理賠是指當事人一方按一定的依據對另一方提出的賠償要求進行處理的行為和過程。保險公司理賠是指保險公司的保險合同所規定的事故發生後,
保險公司接到被保險人或投保人在規定的時間內提交的申請賠償報告時,
按約定履行經濟補償或給付義務。被保險人將其風險轉移給保險公司後,
在保險期限內可能發生經濟損失,
也可能不發生經濟損失。當沒有出現經濟損失,
保險公司不會給以任何經濟補償或給付。當出現經濟損失時,
也未必保險公司一定給以補償或給付,
因為被保險人發生的經濟損失,
有的屬於保險公司責任范圍內的責任,
有的則屬於非保險風險所引起的。即使經濟損失由保險風險所引起,
也不等於損失多
少,
保險公司補償或給付多少。保險公司理賠要求較高的專業技術,
從保險公司經營環節的工作流程看,
理賠是保險公司經營的最後環節。但是從邏輯的角度來講,
保險公司理賠質量的好壞,
直接關繫到保險公司其他環節的業務增長和發展,
最終關繫到保險公司經濟利益和長足的生存與發展,
所以理賠環節又是保險公司經營新一輪的開始。
B. 保險公司怎麼理賠 過程
1、受理報案。受理報案是指被保險人發生保險事故必須及時向保險公司報案,保險公司應將事故情況登錄備案。一般來講,報案是保險公司理賠過程中的重要環節,它有助於保險公司及時了解事故情況,必要時可介入調查,盡早核實事故性質;同時保險公司又可以根據保險合同的要求及事故情況,告知或提醒申請人所需准備的材料,並對相關材料的收集方法及途徑給予指導。
2、受理材料、立案。受理立案就是保險公司根據申請人提供的理賠申請材料進行審核,確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環節中,保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的,會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的,即時告知申請人處理案件大致所需要的時間,並告知保險金的領取方法。
3、調查。調查是保險公司通過對有關證據的收集,核實保險事故以及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合,申請人的配合是必不可少的環節,否則將影響保險金的及時賠付。
4、審核。審核就是指案件經辦人根據相關證據認定客觀事實、確定保險責任後精確計算給付金額,作出理賠結論的過程。
5、簽批。簽批是指理賠案件簽批人對以上各環節工作進行復核,對核實無誤的案件進行審批的過程。
6、通知、領款。案件經過簽批環節後,保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明,前來辦理領款手續了。為了使保險公司能准確、迅速地聯系相關受益人,申請書上必須填寫准確的電話號碼及聯系地址。總之,保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正,在以事實為依據,以合同、法律為准繩的前提下,最大限度地維護廣大客戶的應得利益。
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C. 保險公司理賠的概念是什麼
理賠是指當事人一方按一定的依據對另一方提出的賠償要求進行處理的行為和過程。保險公司理賠是指保險公司的保險合同所規定的事故發生後,保險公司接到被保險人或投保人在規定的時間內提交的申請賠償報告時,按約定履行經濟補償或給付義務。被保險人將其風險轉移給保險公司後,在保險期限內可能發生經濟損失,也可能不發生經濟損失。當沒有出現經濟損失,保險公司不會給以任何經濟補償或給付。當出現經濟損失時,也未必保險公司一定給以補償或給付,因為被保險人發生的經濟損失,有的屬於保險公司責任范圍內的責任,有的則屬於非保險風險所引起的。即使經濟損失由保險風險所引起,也不等於損失多少,保險公司補償或給付多少。保險公司理賠要求較高的專業技術,從保險公司經營環節的工作流程看,理賠是保險公司經營的最後環節。但是從邏輯的角度來講,保險公司理賠質量的好壞,直接關繫到保險公司其他環節的業務增長和發展,最終關繫到保險公司經濟利益和長足的生存與發展,所以理賠環節又是保險公司經營新一輪的開始。
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D. 車禍後保險公司是依據什麼來進行賠償的
發生車禍後保險公司賠償哪些費用,找法網小編為您介紹,希望能給您提供幫助。
保險公司自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內,對是否屬於保險責任作出核定,並將結果通知被保險人;對屬於保險責任的,在與被保險人達成賠償保險金的協議後10日內,賠償保險金。對不屬於保險責任的,應當書面說明理由。
根據《人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標准方面貫徹了全面賠償的原則。其中賠償項目方面增加了康復費、後續治療費兩項,並用「殘疾賠償金」代替「殘疾者生活補助費」。具體體現在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規定:
(一)受害人遭受人身損害的賠償項目
受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。
(二)受害人因傷致殘的賠償項目
受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費。
(三)受害人死亡的賠償項目
受害人死亡的賠償項目包括:除第1項費用外,還包括賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
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1.交通費用,需要票據。出事故當天的第一張計程車費用,或者搶救車費用,可以報,其他都是公共汽車費用,才可以報。
2.營養費用,需要做傷殘鑒定,可以適當賠償點營養費用。
3.誤工費用,需要醫生的病假單,公司的誤工證明,公司的工資單,稅單(如果退休了,沒誤工費用)。
4.護理和伙食費用,需要醫院的方的證明,保險公司會扣掉不合理的地方。基本上按照每個地區的生活水平來的。
5.第二次醫療費用,需要醫院放的證明。
6.醫葯費用:醫院的發票扣除不屬於醫保范圍及不合理的用葯,(進口葯費基本都被剔除)。
7.傷殘費用:需要做傷殘鑒定。
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E. 保險公司理賠交通事故標準是什麼
保險公司會在限額范圍內對受害者的損失予以賠償 ,機動車交強險賠償限額為12.2萬 ,其中醫療費1萬、財產損失2千 ,其他賠償11萬。商業三者險要根據車輛投保額而定。保險公司具體賠償項目和計算標准如下:
2015年武漢市交通事故損害賠償標准
湖北省武漢交通事故賠償項目為:
一、不構成傷殘級別的賠償項目:醫療費、住院伙食補助費、營養費、後續治療費、護理費、誤工費、交通費、精神撫慰金、財產損失、施救費、鑒定費等。
二、構成傷殘級別的賠償項目:醫療費、住院伙食補助費、營養費、後續治療費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金、財產損失、施救費、鑒定費。
三、死亡的賠償項目:醫療費、住院伙食補助費、營養費、護理費、交通費、喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金、財產損失、施救費、鑒定費。
法律依據:《人身損害賠償司法解釋全文》 第十七條
受害人遭受人身損害 ,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入 ,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費 ,賠償義務人應當予以賠償。
受害人因傷致殘的 ,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失 ,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費 ,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費 ,賠償義務人也應當予以賠償。
受害人死亡的 ,賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規定的相關費用外 ,還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。