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西安生育保險報銷指南
報銷范圍
1、生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2、計劃生育手術補貼(門診和住院)
3、產前檢查費用
4、國家規定的與生育保險有關的其他費用
以上費用報銷的前提是:不超出醫保規定的葯品和醫療項目目錄。
5、參保男職工可在定點醫療機構報銷的項目有:絕育手術、輸精管復通手術。
此外,還有以下情況也可報銷
西安市職工生育保險補錄業務
西安市職工生育零星費用
西安男性生育保險參保人配偶生育費用
注意:8種情況西安生育保險基金不予支付
報銷標准
西安生育保險報銷結算標准一覽
報銷條件
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
(二)所在單位按照規定參加生育保險並為該職工連續足額繳費一年以上
(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。
西安生育保險定點醫療機構名單
報銷材料
1、西安生育保險定點醫療機構結算所需材料
2、社保局結算所需材料:
⑴《西安市職工生育保險待遇支付申請表》。
⑵嬰兒准生證明。
⑶職工身份證復印件、婚姻證明復印件。
⑷相關醫葯費用票據。
⑸門診病歷、住院病案首頁復印件、長期和臨時醫囑復印件、醫療費用明細單。
⑹男職工配偶享受的,提供配偶身份證復印件和非職工證明。
西安生育保險計劃生育手術報銷材料
西安生育保險引流產報銷材料
報銷流程
1、生育保險經辦機構(社保局)辦理流程為:
攜帶所需材料,到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理。
西安各區社會保障局地址電話一覽
2、西安生育保險定點醫療機構辦理流程
3、西安市職工生育保險補錄辦理流程
4、西安市職工生育保險申請零星報銷辦理流程
㈡ 陝西西安生育保險怎麼用,詳細流程是什麼,如何報銷
一、申請職工生育保險待遇有什麼要求?
答:符合以下條件的參保人可以本人身份申請享受生育保險待遇:
1、職工所在單位參加生育保險並繳費滿30天,且能按時足額連續繳費;
2、符合國家、省、市計劃生育政策規定;
3、在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。
二、申請時限有什麼要求?
答:因急診在非定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術的,應在10日內(節假日順延)持急診診斷證明到經辦機構辦理報批手續;符合規定的職工,可自分娩、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術後90日內,到參保的經辦機構申請領取生育保險補貼。
三、如何申請職工生育保險待遇?
答:流程如下
1、急診報批:領取表單——准備材料——遞交申請——批復申請
2、常規申請:領取表單——准備材料——遞交申請——等候通知——領取補貼
四、申請職工生育保險待遇需要准備什麼資料?
答:常規申請請按如下要求准備材料:
(1)通用資料(所有申請待遇的均要准備):
①《高新區職工生育保險待遇支付申請審批表》;
② 本人身份證(原件及復印件);
③ 單位證明(原件); *單位證明須證明以下情況:申請人目前為該單位在職職工;單位已經參加生育保險並按時足額繳費。
④ 區、縣以上人口和計劃生育管理部門出具的屬於計劃內生育的證明(原件及復印件);
⑤ 定點醫療機構(或計劃生育服務機構)出具的西安市長效節育手術證明或醫學證明及醫療資料(原件);
⑥ 報銷票據(原件)
⑦ 費用清單(原件)
⑧ 住院病歷首頁(復印件)或門診病歷(原件)
(2)特殊資料(用於特殊情況申請時用):
①《西安高新區職工生育保險特殊情況申請表》
② 因急診在非定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術的,須提供急診診斷證明(原件)及報批材料;
③ 符合規定的參保男職工申請生育保險待遇,須提供配偶的身份證(原件及復印件)、婚姻證明(原件及復印件)及所在街道或鄉鎮證明材料(原件); *所在街道或鄉鎮證明材料須證明以下情況:該配偶未參加生育保險且該配偶屬非城鎮職工。所謂非④ 城鎮職工指農村戶口居民或城鎮戶口居民但非在職職工。
⑤ 異地生育的,還需提供異地生育醫療機構的《醫療機構執業許可證》、《母嬰保健技術服務執業許可證》或《計劃生育技術服務機構執業許可證》(復印件加蓋公章);
如屬受託代辦,還需提供由申請人出具的《委託書》(原件)及受託人的身份證(原件及復印件)。
⑥ 急診報批還需准備如下材料:
a、單位證明(原件);
b、急診證明(原件);
c、住院病歷首頁(復印件)或門診病歷(原件)。
㈢ 西安市生育保險保險
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政策問題,你可以去社保局問一下
在西安市高新區參加生育保險,產假工資為什麼由企業支付?《西安市職工生育保險暫行辦法》中關於生育保險基金支出的項目中沒有「女職工產假期間的生育津貼」這一項,西安市生育保險經辦中心說是產假期間工資由企業支付。而《陝西省職工生育保險暫行辦法》(2001年7月1日起執行)第九條中有生育津貼這一項,且第十一條明確「女職工產假期間的工資改為生育津貼,生育津貼根據《陝西省計劃生育條例》規定的產假期限,按照本人當年社會保險個人繳費基數,由生育保險基金全額計發」。勞動部《企業職工生育保險試行辦法》(1995年1月1日起執行)中「第五條女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。」為什麼在西安市參加生育保險,產假工資由企業支付?我正常上班工資5000/月,如果我休產假,公司只給發放1450元/月的工資,,西安又沒有生育津貼,等於我休假工資只有1450,還要從中扣五險一金,工資所剩無幾。從西安市開始徵收生育保險以來應承擔生育津貼如此大項的基金額請問去了哪裡?到底什麼時候能落實