㈠ 哪些項目基本醫療保險不予
根據社會保險法規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
1、基本醫療保險葯品報銷
納入基本醫療保險給付范圍內的葯品，分為甲類和乙類兩種。甲類葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險的給付標准支付費用。
乙類葯物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類葯物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險給付標准支付費用。
以下葯品不在基本醫保報銷范圍：(1)主要起營養滋補作用的葯品;(2)部分可以入葯的動物及動物臟器，干(水)果類;(3)用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑;(4)各類葯品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標准;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
㈡ 什麼情況下發生的醫療費用基本醫療保險基金不予支付
交通事故、集體食物中毒、打架斗毆、自殺、自殘、他殺、酗酒、未經參保地醫保批准在外地就醫的等都不支付
㈢ 醫療保險基金不予支付的有哪些情形
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。醫療保險辦理條件：
1、具有本市非農業戶籍未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，且男年滿60周歲和女年滿50周歲的居民；
2、具有本市非農業戶籍且在本市行政區域內的小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校（全日制學歷教育）就讀的在冊學生，以及參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構兒童和散居嬰幼兒；
3、具有本市非農業戶籍, 男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲, 未納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的居民；
4、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，七至十級殘疾軍人、城鎮優撫對象以及民政部門負責管理的見義勇為的城鎮居民。
㈣ 醫療保險里有條規定：其他法律法規規定的基金不予支付的情形。請問是什麼情形不予支付
自殺、自戕、自殘。
有犯罪行為的。比如刑事案件中的行凶人員和受害者。
交通事故等。
㈤ 基本醫療保險基金不予支付費用的醫療診療項目有哪些
診療項目是指醫療技術勞務項目和採用醫療儀器、設備與醫用材料進行的診斷、治療項目，如超聲波檢查等。基本醫療保險基金不予支付費用的醫療診療項目有5類：
一是服務項目類。包括：掛號費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務費。
二是非疾病治療項目類。包括：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等；各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體檢；各種預防、保健性的診療項目；各種醫療咨詢、醫療鑒定。
三是診療設備及醫用材料類。包括：應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查治療項目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；保健、按摩、檢查和治療器械；物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
四是治療項目類。包括：各類器官或組織移植的器官源或組織源；腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織植；近視眼矯形術；氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
五是其它類。包括：各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
㈥ 醫療保險不予支付的項目有哪些
按照規定，基本醫療保險不予支付費用的診療項目共有五類，具體如下：
1、服務項目類：掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、點名手術附加費、檢查治療加急費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
2、治療項目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、皮膚、血管、心臟瓣膜、角膜、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;保健性的營養療法、氣功療法、音樂療法、磁療等輔助性治療項目。
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3、非疾病治療項目類：各種減肥、增高、增胖項目;各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術等;各種健康體可償還;各種醫療咨詢、醫療鑒定;各種預防、保健性的診療項目。
4、診療設備及醫有用材料類：電子束 CT、應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。義齒、義眼、眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、檢查、按摩和治療器械。各省物價部門規定不單獨收費的一次性醫用材料。
5、其他類：各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
㈦ 什麼情況下醫療保險不予報銷
、票據報銷時限沒具體規定，要求及時就行。、醫療保險要求在、住院才可以享受報銷，且個人首付一部分（各地不同，根據醫院級別，我們著一般是），其餘部分分幾類葯，有些葯物不能全額報銷，比較復雜，皮膚病不住院的話，報銷不了。、社會醫療保險報銷法各地有一定差異。為規范我市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理工作，根據《深圳市城鎮職工社會醫療保險法》（市政府令第號），我們制定了《深圳市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理法》，現予印發，請遵照執行。深圳市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理法第一條為規范我市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理工作，根據《深圳市城鎮職工社會醫療保險法》（市政府令第號），制定本法。第二條我市職工社會醫療保險參保人（以下簡稱參保人）就醫所發生的符合基本醫療保險、地方補充醫療保險或者生育醫療保險規定的醫療費用中由參保人及其親屬以現金先行支付，需要報銷的，適用本法。第三條參保人就醫有下列情形之一，先行支付現金的，可以憑有關單據和資料到市社會保險管理機構（以下簡稱市社會保險機構）本法第二條規定范圍內的報銷手續：（一）就診的定點醫療機構發生電腦故障或因職工社會保險證損壞不能記帳的；（二）因急、危重病症在本市非定點醫療機構救治的；（三）經本市定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構診治的；（四）因在市外出差、探親、休假、學習期間患急病在市外醫療機構就診的（含參保人在市外分娩的）；（五）被長期派駐市外工作或者退休後在市外定居時在當地就診的。第四條參保人就醫有本法第三條規定情形之一的，以現金支付醫療費用，報銷時應向市社會保險機構提供以下資料：（一）原始收費收據；（二）費用明細清單；（三）門診病歷或者住院病歷復印件（加蓋醫療機構公章）；（四）疾病診斷證明書；（五）本人職工社會保險證。被長期派駐市外工作或者退休後在市外定居時在當地就診發生醫療費用，報銷時，除應提交前款資料外，還應當事先向市社會保險機構異地工作（定居）登記手續。第五條參保人經本市定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外就診發生醫療費用，報銷時，除應向市社會保險機構提供第四條規定資料外，還應當提交簽有核准意見的《深圳市社會醫療保險市外轉診審核申請表》，並按以下程序核准報銷：（一）經市社會保險機構核准轉診的，將上述資料直接送市社會保險機構核准報銷；（二）經市三級醫院或市級專科醫院轉診的，將上述資料送至轉出的醫療機構，核定報銷方案後，再上報市社會保險機構復核，以復核後的報銷費用為准。凡未按規定核准同意而自行轉往市外或自找醫院、自購葯品以及到營利性醫療機構診治（急診搶救除外）的，其費用一律不予報銷。第六條參保人以現金支付醫療費用（本法第九條規定的除外）需要報銷的，應當自發生費用之日（住院的以出院之日，下同）起個月內持有關資料向市社會保險機構報銷，逾期不予報銷。第七條參加生育醫療保險的參保人在市外的門診產前檢查費用、分娩住院費用、產後訪視、計劃生育手術的基本醫療費用（不含嬰兒費用）由生育醫療保險基金支付。憑本法第四條第一款規定的資料、結婚證、單位證明和准生證（第二胎）外，報銷分娩住院費用還要憑出生證；報銷計劃生育手術費用還要憑節育手術證，到市社會保險機構按規定核准報銷。產前檢查包括以下基本項目：第一次檢查：（周之前）建立《深圳市母子保健手冊》；尿HCG、婦科檢查、血常規（分類）、尿常規（分類）、心電圖、B超；第二次檢查：（—周）產科檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規、尿常規、腎功能（項）、肝功能（項）、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖；第三次檢查：（—周）產科檢查、尿常規、彩色B超；第四次檢查：（—周）產科檢查、尿常規；第五次檢查：（—周）產科檢查、尿常規；第六次檢查：（—周）產科檢查、血常規、尿常規、B超；第七次檢查：（—周）產科檢查、尿常規；第八次檢查：（—周）產科檢查、胎兒監護、尿常規；第九次檢查：（周）產科檢查、尿常規；第十次檢查：（周）產科檢查、胎兒監護、尿常規；第十一次檢查：（周）產科檢查、尿常規、B超；第十二次檢查：（周）產科檢查、胎兒監護、尿常規。計劃生育手術項目包括：（一）放置（取出）宮內節育器；（二）人工終止妊娠（流產術），包括人工流產（負壓吸引術、鉗刮術）、中期妊娠引產術、葯物終止妊娠；（三）放置、取出皮下埋植避孕劑；（四）輸卵管絕育術、輸精管絕育術；（五）輸卵管復通術、輸精管復通術。第八條出國、赴港、澳、台地區公幹或探親期間所發生的急診住院費用，按本市市級醫院償付標准報銷，門診和購葯費用不予報銷。報銷時，除需要提供本法第四條第一款規定的資料外，還需提供單位證明、出國護照或港、澳、台地區特別通行證。第九條綜合醫療保險參保人門診基本醫療費用和門診使用地方補充醫療保險葯品目錄的葯品、診療項目的費用，由個人帳戶支付。個人帳戶不足以支付的，社會醫療保險年度內超額的門診基本醫療費用，在上年度城鎮職工年平均工資%以上的，由基本醫療保險統籌基金支付%，個人自付%。參保人應於下一醫療保險年度內，憑本法第四條第一款規定的資料，到市社會保險機構審核報銷。第十條地方補充醫療保險參保人，超過基本醫療保險統籌基金支付最高限額的基本醫療費用和在住院期間使用地方補充醫療保險葯品目錄的葯品、診療項目的費用，經核准，由地方補充醫療保險基金支付%，個人自付%。第十一條因病情需要輸血（全血、成份血）的費用，由個人墊付現金，憑本法第四條第一款規定的資料和搶救用血證明，到市社會保險機構核准報銷，由基本醫療保險統籌基金支付%，個人自付%。第十二條經市社會保險機構核准，在基本醫療保險項目中使用單價在元以上的一次性醫用材料，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型（含國產的一次性醫用材料）價格支付%，無國產普及型可比價格，按進口普及型價格支付%。第十三條器官移植手術治療的基本醫療費用按規定核准報銷。購買器官或組織源的費用自理。器官移植范圍包括：腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。第十四條安置和置換人工器官的費用憑本法第四條第一款規定的資料，到市社會保險機構按規定核准報銷。人工器官包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關節等。人工器官費用按國產普及型價格的%報銷；無國產普及型可比價格，按進口普及型價格的%報銷。報銷最高限額為：心臟起搏器元、人工心臟瓣膜元、人工關節元、人工晶體元。第十五條特殊醫用材料包括心血管內導管、心血管內支架和心臟血管內球囊。特殊醫用材料費按國產普及型價格的%報銷；無國產普及型可比價格，按進口普及型價格的%報銷。最高報銷限額為：心血管內導管元、心血管內支架元、心臟血管內球囊元。第十六條參保人因慢性腎功能衰竭門診透析（血透、腹透），器官移植後門診抗排斥治療用葯，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療費用，由患者先墊付現金，然後憑本法第四條第一款規定的資料，到市社會保險機構核准報銷，其費用由基本醫療保險統籌基金支付%，個人自付%。第十七條本法自印發之日起實行。、退休手續比較麻煩，是這樣:單位需要、查看職工人事檔案是否到了退休年齡和月份，確實到了。女：周歲（工人）或周歲（管理）。男：周歲或周歲（特殊工種，還要公式一個月）就可以、到所在區的社保中心列印養老保險結算單（做減少），、單位人事部門管理退休的人員根據結算單計算出退休金、上報到單位所在區勞動和社會保障局的保險科審批無誤後拿者退休審批表、到社保中心退休增加錄入退休數據和醫保手續（上交加蓋醫保公章的退休審批表）把在職改為退休（報銷比例增加）。、單位通知職工退休下通知單職工退休手續廠發退休證。、下一個月號左右單位通知職工到企業領取養老保險金的存摺。企業支付部分由單位根據實際情況來定。註：今年管理女幹部也可退休，本人須寫出申請，並內退年以上。
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㈧ 基本醫療保險基金不予支付費用的醫療診療項目有哪些
根據社會保險法規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
1、基本醫療保險葯品報銷
納入基本醫療保險給付范圍內的葯品，分為甲類和乙類兩種。甲類葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險的給付標准支付費用。
乙類葯物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類葯物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險給付標准支付費用。
以下葯品不在基本醫保報銷范圍：(1)主要起營養滋補作用的葯品;(2)部分可以入葯的動物及動物臟器，干(水)果類;(3)用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑;(4)各類葯品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標准;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
㈨ 按照《社會保險法》規定，以下哪些醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍
醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍的有：1.應當從工傷保險基金中支付的；2.應當由第三人負擔的；3.應當由公共衛生負擔的；4.在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
㈩ 基本醫療保險基金不支付的醫療費用裡面第三條應當由公共衛生負擔的，這里的公共衛生指什麼
基本醫療保險基金不支付的醫療費用裡面第三條應當由公共衛生負擔的，這里的公共衛生指政府組織全社會共同努力，改善社會衛生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養良好衛生習慣和文明生活方式，達到預防疾病、促進人民群眾身體健康所提供的醫療服務。
《社會保險法》第三十條：下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
不納入基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用包括：
(1)應當從工傷保險基金中支付的。工傷保險是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統一的一項制度。工傷保險待遇大體可分為四類，即工傷醫療康復待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。在工傷醫療康復待遇中，治療工傷所需的掛號費、醫療康復費、葯費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付，對於該部分費用，基本醫療保險基金不予支付。
(2)應當由第三人負擔的。這主要是指由於第三人侵權，導致參保人員的人身受到傷害而產生的醫療費用，前述醫療費用應由侵權人負擔，基本醫療保險基金不予支付。
(3)應當由公共衛生負擔的。公共衛生是指政府組織全社會共同努力，改善社會衛生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養良好衛生習慣和文明生活方式，達到預防疾病、促進人民群眾身體健康所提供的醫療服務。公共衛生主要由政府提供，主要包括計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等。凡是現階段基本公共衛生服務能向公眾免費提供的項目，不作為基本醫療保險基金支付的范圍。
(4)在境外就醫的。公民因旅遊、探親、學習培訓、從事商務活動等出境，其在境外就醫發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付，可以通過參加所在國的醫療保險或者購買商業保險的方式解決。此處的「境外」，包括香港、澳門和台灣。