Ⅰ 意外傷害險賠償范圍有哪些
首先,意外傷害保險是指以被保險人因遭受外來的、突發的、非本意及非疾病的的意外傷害造成死亡、殘疾為給付保險金條件的人身保險。
意外傷害保險的理賠范圍主要有以下三個方面:
1、意外身故
意外身故即是意外死亡,在保障期限內被保人意外身故,保險公司將會直接一次性給付相應的保額,同時合同終止。
投保意外險時,配置了多少保額,保障期內不幸身故就能獲得多少保額。
2、意外傷殘
意外傷殘是按傷殘等級賠付的,具體比例如下圖所示:
全殘包括植物人狀態,雙眼缺失以及全身癱瘓等等,如果保障期限內不幸遭受意外傷害導致全殘,保險公司也是按照合同一次性給付全部保額,同時合同終止。
除全殘外的傷殘,則需要提供傷殘鑒定,保險公司根據傷殘鑒定等級,一次性賠付相應的保額。
3、意外醫療
相比意外傷害導致死亡或傷殘這種小概率事件,更多時候,生活面對的是意外傷害導致的醫療費用,所以,選擇包含意外醫療責任的產品尤為重要。
比如燙傷燒傷,摔傷骨折,交通意外等等產生的醫療費用,都能夠通過意外傷害保險進行報銷。
具體能夠報銷多少,取決於配置多少意外醫療保額,有無免賠額,報銷范圍限制以及報銷比例。
如果大家還不是很了解意外險,建議看看:《2020最全意外險解析》
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Ⅱ 意外傷害新農合給報銷嗎 怎樣的意外傷害在保險范圍
五)意外傷害住院補償(不實行即時結報) 1、對有責任的各種意外傷害(如:交通肇事導致的他傷和自傷、刀槍傷、搏鬥傷、在工廠(場)或工地作業時負傷等等),新農合基金不應給予補償。 2、因見義勇為或執行救災救援等公益任務而負傷住院,按疾病住院補償政策執行,申請補償者須提供縣級或縣以上政府相關部門出具的情節證據。 3、對無法判定有無責任的意外傷害,其住院醫葯費用中的可補償費用的起付線以上的部分,按30%的比例給予補償,封頂1萬元。 4、申請外傷住院補償均須提供其參合證、身份證、當次外傷住院醫葯費用發票原件和病歷復印件(加蓋經治醫院公章),並如實填寫《新農合外傷住院申請補償登記表》,供新農合經辦機構調查備用。 區級新農合經辦機構應到經治醫療機構、事發現場、相關執法部門和申請補償者居住地、打工地進行調查核實,排除責任外傷。 5、兌付意外傷害住院補償款之前,應將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間、地點和詳細原因、經治醫療機構、住院醫葯費用、擬補償額等情況公示一個月,接受舉報。公示結束後,縣級新農合經辦機構集體會審,報請區(政府)新型農村合作醫療管理委員會集體審議批准後方可發放補償款 2012年度:根據黃山市徽州區新型農村合作醫療補償方案(2012版) (七)意外傷害住院補償(不實行即時結報) 1.對有責任的各種意外傷害(如:交通肇事導致的他傷和自傷、刀槍傷、搏鬥傷、酗酒、吸毒、在工廠(場)或工地作業時負傷等等),新農合基金不應給予補償。 2.因見義勇為或執行救災救援等公益任務而負傷住院,按疾病住院補償政策執行,申請補償者須提供縣級或縣以上政府相關部門出具的情節證據。 3.對其他無法判定有無責任的意外傷害,其住院醫葯費用中的可補償費用的起付線以上的部分,按40%的比例給予補償,年度封頂2萬元,不實行保底補償。 4.申請外傷住院補償均須提供其參合證、身份證、當次外傷住院醫葯費用發票原件和病歷復印件(加蓋經治醫院公章),並如實填寫《新農合外傷住院申請補償登記表》,供新農合經辦機構調查備用。 區級新農合經辦機構應到經治醫療機構、事發現場、相關執法部門和申請補償者居住地、打工地進行調查核實,排除責任外傷。 5.兌付意外傷害住院補償款之前,應將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間、地點和詳細原因、經治醫療機構、住院醫葯費用、擬補償額等情況公示一個月,接受舉報。公示結束後,縣級新農合經辦機構集體會審,報請區(政府)新型農村合作醫療管理委員會集體審議批准後方可發放補償款。 6.意外傷害首次出院後再住院所發生的費用,其補償待遇仍按首次住院補償政策執行。
Ⅲ 意外傷害醫療保險范圍是什麼
意外傷害醫療保險的保障范圍一般都會寫在保險合同的保障責任內,小夥伴們一定要注意看合同。Ⅳ 學生意外傷害保險報銷的范圍
1、意外傷殘
孩子因意外事故而導致的殘疾,保額按照殘疾的不同級別進行賠付。其中殘疾疾病可以分為1—10級,比如一級傷殘可以全賠,六級傷殘可以賠付40%。
2、意外醫療
孩子如果因意外事故所產生的門診和住院醫療費用,起付線為100元,如果超過起付線100元部分是可以按照80%的比例進行賠付的。
3、意外身故
孩子因意外事故導致身故,其保額可以按照100%的比例進行賠付。
4、如果孩子在學校因意外事故導致住院後,受益人應及時向保險公司進行報案,並及時准備所需要的資料和證件,以便於後期的理賠。
5、被保險人在保險公司規定的、認可的二級以上醫院住院就診。
6、如果被保險人所提供的資料已經准備齊全,可以向保險公司提交,等保險公司進行調查和審核之後,一般需要在7個工作日內作出結案通知。
7、一旦審核通過,保險公司會通知到受益人或被保險人,可以憑有效證件直接到保險公司領取賠款。
(4)意外受傷保險報銷范圍擴展閱讀
承保手續
1、學校或幼兒園需填寫投保單,並加蓋公章;
2、學校或幼兒園組織機構代碼證或營業執照復印件;
3、 學校或幼兒園需提供在冊學生或幼兒名單。
理賠手續
1、發生保險事故後,及時向保險公司報案;
2、填寫索賠申請書,准備好保險公司要求的索賠手續;
參考資料
網路-學生意外傷害保險
Ⅳ 意外傷害保險報銷比例是多少
意外傷害保險里的意外醫療屬於報銷型,意外傷殘則是按傷殘等級進行賠付。Ⅵ 意外受傷社保能報銷嗎
意外受傷社保能報銷。
醫療保險報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。