Ⅰ 關於大病保險新政策的五大解讀
那麼,相比之前,這次「大病保險」新政將給我們帶來哪些實際的變化呢?
解讀一大病劃定:從看病情到按費用
國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年介紹,原衛生部新農合重大醫療保障是從病種起步的,包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見明確要求以發生高額醫療費用作為「大病」的劃定標准。當個人自付部分超過一定額度,就可能導致家庭災難性醫療支出,「這個病就是大病」。
這意味著,根據發生醫療費用的高低程度來劃定「大病」的標准,相對以病情定義「大病」,覆蓋面更廣,受益人群更多,按費用高低分段確定保險支付比例,將有效發揮醫療保障體系的托底功能。
2016關於大病保險新政策的五大解讀
解讀二保障對象:主要是城鎮居民和新農合
按照規定,大病保險保障對象為城鎮居民醫療保障、新農合的參保(合)人。據有關人員介紹,目前城鎮職工醫療保障報銷比例比較高,最高支付限額也較高,而城鎮居民和新農合的報銷比例相對較低,自己支付的費用較多,因此保障對象主要是這兩類參保者。
大病保險個人不用再繳費用,資金從城鄉居民醫療保障年度籌資時新增的政府資金中提取,也可用城鎮居民醫療保障和新農合結余基金,或從城鄉居民醫療保障基金中劃撥一定比例(或額度)。
解讀三報銷比例:最多提高20%
「由於目前城鄉居民基本醫療保險對居民住院醫療費用的實際報銷比例大體能達到50%以上,加上大病保險,未來城鄉居民的大病醫療費用總體實際報銷比例能超過70%。」南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來認為,大病保險的全面實施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。
江西省自2013年在新余等地試點大病保險制度。新農合患者在統籌區域內定點醫院就診,基本醫療保障報銷後,個人自付合規醫葯費用超過上年農民人均純收入部分,均納入大病保險報銷范圍。以新余市為例,2013年,享受大病保險補償的城鄉居民實際結報率提高了15%。
解讀四保險資金:從國家到多元
目前,我國大病保障覆蓋人群已達7億人左右,而到年底前大病保險將實現全覆蓋,也就是所有城鄉居民基本醫療保障參保人群。可是錢從哪裡來呢?僅靠國家肯定是不行的,意見給出的辦法就是引入商業保險。
為鼓勵支持商業保險機構參與大病保險服務,意見明確,原則上通過政府招標選定商業保險機構承辦大病保險業務。對商業保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免徵營業稅,免徵保險業務監管費。
解讀五保障方法:多種制度打起「組合拳」
當然,全面實施大病保險只是托底保障並非保險箱,所以無法完全確保每一位大病患者都不發生災難性支出。對此,意見明確提出,要加強不同保障制度銜接。比如,做好基本醫療保障、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險及慈善救助等制度間的互補聯動。
對經大病保險支付後自付費用仍有困難的患者,民政等部門要及時落實相關救助政策。華南師范大學社會保障研究所所長馬斌認為,這種「組合拳」,將更有效地構建起一個全方位的,厚實的醫療保障網。
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Ⅱ 我省實現居民醫保大病保險制度全覆蓋有何意義
開展大病保險是我國建設覆蓋全民醫療保障體系過程中的一件大事,標志著我國醫保體系建設從實現「病有所醫」向解決「因病致貧、因病返貧」邁出了關鍵一步。
採取向商業保險機構購買大病保險是重大體制機制創新,對完善我國社會保障體系,推動社會管理創新,提升全民醫保運行效率,促進商業保險「轉方式、調結構」,具有里程碑式的意義。
商業保險機構承辦大病保險,可以幫助政府從繁雜的事務性工作中解放出來,專心履行醫保政策制定、籌資管理、指導監督、審計評估等方面的職責,確保大病保險安全運行。此外,通過發揮商業保險機構的專業技術優勢、風險管理優勢、服務優勢和市場化運行機制,可以增強對醫療機構和醫療費用的制約,提高醫保體系的統籌層次、運行效率和服務質量,形成政府、個人和保險機構共擔大病風險,保障水平與經濟社會發展水平及財政承受能力相適應的機制。
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Ⅲ 進行醫療保險人群全覆蓋要解決的問題是什麼實現全覆蓋的意義是什麼
解決看病貴的問題,全覆蓋是國家醫療體系完善的一個發展里程碑
Ⅳ 建立完善大病保險制度有什麼重要意義
開展大病保險是我國建設覆蓋全民醫療保障體系過程中的一件大事,標志著我國醫保體系建設從實現「病有所醫」向解決「因病致貧、因病返貧」邁出了關鍵一步。
採取向商業保險機構購買大病保險是重大體制機制創新,對完善我國社會保障體系,推動社會管理創新,提升全民醫保運行效率,促進商業保險「轉方式、調結構」,具有里程碑式的意義。
商業保險機構承辦大病保險,可以幫助政府從繁雜的事務性工作中解放出來,專心履行醫保政策制定、籌資管理、指導監督、審計評估等方面的職責,確保大病保險安全運行。此外,通過發揮商業保險機構的專業技術優勢、風險管理優勢、服務優勢和市場化運行機制,可以增強對醫療機構和醫療費用的制約,提高醫保體系的統籌層次、運行效率和服務質量,形成政府、個人和保險機構共擔大病風險,保障水平與經濟社會發展水平及財政承受能力相適應的機制。
Ⅳ 大病醫療保險的意義和作用
有病看病,沒病存錢
Ⅵ 重大疾病保險有必要買嗎 重大疾病保險的意義
大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還來劃分,可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。
重大疾病保險所保障的「重大疾病」通常具有以下三個基本特徵:一是「病情嚴重」,會在較長一段時間內嚴重影響到患者及其家庭的正常工作與生活;二是「治療花費巨大」,此類疾病需要進行較為復雜的葯物或手術治療,需要支付昂貴的醫療費用。三是不易治癒 會持續較長一段時間,甚至是永久性的。 重大疾病保險給付的保險金主要有兩方面的用途:一是為被保險人支付因疾病、疾病狀態或手術治療所花費的高額醫療費用;二是為被保險人患病後提供經濟保障,盡可能避免被保險人的家庭在經濟上陷入困境。
確診即給付
購買了重大疾病保險,只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象,那麼就可以一次性獲得保險公司的給付,一方面不需要自己在病後墊付醫療費用,更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。
建議先買醫療險,畢竟大病的幾率比其他疾病的幾率低。
Ⅶ 實施職工大病保險將帶來哪些影響
實施職工大病保險真的讓廣大職工看到希望,其實我們都明白,我們一般人工作買社保醫保,其實能夠負擔的只是平時日常小醫療的費用,但是真正的大病面前,醫保能夠幫上忙的部分其實很少。對於很多一般的家庭來說,重大疾病的降臨幾乎就要了整個一家子的根基了,談何自身的保全呢?
職工大病保險正好彌補了我們一般社保沒有照顧到的情況,而且也是生活中當務之急的情況。甚至我周圍有一些同學為自己買了重大疾病的保險,由此可見,重大疾病的相關保險還是比較貼近我們的民生的。目前,只是山東開始實施職工大病保險,那麼,職工大病保險有沒有可能可以在全國范圍內實現呢?我認為情況還是不樂觀的。
就跟住房公積金是一個道理,雖然是職工的其中一個重要生存方面,但實際上就住房公積金來說,並非在企業和員工之間達到很高的普及率,住房公積金的繳納比例企業普遍都覺得偏高,如果真的將住房公積金普遍實施的話,對企業來說會是一個不小的壓力。那職工大病保險也是如此的,對於企業來說加大了開銷,可能並不那麼樂意實施。
但是,如果真的能夠普遍實施職工大病保險的話,相信很多普通家庭的經濟壓力也就不會那麼大,一旦發生重大疾病,對病患個人和整個家庭也有更大的保障。雖然現在要普及職工大病保險還為時尚早,但是總要有一個開頭,才能為後面的普及打好基礎,也希望國家能夠盡快落實和促進相關政策,讓老百姓早日過上無憂的日子。
Ⅷ 重大疾病保險的意義,大家都要看看
市面上的商業保險種類五花八門,很多人投保商業保險,第一張保單都會選擇重大疾病保險,可見重大疾病保險的重要性。
重大疾病保險的意義,大家都要看看
前些年,癌症似乎還是一個很遙遠可怕的詞,可是這幾年,大家已經不會再談癌色變,因為都習以為常了。隨著經濟的高速發展,環境污染、食品安全問題嚴重、生活壓力大等,導致現在罹患重疾的人越來越多,因此有一份重疾險傍身很重要。有哪些好的重疾險推薦,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:十大保險公司「值得買」的熱門重疾險盤點!
1.轉移風險
我國衛生部曾發布過一組數據:人一生罹患重疾的幾率高達72.18%。而且重疾的治療費用又相當高昂,一般都要十幾萬,還不包含誤工費用和恢復費用。如果購買了重疾保險,那麼
重疾的給付的賠償金就有兩個用途:一是補償治療花費的高額醫療費用;二是為被保險人的恢復期提供經濟保障。
2.確診及給付
購買了重大疾病保險,只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象,那麼就可以一次性獲得保險公司的給付,一方面不需要自己在病後墊付醫療費用,更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
3.重大疾病保險人人都適合
有的人可能會覺得已經參保了社保,無需再購買商業重疾險,但真的如此嗎?社保沒有身故保障,商業重大疾病保險才有。社保只是保而不包,有起付線還有最高支付限額,參保人要自付很大比部分,而且住院費用和大病醫療的自付比例和金額都比較高。
以上就是本文的全部介紹,想必大家現在對商業重大疾病保險的意義已經有一定了解。如果沒有參保醫保,重疾險尤為重要,如果有買醫保,那麼重疾險是一種不可或缺的補充。
Ⅸ 材料二中,到2017年,建立起比較完善的大病保險制度有什麼重要意義
按照要求,今年大病保險全部開展,覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群。對這些人發生的個人自付費用,如果超過一定額度,由大病保險報銷50%以上。關於超過一定額度是如何判斷的,文件規定:原則上由當地政府根據上一年度統計部門所公布的城鄉居民年人均可支配收入作為主要測算依據。超過一定的額度以後,這個資金再予以報銷。這種報銷也是分段的,就是醫療費用越高,報銷比例越高。從前幾年的試點來看,一般都在50%-80%之間。當然,這種報銷以後,可以使大部分的個人自付費用再報銷至少50%,可以有效減輕個人費用負擔,防止因病致貧、因病返貧。同時還有一些特殊困難的人群,文件明確要求鼓勵地方探索向困難群體適當傾斜的具體法,努力提高大病保險制度托底保障的精準性。社會醫療保險報銷流程圖大病醫保二次報銷需要哪些資料1、病例本2、報銷一次的憑證復印件3、發票4、出院證明5、還有用葯的清單6、身份證復印件大病醫療保險二次報銷比例從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金,2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人,對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障,今年支付比例達到50%以上,今後還要逐步提高,有效減輕大病患者就醫負擔。到2017年,建立比較完善的大病保險制度。以北京為例,報銷比例如下:報銷層次起付線報銷比例封頂線首次報銷(城鎮居民醫保)門診650元50%2000元住院學生兒童650元70%17萬元其他人群1300元70%17萬元二次報銷(大病醫保)36469元(2013年)36469至86469元50%不封頂86469元以上60%以河南為例,參保的城鎮居民在一個保險年度內,即當年的1月至12月,住院(含規定的門診慢性病)累計發生的合規自付醫療費用超過起付線1.8萬元以上部分,1.8萬元~5萬元(含5萬元)報銷50%,5萬元~10萬元(含10萬元)報銷60%,10萬元以上報銷70%。年度最高支付限額為30萬元。參保居民在醫療保險定點醫療機構住院,累計發生的合規自付醫療費用超過城鎮居民大病保險起付線的,可以申請大病醫療保險「二次報銷」。參保城鎮居民只需與定點醫療機構結清個人應負擔的醫療費用,其他醫療費用由商業保險機構與定點醫療機構結算。
Ⅹ 我省實現居民醫保大病保險制度全覆蓋有何意義
有利於保障廣大人民群眾的生命健康與安全; 有利於保障全體人民共享發展成果,有利於維護社會公平正義,體現了黨和政府貫徹落實以人為本的科學發展觀,維護了最廣大人民的根本利益