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海南省城鄉居民大病保險起付線

發布時間:2021-10-12 21:23:20

⑴ 2019年城鎮居民醫保大病報銷比例

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

報銷比例標准
大病保險實際支付比例不低於50%
在城鄉居民大病保險的保障內容方面,《意見》指出,大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外,大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。

⑵ 大病保險補償起付線是多少

大病保險的起付線是基於上年度本市居民人均收入來算的。
單靠大病保險的保障是不全面的,需要搭配上社保與商業醫療保險才能有全面的醫療保障體系。至於醫療保險如何配置,看這篇文章《醫療保險正確的配置方式應該是這樣!》
一、大病醫療險是什麼?
大病醫療險的全稱為城鄉居民大病保險,它能對城鄉居民因患大病所花費的高額醫療費給予報銷,目的在於幫助老百姓減輕患大病期間的經濟壓力,避免老百姓因病致貧的事情發生。
大病醫療險的保障對象僅為城鎮居民和新農合參保人,非這兩類人群是不能參保大病醫療險的,該險的資金主要由居民醫保基金和新農合基金中劃取,不會再另外從參保人的手中收取,在一定程度上也算是減輕了參保人的經濟負擔。
二、大病醫療險怎麼報銷?
通常,大病醫療險的報銷分為住院醫療費報銷和門診醫療費報銷兩部分,具體流程如下。
1.住院醫療費報銷
當被保人被確診患重大疾病後,需先向當地社保部門提出大病醫療報銷申請,患者住院後,要第一時間將診斷書等相關材料送往住院醫院所在醫保科進行登記審核。
2.門診醫療費報銷
大病醫療保險報銷門診費用規定有統一時間,被保人需在規定的時間內申請報銷。
比如白血病等7種疾病的門診費用,每季度末有一次申請報銷的機會,肝硬化等23種疾病的門診費用,一年有兩次申請報銷的機會。

⑶ 大病起付線支付是什麼意思

大病起付線支付是指大病保險報銷你個人至少要承擔的支付數額。基本統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付,也就是用參保人的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶組成。

報銷金額是基本統籌支付加大病報銷部分的合計數(不含個人支付的部分)。

統籌支付標準的區別:

①參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。

②參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。

③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。

除以上幾種情形外,參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫,統籌基金不予支付。

統籌基金主要用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用,不能支付普通門診費用和全自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

2012年8月24日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。

(3)海南省城鄉居民大病保險起付線擴展閱讀:

大病保險保障內容

保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

資金來源

從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。

保障標准

患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標准,具體金額由地方政府確定。

保障范圍

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。

合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險 。

保障水平

以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

做好基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接,建立大病信息通報制度,及時掌握大病患者醫保支付情況,強化政策聯動,切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用葯和診療范圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。

⑷ 大病二次報銷起付線是多少大病二次報銷起付線與住院報銷起付線區別是什麼

標准:「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

市醫改辦介紹,近幾年,本市城鄉居民基本醫保待遇顯著提高,人均籌資標准已從2008年的180元提高到2012年的680元,但是不可否認,還是有一部分群眾在得了重大疾病、發生了災難性醫療費用支出以後,陷入因病致貧和因病返貧的困境,甚至有些人不得不放棄治療。

城鄉居民大病保險是對目前醫保的補充,對群眾因重大疾病發生的高額醫療費用、災難性支出給予進一步保障的一項制度性安排。為了盡量減少因病致貧、因病返貧的發生,市政府決定這一新政不設封頂線,使大病患者能夠盡可能多地獲得一些補償,減輕個人和家庭負擔。


(4)海南省城鄉居民大病保險起付線擴展閱讀:

如何報銷:首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後,剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用,如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額),超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

⑸ 大病保險報銷的起付線是多少

大病保險的起付標準是以上一年度當地城鎮居民年人均可支配收入的50%來設置的,而且每個地區的比例都會有所不同。

想了解重大疾病保險哪個性價比高嗎?請看這里:《重大疾病保險價格表,哪款重疾險最便宜》

為什麼要買大病保險?

1、可以提高醫療條件

假如一個人不幸患上重疾,但他有重疾險保障,就可以自由支配這筆賠償金,可以選擇更好的治療手段和休息環境。

患者的家庭也不至於因為病情,給經濟狀況造成太大的壓力,讓患者可以有更好的心態配合治療。

2、作為一種經濟補償

患上重疾後的康復過程比較漫長,不是說治好了,就能馬上開始工作。如果在康復期間內沒有收入,對於經濟情況不是很好的家庭來說,壓力還是很大的。

如果買了重疾險,即使病沒有治好,最終還不幸離開了這個世界,一筆可觀的賠償金也能彌補家庭經濟狀況的不足,至少在未來幾年內可以保證家人的正常生活。

3、相當於一種變相投資

當不幸患上重疾時,銀行存款的本金加利息並不會很高,起不了轉移風險的作用。

投資也有風險,可能賺也可能虧,誰也說不定。

但如果買了重疾險,這時候能有一筆重疾賠償金,這筆賠償金就能在現階段給我們提供最有效的經濟援助。

奶爸總結,有了大病醫療險的保障,重疾險也是必要的,兩者應該配合起來,更好地發揮各自的價值。

⑹ 醫保問題,海南省的城鎮職工、居民醫療保險的報銷比例及起付金額

上午好,城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,具有強制性,採取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標准和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。2015城鎮居民基本醫療保險的優點:一是參保人患病特別是患大病時,一定程度地減輕經濟負擔。二是參保人身體健康時,繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人,從而體現出「一人有病萬家幫」的互助共濟精神。三是解除參保人的後顧之憂。為鼓勵城鎮居民參加保險,符合參保條件的城鎮居民按其參保時間劃分,設定不同的醫療待遇起付期,辦法實施六個月內參保者,醫療待遇起付期為三個月,未成年居民醫療待遇無起付期;六個月後參保者(含未成年居民,下同),醫療待遇起付期為一年;一年後參保者,醫療待遇起付期延長至二年;低保居民醫療待遇無起付期。2015城鎮居民基本醫療保險報銷范圍和報銷比例詳見下文。基本醫保報銷范圍和額度有效,適當投保商業保險補充醫保,

⑺ 海南大病保險怎麼報銷比例

直腸癌而且擴散至肝癌了,當然是大病醫保了,由於你父親是在海南參保,到長沙去治療,屬於異地就醫,在社保里直接影響了報銷比例,一般來說社保的大病報銷比例在35%-50%的比例范圍,你自己用了多少錢,按照比例一算就明白了

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