職工治療保險報銷比例

1. 單位職工醫保怎麼報銷比例是多少錢

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成都醫保住院報銷指南，2017年成都靈活就業人員醫保報銷比例，2017成都醫療保險報銷范圍，成都醫保三級醫院住院報銷比例。
成都記者從市人力資源和社會保障局獲悉，從今年7月1日起，成都城鄉居民基本醫療保險的住院報銷比例開始執行最新標准，平均提高4%，最高提高10%。同時，在鄉鎮衛生院住院的門檻費也由原來的50元提高至100元，其他級別醫院的門檻費不變。目前，成都已按新標准執行城鄉居民基本醫療保險報銷。
成都記者查詢到，其中，按第二檔繳費人員、學生兒童在二級醫院住院的報銷幅度提高最多，由65%提高至75%。三級醫院的報銷比例未變。
市人力資源和社會保障局城鄉醫療與工傷保險處處長李築生說，調整後，城鄉居民基本醫保住院起付標准為：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和一級醫院100元，二級醫院200元，三級醫院500元。
【調整後的報銷比例】
按第二檔繳費的報銷比例：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%，一級醫院85%，二級醫院75%，三級醫院50%。
按第三檔繳費的報銷比例：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%，一級醫院87%，二級醫院82%，三級醫院65%。
學生兒童的報銷比例：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%，一級醫院85%，二級醫院75%，三級醫院50%。
大學生的報銷比例：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%，一級醫院85%，二級醫院75%，三級醫院50%。
醫保報銷流程,職工醫保報銷比例最新消息
為了規范醫療保險基金使用范圍，防止醫保基金被濫用、盜用，成都社保局對醫療保險報銷比例及支付標准進行了詳細規定。為了讓廣大市民了解成都醫療保險報銷比例，快捷辦理報銷手續，我們小編對成都醫療保險報銷比例進行了總結。
成都醫療保險報銷規定
成都居民醫療保險報銷標准
險種醫院等級起付標准(元)報銷比例(%)
一檔二檔三檔學生兒童
居民醫療保險一級醫院/社區衛生服務中心10060808580
二級醫院20055658065
三級醫院50035506550
鄉鎮衛生院5065909090
備註：1、市外轉診的起付標准為1000元。
2、門診支付比例為60%，一個自然年度累計門診限額200元。
成都職工醫療保險住院報銷比例
險種醫院等級起付線(元)報銷比例(%)備注
職工醫療保險一級醫院20092在上述基礎上，年滿50周歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%。根據年齡增加後的醫療費報銷比例，不得超過100%。
二級醫院40090
三級醫院80085
鄉鎮衛生院
社區服務中心16095
成都特殊門診報銷起付線標准：
1、城鎮職工基本醫療保險參保人員：一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院800元，社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)160元。
2、城鄉居民基本醫療保險參保人員：一級醫院100元，二級醫院200元，三級醫院500元，社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)100元。
3、一個自然年度內，第一類病種不計起付標准;第二、三類病種計兩次起付標准，且不逐次降低;第四類病種計算一次起付標准。
4、城鎮職工基本醫療保險參保人員年滿100周歲以上的不計起付標准。
【最新咨詢回復一、非成都市農村戶籍人員在成都參加職工社保，醫療保險住院報銷比例是多少?和成都本地人有區別嗎?
【回復】：城鎮職工基本醫療保險住院醫療待遇於參保人員戶籍無關。參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的一次性住院醫療費用，其數額在統籌基金起付標准以上的部分，扣除個人首先自付的費用後，由統籌基金根據醫院級別按比例支付：三級醫院85%，二級醫院90%，一級醫院92%，與醫保機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%。在此基礎上，年滿50周歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%。根據年齡增加後的醫療費報銷比例，不得超過100%。
二、成都市城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險報銷比例一樣嗎?起付線一樣嗎?
【回復】：成都市城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險報銷比例不一樣，起付也不一樣。
三、成都學生兒童醫療保險報銷比例是多少?咨詢電話多少?
【回復】：成都學生兒童醫療保險報銷比例為鄉鎮衛生院90%，社區衛生服務中心和一級醫院80%，二級醫院65%，三級醫院50%。詳情咨詢028-123333。
醫療保險就像一個巨大的資金池，有人不停往裡投錢，有人也從里拿錢。只要資金池還有結余，投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。
一、2017年城鄉居民醫療保險繳費標準是多少？
（一）基本醫療保險
成年居民個人繳費標准：160元／人·年、320元／人·年兩個檔次。
學生、兒童（含大學生）個人繳費標准：150元／人·年（含大病醫療互助補充保險和重特大疾病醫療保險）。
（二）大病醫療互助補充保險
大病醫療互助補充保險繳費標准為：460元／人·年、230元／人·年兩個檔次。
繳費時間：2016年9月1日至2016年12月20日，逾期不予辦理。
醫療待遇享受時間：2017年1月1日零時至12月31日24時（大學生為2016年9月1日零時至2017年8月31日24時）。
初次參加大病醫療互助補充保險有6個月等待期（學生、兒童除外）。
二、城鄉居民醫療保險醫療待遇有哪些？
（一）住院待遇
參保人員發生的符合報銷范圍的住院醫療費用，持社會保險卡在定點醫療機構直接刷卡即可辦理結算。具體如下：
成都市2017年城鄉居民醫療保險住院報銷政策一覽表
項目
險種
基本醫療保險
城鄉大病
大病醫療互助補充保險
重特大疾病
醫療保險
起付線
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和一級醫院100元，二級醫院200元，三級醫院500元，市外轉診1000元。
17690元
與基本醫療保險一致
無起付線
封頂線
20.08萬元
無封頂線
460元檔次40萬元
230元檔次20萬元
15萬元
（治療年度）
報
銷
比
例
成年高檔
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心92%，一級醫院87%；二級醫院
82%；三級醫院65%。
單次或多次住院需個人負擔的合規醫療費用累計超過起付標準的金額，0-5000元部分報銷比例為50%；5000以上-20000元部分報銷比例為60%；20000以上-50000元部分報銷比例為76%；50000元以上部分報銷比
例為91%。
基本醫療保險政策范圍內報銷後的剩餘部分，實行級距式分段按比例報銷。
460元檔次，0-10000元剩餘部分報
銷比例為77%；10000以上-30000元剩餘部分報銷比例為80%；30000以上-50000元剩餘部分報銷比例為85%；50000元以上剩餘部分報銷比例為90%。
230元檔次，0-10000元剩餘部分報
銷比例為38.5%；10000以上-30000元剩餘部分報銷比例為40%；30000以上-50000元剩餘部分報銷比例為42.5%；50000元以上剩餘部分報銷比例為60%。
符合重特大疾病醫療保險葯品目錄支付條件的醫療費用，由大病醫療互助補充保險資金按70%的標准支付。
成年低檔
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心92%，一級醫院85%；二級醫院
75%；三級醫院50%。
學生
兒童檔
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心92%，一級醫院85%；二級醫院
75%；三級醫院55%。
報銷序列
先基本醫療保險，後城鄉居民大病保險，再大病醫療互助補充保險，報銷費用和民政救助費用的總額
不得超過實際發生的住院醫療費用。
（二）門診待遇
1、普通門診：參保人員在門診統籌定點醫療機構發生的符合報銷范圍的門診醫療費用，報銷比例為60%，一個自然年度內累計最多可報銷200元。
2、門診特殊疾病：參保人員發生的符合門診特殊疾病報銷范圍的醫療費用，分別按相關規定予以報銷。
3、犬傷門診：在犬傷處置醫療機構發生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗費）的門診醫療費用，每人份報銷不超過200元。
（三）生育補助
參加城鄉居民基本醫療保險的人員，不再另行繳納生育保險費，便可按規定享受城鄉居民生育保險待遇。參保人員中符合計劃生育政策的孕產婦，妊娠期間門診常規檢查費用按每人400元定額支付；在一級及以下醫療機構正常生產的每人1000元，剖宮生產的每人1400元；在二級及以上醫療機構正常生產的每人1200元，剖宮生產的每人1600元。
參保人員在分娩期間發生的新生兒護理費用，按每個新生兒100元的標準定額支付。報銷幅度

2. 職工繳納社保如何報銷比例

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個人繳納社保和單位繳納的區別：
一、以單位職工身份繳納社會保險費的險種及其比例：
1.養老保險費：單位繳納20%，個人繳納8%。
2.失業保險費：單位繳納2%，個人繳納1%。
3.醫療保險費：單位繳納8%，個人繳納2%。
4.工傷保險費：單位繳納，個人不繳納。
5.生育保險費：單位繳納，個人不繳納。
二、以個人身份繳納社會保險費的險種及其比例：
1.養老保險費：個人繳納20%。
2.醫療保險費：個人繳納5%。
醫保報銷額度
一般情況下，社會醫療保險，按個人身份繳納，繳費比例較低，享受住院及大病醫療保險；單位參保，則可以享受完整的醫療保險待遇。
一、2015年居民醫保報銷
1、門診報銷比例
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每[1]次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷比例
(1)報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病報銷比例
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、單位交的醫療保險醫保報銷比例是：
一級醫院起付線400元，報銷比例90%；二級醫院起付線800元，報銷比例85%；三級醫院起付線1600元，報銷比例80%。

3. 職工醫保住院報銷比例

職工醫保住院報銷比例：

1. 一級醫院，起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付;

2. 二級醫院，起付標准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

3. 三級醫院，起付標准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。

4. 退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。

以下是市職工醫保的住院報銷比例，可參考：

(3)職工治療保險報銷比例擴展閱讀：

報銷范圍：葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

4. 職工醫保看病怎麼報銷比例

職工醫療保險的性價比高一些。企業職工醫療是企業和員工共同繳納的，企業繳納7.5%，個人繳納2%。需要連續繳納25-30年，退休後可繼續享受優惠。一般企業按照最低繳費基數給員工繳納，不然會增加成本。
新農合的保險費用全部由自己承擔，並且報銷比例比職工醫保要低。交一年保一年。
新農合報銷比例：
一、門診
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每[1]次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
職工醫保報銷比例：
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

5. 職工的大病醫療保險怎麼報銷比例是多少

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大病醫療保險報銷范圍
一、8大大病醫療保障
1、尿毒症；
2、兒童白血病；
3、兒童先天性**病；
4、乳腺癌；
5、宮頸癌；
6、重性精神病；
7、耐葯性結核病；
8、艾滋病機會性感染。
二、12類大病納入大病醫保保障
1、肺癌；
2、食道癌、；
3、胃癌；
4、結腸癌；
5、直腸癌；
6、慢性粒細胞白血病；
7、急性心肌梗死；
8、腦梗死；
9、血友病；
10、一型糖尿病；
11、甲亢；
12、唇齶裂。
大病醫療保險報銷比例
1、0-4萬元以下報銷85%；
2、4萬元-8萬元以下報銷90%；
3、8萬元以上報銷95%。
大病醫療保險支付比例
一、職工醫保支付比例
1、2萬元以上至4萬元部分，支付60%
2、4萬元以上至6萬元部分，支付65%
3、6萬元以上至8萬元部分，支付70%
4、8萬元以上至10萬元部分，支付75%
5、10萬元以上部分，支付80%。
二、居民醫保支付比例
1、2萬元以上至4萬元部分，支付50%
2、4萬元以上至6萬元部分，支付55%
3、6萬元以上至8萬元部分，支付60%
4、8萬元以上至10萬元部分，支付65%
5、10萬元以上部分，支付70%。

6. 個人城鎮職工醫保報銷比例是多少

一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼700元的部分可以報銷50%，就是350元。[4]
如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：
(一)服務項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等；(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；(2)各種減肥、增胖、增高項目．(3)各種健康體檢；(4)各種預防、保健性的診療項目；(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類。(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源；(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；(3)近視眼矯形術；(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。[5]

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7. 職工大病醫療保險報銷比例為多少

「因病致貧、因病返貧」一直是困擾著人們的難題，而職工大病醫療保險就是對城鎮職工因患重大疾病所產生的高額醫療費用給予報銷，那麼這類險種的報銷比例為多少呢？下面就一起來了解吧。

職工大病醫療保險報銷比例

職工大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求，而建立的專項醫療保險基金，主要用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，一個年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用。

而職工大病醫療保險的報銷比例，主要可以分為以下三檔：0-4萬元以下報銷85%；4萬元-8萬元以下報銷90%；8萬元以上報銷報銷95%。每一個醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。 

如何提高職工大病醫療保險報銷比例？

對於已經有社會基本醫療保險的人來講，在普通疾病住院時，所報銷的醫療費用基本上還能夠減輕人們的經濟負擔，但一旦患有重大疾病，那麼社保醫療所報銷的部分費用，在高額的醫療費用面前就顯得微不足道了，即使職工大病醫療保險會按一定比例報銷醫療費用，且最高可報銷15萬元左右的大病重疾補貼金，然而對於動輒幾十萬的手術費用以及後期的治療、療養等費用來講也是遠遠不夠的。所以說，大家需要通過商業大病醫療保險來提高職工大病醫療保險報銷比例。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：社保醫保怎麼用？一文教你申辦報銷流程！

因為商業大病醫療保險不是一種報銷型的保險，其具有提前給付功能，一旦被保者經醫療機構確診為罹患了疾病保障范圍內的重大疾病，那麼被保者就可憑借診斷證明，一次性領取重大疾病保險金，無需等待治療結束。這樣在減輕被保者家庭經濟壓力的同時，也可以保障疾病的治療不會因費用的短缺而中斷。所以說，商業大病醫療保險實際就是職工大病醫療保險的補充險。