隨著人們的生活質量的提升,很多朋友開始有了購買保險的意識,人們購買的目的主要是為了規避生活中的風險,但相信很多朋友都聽說過保險拒絕賠償的情況,保險一旦拒賠,很容易會讓人覺得保險是騙人的,但事實上,任何拒賠都不是毫無原因的,一般以下六種情況,保險會拒賠。
1、不在保障范圍內。購買了保險,出險後無法理賠,通常都是沒有搞清楚保險責任,若不在保障范圍內,那麼保險公司自然是不會賠的。所以我們在購買保險產品時,一定要注意仔細看清楚保險條約,不用盲目聽信保險工作人員的介紹,在生活中保險銷售人員為了推銷產品誇大保險范圍的事並不少見,所以我們很有必要自己了解清楚條約規定。
2、除外責任。所謂除外責任就是我們常說的責任免除,在保險合同內會註明不負賠償責任范圍,基本責任除外一般包括保險公司承擔不起的大風險,例如戰亂、核輻射等;另外還包含違法的犯罪行為,險種不同,免除條款也不相同。
3、帶病投保,故意隱瞞。在購買保險產品時,投保人員需要如實告知,例如在購買重疾險等醫療保險時,投保人員需要如實告知自己的病史,如果明知道自己患有疾病卻故意隱瞞病情去投保。那麼這種情況保險公司是有權拒絕賠償的。
4、等待期內出險。通常在購買疾病,健康類保險都是有等待期的,所謂等待期就是指觀察期或免責期,只有等過了等待期後,保險合同才算正式生效,若發生了保險事故,但是保險還在等待期內,那麼保險公司是可以不賠償的。
5、理賠資料無法完全提供。投保人申請理賠報案之後,保險公司會通知投保人提交相關資料,只有收集齊全保險公司所需的取證材料,待保險公司審核通過後才能獲得賠償,若提供的理賠資料不齊全,那麼是無法進行理賠的。
6、低於免賠額。在醫療保險中,一般都會有免賠額這一項,所謂免賠額就好比是醫保中的起付線,若報銷金額低於免賠額,那麼保險公司是不賠的。
此回答由康波財經提供,康波財經專注於財經熱點事件解讀、財經知識科普,奉守專業、追求有趣,做百姓看得懂的財經內容,用生動多樣的方式傳遞財經價值。希望這個回答對您有幫助。
Ⅱ 這四種情況下會拒賠,保險公司拒賠怎麼辦
一.超出合同條款規定的保障范圍很多投保人在投保時沒有仔細閱讀合同條款的習慣,只是走馬觀花看個大概,保險合同中充斥著大量的專業術語,確實晦澀難懂,但是對於保障責任和免賠責任兩部分還是要認真仔細地閱讀。保險公司只針對合同註明的保障責任進行賠付,如果買的是重疾險,應該明確合同里註明的病種。很多保民認為自己買的重疾險只要生了重病就能獲得賠付,患的病卻不是合同中註明的病種,去理賠時自然會被拒保。還有一些免責條款也需要看清,像是自殺、犯罪以及故意行為導致受傷身故這些行為,已經明確的註明免賠。
二.超出理賠期限一般而言投保人在風險發生時應該第一時間向保險公司進行報案,這樣有利於收集理賠材料。但是往往在風險發生後,投保人或者被保險人都忽略了這一點,等想起來時已經過了理賠期限。一般情況下,在保險事故發生後的10內向保險公司報案,當然不同的險種的理賠時效也不完全一樣,關於理賠時效的條款也會在保險合同中明確下來。一定要根據合同里的要求及時報案,避免因延誤時機而導致拒保。
三.沒有如實告知保險合同簽訂時投保人一定要如實告知,尤其是健康險。一些保民為了能夠順利投保而隱瞞了患病經歷,雖然順利投保,但是一旦罹患疾病,在理賠時,保險公司會根據醫院的聯網記錄里查到既往的病程,這種情況下,保險公司可以按照規定拒絕賠償。
四.屬於醫保報銷范疇這一條主要針對的是商業醫療保險,如果被保人有社保,並且在醫院進行治療時社保已經報過一部分了,這種情況應該事先向保險公司出示醫療費用分割單。醫療費用分割單作為理賠材料的一部分,如果缺失了,也會導致理賠失敗。
現在很多保險公司優化了理賠的流程,理賠並不困難。
Ⅲ 在出現哪些情況下,保險公司會出現保險拒賠現象
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
您好!車險拒賠情況1、主動放棄追償權,不賠
當你的車子被追尾後,責任在對方,但你看他開的是一輛五手比亞迪F0,讓他走沒讓其賠償,想告訴保險公司是自己全責讓保險公司賠償。保險公司並不傻,在其查明後拒賠。
車險拒賠情況2、駕駛證丟失時造成的損失,不賠
在駕駛證丟失、更換期間開車造成的損失,保險公司一分錢不賠。
車險拒賠情況3、未及時報險或自然災害造成的損失,不賠
交通事故發生48小時內未及時報險的,或者地震、台風等自然災害造成的損失,不賠。
車險拒賠情況4、倒車鏡、車燈、輪胎等單獨破損,不賠
Ⅳ 線上保險理賠找誰
找對應的保險公司理賠。無論我們在哪個平台投保,它的最終責任承擔方都是保險公司。奶爸已經整理出詳細的內容在這篇文章里《線上買保險理賠太難?怎麼避開雷區?》,建議仔細閱讀。Ⅳ 遇到過保險公司拒賠的情況該如何處理
引言:人們買保險都是為了有一份保障,所以說當出現了保險應該報銷的事情的時候,都是希望保險公司能夠進行理賠的,如果遇到保險公司拒絕理賠的情況應該怎麼處理呢?
其實如果出現這樣的問題,一部分是因為投保人沒有看清楚條款。第二個部分就是保險公司在銷售保險的過程中有欺瞞的現象出現,所以買保險一定要上心。
Ⅵ 線上保險理賠難嗎有什麼具體流程
其實線上買保險理賠並不難,只要按照下面的步驟走,讓你理賠的路更加順暢。詳盡內容戳此文章了解《線上買保險理賠太難?怎麼避開雷區?》。Ⅶ 保險公司拒賠的情況有哪些