意外險對於意外的認定和我們平時所認為的意外是有差別的,我們覺得是意外,但根據保險公司對於意外的標准來看,可能並不是意外,所以保險公司不會賠付。但,有些意外情況看起來符合保險公司的意外認定標准,但仍舊不能賠付。
第一種情況:猝死不賠
猝死這種情況,在最近一段時間不時地能見到報道,這種突然發生的死亡,在我們看來,似乎肯定是能得到意外險賠付的,但實際情況是,意外險並不會賠付,因為,猝死歸根究底,並非意外導致的,而是疾病導致的。
第二種情況:個體中毒不賠
個體中毒也是比較常見的,看起來是意外情況,但一般來說,如果不是群體性的事件(三人以上),保險公司會認為是被保險人個人的體質因素導致的,並非意外情況。
第三種情況:高原反應不賠
高原反應嚴重的情況下可能會致命,但是這種情況是不在意外險的賠付范圍內的。高原缺氧是可以預知的,不符合意外傷害定義中描述的「突發的,不可預見的」這一因素,因此,並非屬於意外險賠付范疇。
第四種情況:妊娠意外不賠
妊娠期發生意外,即便是符合意外險的理賠條件,但保險公司並不會賠付,這是因為,妊娠期意外是被保險公司列入到免責條款中的情況。
第五種情況:因疾病摔倒死亡不賠
冬天來了,路面容易結冰,如果不小心走路時摔倒了,而且摔死了,那意外險也是不賠錢的。因為保險公司認為,健康人摔倒,可能導致骨折或輕傷。摔倒死亡,真正導致被保險人死亡的原因是自身疾病,而摔倒只是誘因,並不構成決定性作用。
第六種情況:中暑死亡不賠
夏天的時候,由於天氣炎熱,全國各地都會出現不少中暑的案例,嚴重的甚至會因中暑而死亡,這種情況下,即便有意外險,也不能得到賠付。
因為中暑屬於一種疾病,與患者身體機能、身體素質有關,中暑不是外來的,而是內在因素導致。
意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。中暑在一定程度上是可以避免、可以預見的,也不是突發的。因此,中暑不符合意外傷害的定義,不屬於意外傷害。
以上6種情況,看似是意外,但並不能得到意外險的賠付,而保險公司給出的依據,也是有理有據,目前在保險行業內也是被普遍接受的。
我們在投保時,要對一些特殊情況了解清楚,制定完善的保障計劃,避免保險保障不能覆蓋的情況出現。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
② 保險公司為何不理賠
是按生效日辦的.也就是說保險公司是於30日凌晨開始承保.這個時間是雙方約定的.而不是交錢就起保.
你於25日出事正常情況下公司是拒賠的.
而寫錯時間這個事情你應該在24日當天提出異議.
現在你要做的就是找公司說明是業務員的問題導致了你被拒賠.公司查實後業務員會被處罰.並承擔你的一部份損失.如果在24日收到單的時候就提出異議的話.事情要好處理得多的.
③ 為什麼總有人說保險公司這也不賠、那也不賠
每年要保車險的時候,都會聽到一些朋友說的這個車險沒用不用買,那個不用買,最狠的是一些老司機之間告訴新手自己只買了交強險。講真的,就是這樣的老司機才會誤導新手,讓很多新手覺得汽車保險實際上一點用沒有。而當真的出現事故的時候,也就有了保險公司這也不賠那也不賠的說法。為啥人家不賠,還不是因為你沒買對應的保險啊,總不能你車損險都不買卻讓保險公司給你拿錢修車吧,說不過去啊。而今天就說說為什麼總有人說保險公司這也不賠、那也不賠,真的是這樣嗎?還是其中另有隱情呢?講真,我個人覺得實際上就是車主自己沒弄明白。就像有人覺得我買了全險就是什麼都管,實際上並不是這樣的。
先說說為什麼會出現這個說法吧,基本上有兩個原因:
第一個:造謠生事
有的人聽風就是雨,聽到別人說因為一些原因導致保險公司沒有理賠就覺得保險公司玩賴,他就各種宣傳保險公司理賠貓膩,尤其是加上自己的一些說法,講真,可能你不知道你的這種行為已經算是造謠了。而且很多車主在買保險之前自己都不知道每一個車險的理賠范圍,這種時候就聽從一些老司機的勸解買了特別少的保險,結果真的出事故卻把責任扣在保險公司頭上。前段時間就有一個鄰居的漢蘭達車險到期了,聽他朋友的話只買了交強險和三者險,結果發生事故之後發現沒有車損險,才知道原來修自己的車不能走三者險,這時候他沒說自己的事情,反而怪保險公司沒提前給他講明白。講真,之前他買車險的時候我和朋友在邊上也是辦理車險,他自己明確表示自己不會撞別人,出事故肯定是對方全責,所以不要車損險。
第二個:觸碰免賠范圍
車險的確是有免賠幾率的,哪怕你買了不計免賠外加全險也是會由於一些特殊原因導致保險公司不賠的。比如駕駛人酒駕、毒駕等行為,保險公司是有權拒絕賠償的,畢竟這已經是違法行為了。而且很多特殊情況也是有免賠幾率的,比如你沒買涉水險卻開進了水裡,甚至二次打火了,這個時候保險公司是不賠的;還有的朋友在付費停車場發生小剮蹭等行為保險公司也是可以不賠的;另外對於一些發生事故後隔了好幾天才想起來報保險的朋友,我只能說保險公司真的不知道你當初的情況,不賠好像也正常吧。不過這里強調一個問題,那就是如果沒按時年檢後發生事故,保險公司選擇不賠你是可以起訴的,但是勝訴的幾率不是很大,不過有勝訴的案例。
最後給大家再強調一點,如果你的車是3年以內或者還在保的車型,而且你也沒有經過大的改裝,那麼車險種類基本上選擇交強險、三者險、不計免賠、車損險,當然,你也可以加上座位險,基本上這些就是足夠了。但是如果你的車超過保修期限了,那麼我個人建議你再加上自燃險,相信大家都懂。總體來說車險實際上選擇起來還是比較簡單的,至於有人說的全險,如果你了解每一條賠償條款的話就會明白,實際上並沒有太大的用途。
④ 保險為什麼這也不賠那也不賠
不知道你說的「這」「那」都是指的是什麼東西!
還有你說的保險范圍也很廣,不賠也再正常不過了。
舉個例子:買了車險,醉駕出事故,是不賠的!!
⑤ 出事了保險公司為什麼不賠
首先,看你購買的是什麼保險了;其次,是因什麼原因住院治療。
如果購買的是住院醫療險,一般的觀察期在30天,那如果是疾病引起的住院,那由於沒過觀察期,確實無法理賠;如果是因意外住院,那意外沒有觀察期,費用是可以得到報銷理賠的。
如果購買的是重大疾病保險,一般最短的觀察期為90天,你說的情況是肯定沒到觀察期,所以保險公司是不予理賠。
所以,你可以結合上述情況來看。