統籌區各自為政，不利於資源的有效整合。所謂的居民醫保縣級統籌，是指各縣級統籌區按照省市的指導意見，結合自身實際情況制定不同的實施辦法，具體負責本統籌區居民醫保政策的制定實施和醫保基金的管理運行。縣級統籌引發的最直接的一個問題就是同城不同待遇現象的出現。具體表現在兩個方面:一是同地區的縣級統籌區規定的參保條件不一致，二是同地區的醫療待遇有所差異。參保條件不一致是指同一個城市的各縣級統籌區在確定參保范圍時，有的是按戶籍所在地參保，有的是按居住地參保，這樣容易造成管理上的混亂，使得一些人以雙重身份參保。醫療待遇的差別，主要表現在門診補助和住院報銷比例上。門診個人賬戶配置狀況、金額以及使用方式在縣級統籌區各有不同，這是產生門診待遇差別的主要原因。一般來講，同一座城市各縣級統籌區住院報銷比例是基本相同的，不同的是各統籌區醫療管理手段上存在差異，例如自主指定首診醫院、惠民醫院等，導致產生不同的住院門檻費，報銷比例也就有了差異。此外，縣級統籌模式的另一個缺陷就是參保居民異地就醫比較困難。由於醫療保險管理尚未實現全國聯網，甚至同一城市的不同縣區之間也沒有實現聯網，參保居民若在異地看病，就需要有足夠的資金進行墊付，如因病情需要轉移到異地治療的，還需要由定點醫療機構提出申請，報醫療保險經辦機構審批，方可轉移。在縣級統籌模式下，異地就醫程序的復雜繁瑣，將給參保居民的就醫診療帶來諸多不便。(三)制度運行與其它醫療保障制度之間未實現有效銜接
當前我國醫療保障體系包括城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度、社會醫療救助制度。雖然這四種制度是根據不同人群設計的，具有較強的針對性，但是它們之間又存在交叉，而制度的分割運行使得各險種政策不一，籌資水平和享受待遇呈現差異，彼此間缺乏有效銜接，參保者在區域間正常流動與醫保管理之間產生矛盾。目前，由於人員社會流動性越來越大，人們工作崗位的變動也越來越越頻繁，一部分人的身份會在短時間內發生多種變化。可是這四項保障制度分屬勞動保障、衛生、民政三個部門，多頭管理，條塊分割，使得一個人因身份改變而想繼續使用同一個賬戶參加其它醫保幾乎是不可能的。(四)制度運行的抗風險能力有限
居民醫保的主要參保群體是學生、少年兒童和城鎮非從業人員，因此，其覆蓋對象普遍存在!四多一少.的狀況，即:老、幼、病、弱多，低收入和無收入者多，零星閑散人員多，文化素質偏低者多，而人口基數和參保人數卻相對較少。這種「四多一少」的狀況反映出居民醫保參保對象的最大特點就是這個群體主要是城鎮的社會弱勢困難群體。這部分群體大多沒有收入來源或收入較低，這就決定了居民醫保的籌資標准也較低。而這部分群體又屬於疾病的高發、多發群體，因此，其醫療費用的支出也較高。此外，由於居民醫保實行自願參保的原則，且其待遇享受模式是繳費一年享受一年的模式，這就導致人們有病參保，無病不參保;有病續保，無病斷保。人口基數和參保人數較少，籌資水平較低，費用支出高，最終導致基金的抗風險能力和支撐能力較弱。(五)社區衛生服務平台建設滯後
社區衛生服務是融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能為一體的成本低、效果好的綜合性醫療衛生服務，是城鎮居民獲得基本醫療衛生服務的最佳途徑。因此，居民醫保制度也從制度上加大了對社區衛生服務機構的傾斜力度，鼓勵參保居民!小病進社區，大病上醫院.。例如..安陽市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法規定，參保居民的住院起付標准為:三級定點醫療機構600元，二級定點醫療機構400元，一級定點醫療機構300元，社區衛生服務機構200元。統籌基金的支付比例為:三級定點醫療機構，統籌基金支付50%;二級定點醫療機構，統籌基金支付60%；一級定點醫療機構，統籌基金支付65%；社區衛生服務機構，統籌基金支付75%。然而，現時的社區衛生服務機構所能提供的醫療服務項目還非常有限，配備的醫生的專業性還不強，距!全科.服務還有較大的差距，社區衛生服務資源的有限性，限制了人們進社區就醫診療的意願，造成參保居民不論大小病都進大醫院的局面。

㈡ 城鄉居民養老保險問題

㈢ 城鎮居民基本醫療保險存在哪些不足

僅僅只是基本醫療保險，一人住院，全家發瘋！又要花工陪又無經濟收入。所以如果經濟允許的話，與商業保險互相搭配比較合適。

㈣ 城鄉居民養老保險基金管理模式存在哪些問題

論農村養老保險制度的現狀,存在問題及對策研究張亞梅(雲南財貿學院成教學院,雲南昆明650101)關鍵詞:農村養老保險制度;現狀;對策摘要:我國廣大農村生產力水平仍然較低,普遍推行養老保險制度條件也不具備,轉變農村養老保險模式應從個人,集體,國家三方面入手建立農村各類人員都參加的統一的社會養老保險制度.中圖分類號:咫40.67文獻標識碼:文章編號:1009—3753(200204—0113—02我國的社會保障體系主要由社會保險,社會救濟,社會福利,社會優撫四個部分組成.這四個部分既相互獨立,相互分工,又相互聯系,相互促進,共同構成我國的社會保障體系.而社會保障的最主要內容是社會保險,對於我國這樣一個農村人口為主體的國家,農村人口的社會保險顯得尤為重要.一,農村養老保險的現狀和問題20世紀70年代中葉開始起步的中國人口老齡化到21世紀進入了高速化階段.2000年,我國60歲及60歲以上的老年人口將達1.3億,占總人口的10%以上,我國將整體進入老齡社會.到21世紀中葉,老年人口的數量將達到4億左右,占總人口的比重將達到25%左右.老齡化速度非常迅速.1999年末,雲南省6歲及60歲以上的老年人口419.09萬人,占總人口的10.00%;0—14歲人口1153.50萬人,占總人口的27.51%;年齡中位數27.80歲.按國際通用的年齡劃分標准,雲南省的人口類型仍屬成年型晚期向老年型的過渡階段.據預測,2008年,雲南省的老年人口將達477萬人,比重達10.47%,少兒比重23.05%,年齡中位數30.36歲.此時,雲南人口全面進入老年型.2050年,雲南省老年人口將達1268萬人,占總人口的27.13%.雲南省的老齡化進程迅猛且老年人群規模較大,並且,未來農村人口老齡化速度將超過城市,農村養老問題亟待解決.我國農村的養老保障制度在新中國成立之初就已實施.農村養老一直遵循以家庭保障為主體,輔之以集體供養,群眾幫助和國家救濟的原則,使農村老年人口得到最基本的生活保障.十一屆三中全會以來,我國農村開始實行以聯產承包責任制為主要內容的農村經濟體制改革

㈤ 關於城鎮居民保險的問題

沒有沖突 如果是兩種保險都入了的話也沒關系等到發生費用的時候選擇一種報銷就行 一般城職的報銷的多。

㈥ 城鄉居民社會養老保險的常見問題都有哪些

1.什麼是城鄉居民社會基本養老保險?
答：城鄉居民社會基本養老保險是指國家為保障城鄉居民年老後的基本生活而建立的實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結合的社會保險制度。
2.城鄉居民社會基本養老保險有何特點?
答：城鄉居民社會基本養老保險堅持「全覆蓋、保基本、有彈性、可持續」的基本原則，採取社會統籌和個人賬戶相結合的制度模式，實行個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的籌資方式及基礎養老金與個人賬戶養老金相結合的待遇支付辦法。
3.哪些人可以參加城鄉居民社會養老保險?
答：具有廣西壯族自治區戶籍、年滿16周歲(不含在校學生)，非國家機關和事業單位工作人員及不屬於職工基本養老保險制度覆蓋范圍的城鄉居民，可以在戶籍地參加城鄉居民養老保險。
4.如何申報辦理參保手續?
答：符合參保條件的城鄉居民，需攜帶戶口本、第二代居民身份證原件，，到戶籍所在地的村(居)委會或鄉鎮(街道)事務所提出參保申請，填寫《城鄉居民基本養老保險參保登記表》;村(居)協辦員負責檢查申請參保登記人員的相關材料是否齊全、符合要求，在符合條件的《參保表》上簽字、加蓋村(居)委會公章，並將《參保表》、戶口簿及居民身份證復印件(在復印件上註明：與原件核對相符字樣)以及其它相關證明材料，按規定時限一並上報鄉鎮(街道)事務所。鄉鎮(街道)事務所負責對申請參保登記人員進行初審，審核無誤後及時將相關信息錄入信息系統，在《參保表》上加蓋公章，並在15個工作日內將《參保表》、戶口簿及居民身份證復印件以及其它相關證明材料上報縣級社保機構。
縣級社保機構應對申請參保登記人員的相關信息進行復核，可與公安、民政、計生、殘聯、扶貧辦等部門及企業職工基本養老保險的信息庫進行比對，審核無誤後，在信息系統對登記信息進行確認，在《參保表》上加蓋公章，並及時將有關材料歸檔備案。
5.如何繳納養老保險費?
答：縣級社保機構應於每月月末前將當月新增參保登記人員的相關信息提供給合作金融機構，登記社會保障卡載入的銀行賬戶相關信息;如果參保登記人員未持有社會保障卡，由當地人力資源社會保障部門向參保登記人員制發社會保障卡。暫不具備發行社會保障卡條件的地區，由合作金融機構為參保登記人辦理銀行存摺或銀行卡(以下簡稱銀行存摺(卡))，用於繳納保險費或領取待遇。
6.如何選擇繳費檔次?
答：參加城鄉居民養老保險的人員應當按規定繳納養老保險費。繳費標准目前設為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12個檔次。統籌地區人民政府可以根據實際情況增設繳費檔次，最高繳費檔次標准不得超過當地靈活就業人員參加職工基本養老保險的年繳費額，並報自治區人力資源和社會保障廳備案。自治區人力資源和社會保障廳會同自治區財政廳依據城鄉居民收入增長等情況適時調整繳費檔次標准。參保人自主選擇檔次繳費，多繳多得。
7.政府如何給予參保人繳費補貼?
答：政府對參保人繳費給予補貼。政府對100-800元繳費檔次分別按每人每年30元、40元、50元、55元、60元、65元、70元、75元進行補貼，對900-2000元繳費檔次統一按每人每年80元進行補貼。自治區人民政府根據全區經濟發展情況適時調整繳費補貼標准。
8.如何建立參保人的個人賬戶?
答：縣級社會保險經辦機構為每個參保人員建立個人賬戶。參保人員第二代居民身份證號碼即為其城鄉居民社會養老保險個人賬戶號碼。個人賬戶用於記錄個人繳費、政府補貼、補助(資助)、其他補助及利息金額等信息。
9.領取養老金要具備什麼條件?
答：參加城鄉居民養老保險的個人，年滿60周歲、累計繳費滿15年，且未領取國家規定的基本養老保障待遇的，可以按月領取城鄉居民養老保險待遇。
新農保或城居保制度實施時已年滿60周歲，在本意見印發之日前未領取國家規定的基本養老保障待遇的，不用繳費，自本意見實施之月起，可以按月領取城鄉居民養老保險基礎養老金;距規定領取年齡不足15年的，應逐年繳費，也允許補繳，累計繳費不超過15年;距規定領取年齡超過15年的，應按年繳費，累計繳費不少於15年。
10.月養老待遇如何計發?
答：月養老待遇由基礎養老金和個人賬戶養老金組成。基礎養老金當前月標准為75元，其中由中央財政支付55元，自治區20元由自治區地市各級財政按比例承擔20元。今後基礎養老金將會隨經濟發展和物價變動而適時上調(當地政府提高標準的，按其標准執行)。個人賬戶養老金由個人賬戶滾存積累總額除以139。養老金終身按月領取，死亡後，其個人賬戶中的資金余額，可以依法繼承。
11.如何辦理領取養老待遇手續?
答：符合按月領取養老待遇條件的參保人員攜帶戶口簿和本人居民身份證等資料，到戶籍所在地村(居)委會或鄉鎮(街道)勞動保障事務所辦理養老待遇申領手續;鄉鎮(街道)勞動保障事務所審核參保人員的待遇領取資格;縣級社會保險經辦機構復核後，通過城鄉居民社會基本養老保險信息系統計算月養老金領取金額，通知指定金融機構將養老金劃入參保人的銀行存摺(卡)，然後通知申領人持銀行存摺(卡)到指定的金融機構去領取養老待遇。
12.參保人流動如何轉移保險關系?
答：參保人在本自治區行政區域內，在繳費期間跨統籌地區轉移戶籍的，可將其城鄉居民養老保險關系和個人賬戶全部儲存額轉入遷入地，並按遷入地規定繼續參保繳費，繳費年限累計計算;已經按規定領取城鄉居民養老保險待遇的，無論戶籍是否遷移，其養老保險關系不再轉移。參保人跨自治區流動的，按國家有關規定執行。

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