遷安生育保險報銷標准

㈠ 遷安城鎮居民醫療保險，生孩子怎麼報銷

生育保險報銷流程
1)女職工攜帶資料提出報銷申請;
2)醫療生育待遇審核部門(一般是社保中心)進行審核;
3)審核通過後，審核部門下發女職工辦理憑證;
4)女職工持辦理憑證到銀行領錢。
一般來說，在異地報銷生育保險，流程與本地相差不大，只是所需材料有所不同。
異地生育保險報銷所需材料
1.如果參保的女職工生育的是第一胎(婚後第一次流產也算)，則需提供以下證件：
1)准生證
2)出生證
3)本人身份證
4)獨生子女證
5)醫療費用發票
6)出院小結
7)《企業職工產假規定》
8)《企業職工生育保險待遇申請表》
9)剖腹產，發票金額超過5000元;順產，發票金額超過3000元;流產，金額超過300元，這三種情況都需提供醫院的復印蓋章醫囑單和匯總醫療費清單
10)人工流產，需帶圍產期門診病歷、醫囑單、醫療費清單和計劃生育證
11)如果父母都是獨生子女，而夫妻雙方沒有辦獨生子女證，就需要提供父母雙方的獨生子女證
2.如果參保男職工的配偶沒有工作單位，那麼除帶齊以上證件外，還需要攜帶：
1)結婚證
2)雙方身份證
3)女方戶口本(若戶口本上沒有標注是否是農業人口，需要出具當地戶籍部門所開的戶口性質證明)
4)配偶如果是城市戶口，要提供失業證;如果是農業戶口，要提供村委會失業證明
3.如果是由企業經辦人來辦理生育保險手續，還需要提供：
1)當月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)
2)工傷生育欠款繳交憑證
3)當月的《社會保險費申報明細表》

㈡ 生育保險可以報銷多少

㈢ 生育保險報銷標准

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標准為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業後，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
法律依據：
《人口與計劃生育法》第十一條

㈣ 生育險報銷標準是多少

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標准為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業後，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

㈤ 生育保險報銷范圍和標准分別是什麼

生育保險報銷范圍:
一、一般規定
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後 ，因生育引起疾病的醫療費 ，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費 ，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後 ，因病需要休息治療的 ，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼 ，按本企業上年度職工月平均工資計發 ，由生育保險基金支付。
二、地方規定
1、生育醫療費。
女職工在孕期、產期內 ，因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。
2、生育津貼。
女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數 ，按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的 ，由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
產假計算：
基本產假98天 ，其中產前可以休假15天;
生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者) ，可增加產假30天;
懷孕不滿四個月流產的 ，根據醫務部門的意見 ，給予15天至30天的產假;
懷孕四個月以上(含四個月)流產的 ，給予42天產假;
自願生育獨生子女的 ，增加35天;
晚育的 ，增加15天;
3、一次性分娩營養補助費。
按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。
4、計劃生育手術費用。
包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼 ，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數 ，按規定的假期時間計發。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
生育保險基金不予支付下列費用：
1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的葯品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;
2、因為醫療事故發生的費用;
3、分娩期外治療生育並發症的費用。
生育保險的報銷標准
用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的 ，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准支付。
職工符合規定的門診產前檢查費用由生育保險基金實行限額支付 ，其中 ，在規定限額以內（含限額）的部分 ，由生育保險基金按照實際費用支付；超過限額的部份由個人自負 ，定點醫療機構可直接向個人收取。文件規定：生育醫療費有：
（一）門診產前檢查醫療費用限額 ，標准為500元 ，其中 ，首次產檢費用定額185元。
（二）分娩和流（引）產醫療費用定額標准：
1、順產：三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元；
2、助娩產：三級醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元；
3、剖宮產：三級醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元；
4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術：三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元；
5、住院人工流產術：三級醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元；
6、門診人工流產手術：三級醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。
職工符合生育保險規定的分娩、流（引）產費用低於定額標准90%（含）時 ，社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算；醫療費用高於定額標准90%低於100%（含）時 ，按定額進行結算；醫療費用高於定額標准100%低於150%（含）的部分 ，個人自負30% ，醫療機構負擔30% ，生育保險基金支付40%；醫療費用高於定額標准150%以上的部分 ，個人自負30% ，剩餘部分由社會保險經辦機構根據對定點醫療機構醫療服務年度考核結果確定支付比例。
（三）產後訪視費單次限額 ，標准為15元/人次 ，累計限額30元。
另外 ，生育津貼 ，是職工繳費基數除以30 ，再乘以可以享受的產假時間（常規產假+難產假+晚育假）。
產假期間給報銷是指生育津貼 ，不給獎金 ，不違規。

㈥ 生育保險報銷金額一般是多少

（1）女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口； （2）工作人員受理核准後，簽發醫療證； （3）生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算； （4）工作人員受理核准後，支付生育醫療費和生育津貼。 [編輯本段]保險待遇生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用； （1）生育津貼：生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低於本人工資標準的，差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。 （2）參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產）時仍在參保的，按有關規定享受生育保險待遇。 （3）生育保險待遇生育津貼發放標准，以生育（流產）時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發： 生育津貼（當月本單位人均繳費工資/30天 X假期天數） 假期天數： ① 正常產假90天（包括產前檢查15天）； ② 獨生子女假增加35天； ③ 晚育假增加15天； ④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引產、鉗產、臀位產增加15天； ⑤ 多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天； ⑥ 流產假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天； 一次性分娩營養補助費① 正常產、滿 7 個月以上流產；上年度市職工月平均工資× 25% ； ② 難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。 男職工領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。 男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 （天）× 10 （天）。 註：生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。 生育醫療費確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。 生育保險金生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按3個月(90天)計發 2、晚育的按3.5個月(105天)計發 3、生育並已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發 4、晚育並已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發 醫療補助金：以特區上年度企業職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按2個月計發 2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。 [編輯本段]主要特點（1）享受生育保險的對象主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展，有些地區允許在女職工生育後，給予配偶一定假期以照顧妻子，並發給假期工資；還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。 （2）待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規定辦理了合法手續，並符合國家計劃生育政策等。 （3）無論女職工妊娠結果如何，均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否，產婦均可享受有關待遇，並包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況，都能享受生育保險待遇。 （4）生育期間的醫療服務主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫療保險提供的醫療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫療服務側重於指導孕婦處理好工作與修養、保健與鍛煉的關系，使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產，則是通過醫療手段幫助產婦順利生產。分娩屬於自然現象,正常情況下不需要特殊治療。 （5）產假有固定要求。產假要根據生育期安排，分產前和產後。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時間享用。各國規定的產假期限不同。我國規定的正常產假為90天，其中產前假期為15天,產後假期為75天。 （6）生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高於養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高於其他保險項目。另外，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。 [編輯本段]保險作用生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：

㈦ 生育保險一共能報銷多少費用

㈧ 社保生育險大概能報銷多少

1、提高部分醫療費用支付標准

(1)符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術定額支付標准:三級醫院由2400元提高至2800元，二級醫院由2300元提高至2700元，一級醫院由2100元提高至2500元。

(2)自然分娩定額支付標准:三級醫院由2000元提高至3000元，二級醫院由1900元提高至2900元，一級醫院由1800元提高至2700元。

(3)人工干預分娩定額支付標准:三級醫院由2100元提高至3300元，二級醫院由2000元提高至3200元，一級醫院由1900元提高至3000元。

2、調整部分醫療費用支付標准和按項目支付范圍

(1)剖宮產術合並執行一個定額標准，三級醫院4400元，二級醫院4200元，一級醫院3800元。

(2)住院分娩當次出血量大於500ml或血小板計數小於8萬/mm3調整為按項目付費。

3、增加部分醫療費用支付標准和按項目支付范圍

(1)參加職工實施住院計劃生育手術前，門診發生的相關檢查費用，按300元限額標准支付。實際發生費用高於限額標準的，按限額標准支付;低於限額標準的，按實際發生費用支付。

(2)住院分娩當次按項目支付范圍增加產褥期感染。

(8)遷安生育保險報銷標准擴展閱讀：

生育險產假問題

2018年4月18日新產假規定通過並公布，自公布日起實施。裡面將產假原來的90天延至98天。女職工懷孕未滿4個月流產的，不少於2周的產假;懷孕滿4個月流產的，不少於6周的產假。

門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷，報銷時需要的材料有:

1、《北京市生育服務證》及復印件;

2、定點醫療機構出具的嬰兒出生證明及復印件

3、醫學診斷證明書(出院時醫院會給)及復印件

4、填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)兩份:

5、填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份

6、單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》

7、醫院檢查的交費憑證(收據和小白條)由女方單位向社保部門提交。門診部分實報實銷最高報銷1400元

生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數/30天*產假天數晚育津貼可由女方或男方享受，當然對於我們來講誰繳費的工資基數高就由誰享受了。

如男方繳費基數高於女方，則在表一中由男方公司蓋章經辦人簽字，通過女方公司報銷。由男方享受晚育津貼還要提交結婚證及復印件晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數。女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領晚育津貼，由男方單位填表申報。