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什麼是社會醫療保險基金

發布時間:2021-10-15 07:53:21

Ⅰ 基本醫療保險與職工社會醫療保險有什麼區別

基本醫療保險保的面積和額度比較小。職工社會醫療保險報的額度比較高比保的也比較全面。

Ⅱ 請問什麼叫社會養老保險,什麼叫基本醫療保險

社會養老保險,全稱社會基本養老保險,是國家和社會根據一定的法律和法規,為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限,或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位後的基本生活而建立的一種社會保險制度。是社會保障制度的重要組成部分,是社會保險五大險種中最重要的險種之一。養老保險的目的是為保障老年人的基本生活需求,為其提供穩定可靠的生活來源。
基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。

Ⅲ 什麼是醫療保險

醫療保險是由國家立法確保實行的,通過社會統籌國家財政支持、個人及企業繳納保費,建立醫療保險基金,用以補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失的一種社會保障制度。在醫療保險基金中,個人繳納的全部保費和用人單位繳納保費的30%劃入個人賬戶,其餘部分劃入統籌基金。
我國強制參與醫療保險的對象僅限於城鎮所有用人單位的職工,包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位等等。目前,鄉鎮企業、城鎮個體經濟組織是否納入強制參與范圍,由各地區自行規定。
對於農民合同制職工,我國規定由單位所在地的社會保險經辦機構為其建立基本醫療保險個人賬戶。在終止或解除勞動合同後,可由社會保險經辦機構將基本醫療保險個人賬戶儲存額一次性發放給本人。

Ⅳ 社會醫療保險的介紹

所謂基本醫療保障是指保證職工在患病時能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術,它包括基本葯物、基本服務、基本技術和基本費用等內容。
什麼是社會醫療
我國的社會醫療保險由基本醫療保險、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。
如何建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶?
我國基本醫療保險實行社會統籌和個人帳戶相結合,基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人帳戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人帳戶,一部分用於建立統籌基金。
建立統籌基金和個人帳戶後,基本醫療保險支付政策有何規定?
主要的規定有三條:
一是統籌基金和個人帳戶要分開管理,分別核算,這就要求統籌基金要自求收支平衡,不得擠占個人帳戶;
二是要明確統籌基金和個人帳戶的各自支付范圍,這就要求制定統籌基金的起付標准和最高支付限額,一般個人帳戶主要用於門診(小病)醫療費用支出,統籌基金主要用於住院(大病)醫療費用支出;
三是要嚴格限定基本醫療保險醫葯服務的范圍和給付標准,主要內容包括限定基本醫療保險的用葯范圍、診療項目范圍和醫療生活服務設施范圍,即超出這個基本醫療保險醫葯服務范圍的醫療費用不在基本醫療保險基金中支付或只能部分支付。

Ⅳ 什麼是社會醫療保險能具體講一下嗎

這里的醫保指社會醫療保險。在與病人看病時,醫生經常會考慮到病人的醫保情況。這里轉貼一下社會醫療保險的基本知識。

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌基金。

社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;

單位繳費8%---6.6%至7%進入統籌賬戶(1%至1.4%進入個人賬戶)---住院費用;

個人繳費2%---2%進入個人賬戶(加上單位繳費1%至1.4%)---門診費用。

假設:某單位一位30歲的員工年收入為2萬元,辦理社會醫療保險後,單位每年繳納1600元;員工自己每年交納400元。

個人賬戶由兩部分組成:個人交納的400元+單位交納的1600元(按規定35歲以下為1%;35以上為1.4%)其餘的1440元全部進入統籌賬戶。

註:住院費用從統籌賬戶中報銷,金額每人都一樣;門診費用從個人賬戶(即醫保卡)中扣除,每人不一樣。

特點:具有"低水平,廣覆蓋"的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有"雙方負擔,統賬結合"的特點;以"以收定支,收支平衡"為原則。

優勢:按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

缺陷:每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為:一級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷,進口葯不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。

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