珠海生育保險審查流程

Ⅰ 珠海生育保險怎麼報銷流程

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

生育保險報銷流程
1)女職工攜帶資料提出報銷申請;
2)醫療生育待遇審核部門(一般是社保中心)進行審核;
3)審核通過後，審核部門下發女職工辦理憑證;
4)女職工持辦理憑證到銀行領錢。
一般來說，在異地報銷生育保險，流程與本地相差不大，只是所需材料有所不同。
異地生育保險報銷所需材料
1.如果參保的女職工生育的是第一胎(婚後第一次流產也算)，則需提供以下證件：
1)准生證
2)出生證
3)本人身份證
4)獨生子女證
5)醫療費用發票
6)出院小結
7)《企業職工產假規定》
8)《企業職工生育保險待遇申請表》
9)剖腹產，發票金額超過5000元;順產，發票金額超過3000元;流產，金額超過300元，這三種情況都需提供醫院的復印蓋章醫囑單和匯總醫療費清單
10)人工流產，需帶圍產期門診病歷、醫囑單、醫療費清單和計劃生育證
11)如果父母都是獨生子女，而夫妻雙方沒有辦獨生子女證，就需要提供父母雙方的獨生子女證
2.如果參保男職工的配偶沒有工作單位，那麼除帶齊以上證件外，還需要攜帶：
1)結婚證
2)雙方身份證
3)女方戶口本(若戶口本上沒有標注是否是農業人口，需要出具當地戶籍部門所開的戶口性質證明)
4)配偶如果是城市戶口，要提供失業證;如果是農業戶口，要提供村委會失業證明
3.如果是由企業經辦人來辦理生育保險手續，還需要提供：
1)當月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)
2)工傷生育欠款繳交憑證
3)當月的《社會保險費申報明細表》

Ⅱ 珠海市怎麼報生育險

1、所需資料：（1）申請人身份證，委託他人代領的，提供代領人的身份證原件及復印件；（2）手術證明及收據原件；（3）屬分娩的，還需提供計劃生育服務證（准生證）、嬰兒出生證原件及復印件；（4）屬異地發生生育保險費用的，需提供填寫好的《生育保險職工異地分娩（手術）申請表》；異地分娩剖腹產或難產的，提供電腦列印的住院費用明細單或臨時、長期醫囑復印件，剖腹產的需提供市內授權醫療機構的診斷證明：屬城區管轄的，提供珠海市婦幼保健院或珠海市計劃生育服務中心、香洲區計劃生育服務站的診斷證明；屬斗門區管轄的，提供斗門區計劃生育服務站的診斷證明；屬金灣區管轄的，提供三灶婦幼保健院的診斷證明。2、申請人帶齊所需資料到社保經辦機構辦理報銷。經審核資料齊全、符合條件的，即時辦理。3、注意事項：（1）以上復印件一律使用A4規格紙；（2）職工發生生育分娩費用時已按規定參保繳費，繳費滿六個月時可報銷分娩費用；發生節育費用的參保職工可從參加生育保險當月起享受待遇；

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅲ 珠海生育險報銷流程

各城市政策稍有差異,我所在的城市秦皇島生育保險待遇享受都需要報送的資料有:僅供參考: 1.結婚證原件及復印件 2.身份證原件及復印件 3.醫保卡原件及復印件 4.診斷書原件及復印件 5.檢查報告原件及復印件 6.准生證原件及復印件 7.單位介紹信原件1份報生育津貼的時候還需要:嬰兒的出生證明/診斷書/產婦登記表/獨生子女證/住院發票建議您咨詢下當地的社保部門.

Ⅳ 珠海生育保險怎麼報銷

報銷流程

用人單位需要提交的申報材料：

1、社會保險登記表；

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

生育女職工需要提交的申報材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）；

2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）；

4、企業職工生育醫療證審領表；

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表；

6、企業職工生育醫葯費報銷申請單；

7、企業職工生育保險待遇核准結算表；

8、企業職工生育保險外地就醫申請表；

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；

10、收款收據。

(4)珠海生育保險審查流程擴展閱讀：

根據《珠海市職工生育保險辦法》：

第十八條 生育津貼從分娩或施行計劃生育手術之日起按照規定的假期計發。

生育津貼計算辦法為：以參保職工分娩或施行計劃生育手術時所在用人單位上年度職工月平均工資為基數，除以30再乘以規定的假期天數。

用人單位上年度職工月平均工資，按照用人單位上年度每月向市社會保險費徵收機構申報的工資總額平均數，除以其每月參保職工的平均數確定。

用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。用人單位本年度職工月平均工資參照用人單位上年度職工月平均工資計算方法計算。

第十九條 生育津貼由市社會保險經辦機構按本辦法規定支付給參保職工。

市社會保險經辦機構已支付參保職工生育津貼的，視同用人單位已經支付其相應數額的假期工資。生育津貼標准低於參保職工原工資標準的，用人單位應當將差額支付給參保職工。

第二十條 參保職工分娩或施行計劃生育手術時，連續參保繳費（中斷繳費時間不超過3個月視為連續參保）不足12個月的，其生育醫療費用由個人墊付，相應假期工資由用人單位墊付。

自參保職工分娩或施行計劃生育手術次月起，連續繳費滿12個月後，其生育醫療費用、生育津貼分別由參保職工和用人單位向市社會保險經辦機構申請。經審核符合條件的，由生育保險基金按本辦法規定支付。

因解除或者終止勞動關系導致連續繳費不足12個月的，申請時應提供相關證明，其生育醫療費用、生育津貼由生育保險基金按本辦法規定支付。

第二十一條 參保職工未就業配偶未享有社會保險(含新型農村合作醫療)提供的生育保障，其孕產費用由生育保險基金按費用發生當年本市城鄉居民基本醫療保險參保人的生育待遇標准支付給個人。參保職工未就業配偶不享受生育津貼待遇。

Ⅳ 生育保險審核進度有幾步

生育保險一般情況是報上去後，三個月可以拿到手。生育保險保險的范圍：
生育保險可以報銷住院生產的產生的費用，這個費用是住院的時候直接給報銷的。還有，產前檢查和產後42天的檢查也是可以報銷的。
不過北京市有一個最高的標准，最高只能報銷1400元，只要把產前檢查的發票和底單還有掛號費單據留好，交到公司人事部門。他們會統一去給你報銷的。
1、符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規；
2、初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續不間斷參保繳費滿12個月生育的，已參加生育保險的人員連續繳費不間斷滿12個月(不含補繳)後生育的；
3、在生育、流產施行前應持有計劃生育部門批準的生育指標。
以上人員，參加社會保險人員(人事代理制和年薪制人員、城鎮戶籍學校臨時聘用人員)生育費用可以報銷。
生育保險報銷條件：
1、生育保險通常規定是繳費滿一年，且當前仍在繳費中，可以享受生育保險的相關待遇。但是，生育保險屬於典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此，建議你還是咨詢一下當地社保中心(統一咨詢電話：12333)，以他們回答為准。
2、生育保險為單位繳納，個人不繳納。
生育保險報銷流程：
1、參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定；
(2)分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月。
2、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
3、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料，於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)。
生育保險是按照你今年上生育保險的基數來核算的，北京市最低應該是2236元，但是不知道你幾月份生寶寶，因為每年4月份調整基數，但是去年的平均基數還沒有出來。所以不知道今年的基數會不會有調整，你的基數是多少，然後按照基數乘以你休產假的天數(國家規定產假的天數)就是你可以拿到的錢。至於產前檢查，最高封頂1400元。

Ⅵ 珠海社保生育津貼怎麼報銷流程

根據《珠海市人民政府關於印發職工生育保險辦法的通知》的規定：
第十八條生育津貼從分娩或施行計劃生育手術之日起按照規定的假期計發。
生育津貼計算辦法為：以參保職工分娩或施行計劃生育手術時所在用人單位上年度職工月平均工資為基數，除以30再乘以規定的假期天數。
用人單位上年度職工月平均工資，按照用人單位上年度每月向市社會保險費徵收機構申報的工資總額平均數，除以其每月參保職工的平均數確定。
用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。用人單位本年度職工月平均工資參照用人單位上年度職工月平均工資計算方法計算。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅶ 生育保險備案流程

答：請你或委託人持社會保障卡、結婚證、生殖保健服務證(或生育證)、孕產婦保健手冊、單位證明，到市生育保險管理中心(興泰大廈六樓)辦理生育備案手續。備案後，產前檢查費和生育醫療費先由個人墊付，生育後4個月內，填寫合肥市職工生育保險待遇申報表，並攜帶申報表上規定的材料，到市生育保險管理中心報銷相關費用。 問：我已生過孩子， 又不能生二胎，為什麼還要參加生育保險？ 答：生育保險是針對生育行為的生理特點而設立的一種社會保障制度。政府立法規定由用人單位繳費，為所有男、女職工參加生育保險。職工個人不繳費，而享有一份社會保障，目的是讓全社會共同承擔生育費用，其重要作用在於「兼顧公平」，實行第二次分配，使更多的社會成員享受經濟和社會發展的成果。 符合政策規定的參保女職工生育醫療費；男、女職工計劃生育手術費等，由生育保險基金支付。因此你即使不生二胎， 仍可享受計劃生育有關待遇。

Ⅷ 生育險審核是審核什麼材料

一、生育保險待遇審核
(一)定點醫療機構醫療費用審核
1.申報登記
(1)申報登記崗受理定點醫療機構報送的醫療費用申報資料，確認申報資料的真實、准確和有效性。填寫《醫療費用申報交接單》一式兩份，經申報、接收雙方簽字後，一份留存，另一份交定點醫療機構。
(2)依據定點醫療機構提交的申報資料，查對信息系統上傳的數據信息，在規定的時間內完成初審。
定點醫療機構在申報時需提供《烏魯木齊市生育保險醫療費用申報匯總單》、《烏魯木齊市生育保險產前產後檢查費用申報匯總單》、《烏魯木齊市生育保險門診醫療費用申報匯總單》《烏魯木齊市生育保險住院醫療費用申報匯總單》、《烏魯木齊市生育保險並發症住院費用申報單》。
申報資料包括：
①生育住院：出生醫學證明復印件、出院證明書或診斷證明書原件、住院費用結算統一票據、生育出院結算單(加蓋醫院專用章)。
②生育門診：醫院門診統一票據原件、醫院門診統一票據對應明細、生育門診結算單(加蓋醫院專用章)。
③生育並發症：出院證明書或診斷證明書原件、住院費用結算統一票據原件、住院費用清單、住院病歷。
(3)對申報資料進行分類登記，將申報材料交待遇審核崗審核。
2.費用審核
(1)生育審核崗依據定點醫療機構申報的資料，認真核對社保系統內醫療機構住院及門診上傳信息;嚴格按照《自治區基本醫療保險葯品目錄、診療目錄、服務設施目錄》范圍及標准審核參保人員就醫的醫療費用、住院天數、費用明細等數據信息。審核無異議的，建立對應的醫療費用支付審核帳;對審核存在疑義的，提交科室討論或書面告知稽查審計科協助實地核查。
(2)經審核准予支付的費用，列印《醫療費用審核單》一式兩份，由審核人簽字並加蓋「生育保險待遇審核章」，同時將《醫療費用審核單》及申報資料一並提交工傷、生育保險待遇復核科復核。審核未通過的及時與定點醫療機構溝通了解情況，對確屬違規的費用，填寫《醫療費用拒付通知書》，按拒付處理。
(3)按申報單位建立相應醫療費用審核台帳，同時做好記錄。審核中要求每筆醫療費用的申報匯總金額、拒付金額、結算支付金額等數據要逐一對應。
(二)個人現金醫療費用審核
對參保單位、託管單位或個人申報的住院、門診等醫療費用，通過審查資料和查詢系統內相關信息，符合初審條件的予以申報受理。對不符合現金申報條件的，應拒絕受理並告知政策規定。對不完全符合報銷政策，醫療費用異常等有疑問的費用，申報後提交生育專家會議確定。符合規定的醫療費用，按報銷規定及經辦流程予以支付結算。
1.申報登記。申報登記崗對管理單位或申報人提交的就診發票及對應清單、住院發票、費用清單、出院診斷證明，參保繳費、醫療備案等信息進行審查，手續齊全且符合規定的，由工傷、生育保險待遇審核科及時辦理。
2.費用審核。生育審核崗對申報材料進行審核，對符合「生育目錄」范圍的醫療費用，建立審核帳，對有疑問的醫療費用，提交科室討論或書面提交生育專家醫療費用會審會議確定。列印《醫療費用審核單》一式兩份，由審核人簽字並加蓋待遇審核章，交申報登記崗登記並將《醫療費用審核單》及申報材料一並提交工傷、生育保險待遇復核科。審核未通過的，填寫《醫療費用拒付通知書》，將申報材料退回管理單位、社區或個人，並說明理由，給予拒付處理。
二、生育保險待遇復核
(一)生育待遇復核受理
工傷、生育保險待遇復核科對審核部門提交的生育費用證明材料進行復核，發現審核有誤的費用，應將有關憑證資料退回待遇審核部門重新審核，復核內容如下：
1.參保人員申報資料是否齊全;申報是否超過期限;申報資料的個人信息與社保信息系統的個人信息是否一致。
2.查看申報的生育醫療費用與已支付的記錄是否重疊;就醫的醫療機構是否生育定點醫療機構;報銷的生育醫療費用人員是否符合政策規定范圍;特殊情況報銷生育費用有無審批依據。
3.核查《生育醫療待遇審核單》，《生育保險住院醫療費用匯總表》審核人員是否簽字蓋章。
(二)生育醫療費用復核
1.待遇復核崗依據《生育醫療費用申報交接單》、《生育保險住院醫療費用匯總表》、《生育待遇醫療審核單》及申報材料進行復核，檢查生育人員基本信息、發票和診斷證明註明的生育和計劃生育手術類別的真實性，確認憑證材料無誤。
2.待遇復核崗復核人員在《生育待遇醫療審核單》、《生育保險住院醫療費用匯總表》上簽字，建立支付計劃，列印《生育待遇醫療支付計劃單》一式兩份，由復核人、科長簽字並加蓋生育保險待遇復核專用章。將支付計劃單及一份待遇審核單交生育定點醫療機構辦理結算手續。
3.工傷、生育保險待遇復核科在20個工作日內完成復核，生育定點醫療機構每月的20日至30日，憑《生育醫療費用申報交接單》到工傷、生育保險待遇復核科領取《生育待遇醫療支付計劃單》辦理財務結算業務。
(三)生育津貼待遇復核
1.按照《烏魯木齊市城鎮職工生育保險待遇及費用結算有關問題的通知》(烏勞[2009]119號)的要求，每月1號到10號協助生育保險處、審核科、稽查科到街道辦事處、社保分局、生育定點醫療機構對申報材料的完整性，個人生育保險待遇電子發放信息的准確性，發票和診斷證明上註明的生育和計劃生育手術類別的真實性進行抽查核實。
2.根據工傷、生育保險待遇審核科提交的《生育待遇津貼批量審核單》進行交接和批量復核工作，待遇復核人員依據《生育待遇津貼批量審核單》檢查生育人員基本信息、單位繳費、單位上一年度基數等信息確認無誤後，復核人員在《生育待遇津貼批量復核單》上簽字，建立支付計劃，列印《生育待遇津貼批量支付計劃單》一式兩份，由復核人、科長簽字並加蓋生育保險待遇復核專用章。
3.將《生育待遇津貼批量支付計劃單》提交基金管理科做批量發放，將支付計劃單及一份待遇審核單交單位或個人留存。
(四)資料憑證交接及內審檔案管理
1.復核登記崗將《生育待遇支付計劃單》、《生育待遇津貼批量復核單》、《生育待遇醫療審核單》及有關申報材料進行登記後，與科室檔案管理員交接。
2.檔案管理崗對檔案材料進行內審，內審無疑義的整理裝訂後，按時移交檔案管理科。
3.每月待遇復核崗與待遇審核崗核對生育待遇享受人數及發放金額，並與基金管理科對帳，建立《生育保險待遇支付台帳》，做好當月《生育保險金支付平衡表》。
(五)支付結算
基金管理科支付結算(發放)崗依據工傷、生育待遇復核科提交的《支付計劃批量匯總單》或《生育待遇支付計劃單》，《生育待遇醫療支付計劃單》，做生育保險待遇的支付結算及發放。列印《交接單》或《交接匯總表》一式兩份，由經辦人、科長簽字，報分管領導簽字後，方可將生育待遇提交做支付結算和發放處理。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"